Prevalenza e statistica dell'alcolismo in diversi paesi del mondo

Lo studio delle caratteristiche etnoculturali dell'alcolismo (dipendenza da alcol, secondo l'ICD-10) comporta lo studio comparativo dei prerequisiti socio-psicologici per la formazione di questa malattia, la sua prevalenza, le manifestazioni cliniche e il decorso in vari gruppi etnici e culture. Come risultato di tali studi, sono stati sviluppati approcci differenziati etno-culturali alla terapia e alla prevenzione della dipendenza da alcol, la formazione di una relazione cultura-normativa all'alcol.

Va notato in particolare che tra tutte le forme di patologia mentale la dipendenza da alcol e i disturbi da essa causati sono studiati dalle posizioni etno-culturali più ampiamente. Ciò è dovuto alla connessione diretta del consumo di alcol con fattori storici, culturali e sociali. Fino ad oggi, non solo a livello mentale, ma anche nella letteratura medica, psicologica, sociologica, filosofica, etnografico e altri ci sono molte opere che si occupano di vari aspetti del consumo di alcol da parte dell'uomo e dei suoi derivati. Più rari sono la ricerca etnonarkologicheskie, e portando loro informazioni sulle caratteristiche storiche degli atteggiamenti verso alcol in specifici gruppi etnici, le differenze nei livelli di consumo di alcol e la prevalenza della dipendenza da alcol, l'originalità etnica delle manifestazioni cliniche delle malattie alcoliche in gran parte contraddittorie.

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Un'escursione nella storia e lo stato attuale degli studi etnoculturali sull'alcolismo

Secondo le statistiche fornite nel World Health Report. La salute mentale: una nuova comprensione, una nuova speranza "(OMS, 2001), oggi circa 400 milioni di persone che fanno uso di alcol sulla Terra e 140 milioni di persone soffrono di dipendenza da alcol. Va notato che la prevalenza di disturbi mentali correlati all'alcol è molto diversa nelle diverse parti del mondo, essendo la più bassa nei paesi del Medio Oriente e la più alta in Nord America e nell'Europa orientale. Secondo DHJemigan ed altri (2000), il consumo di alcol sta crescendo più velocemente nelle regioni in rapido sviluppo del mondo, che provoca paure ben fondate sul futuro aumento dei problemi legati all'alcol.

Tra i fattori etnico-culturali che svolgono un ruolo importante nella formazione di alcool, sono esistenti in ogni nazione abitudini alcoliche - storicamente sviluppato e trasmesso da una generazione a un'altra forma di bere con l'equivalente spirituale rilevante della coscienza ordinaria e prospettive. Le abitudini alcoliche assolvono a due funzioni sociali: sono un mezzo per stabilizzare le relazioni stabilite nell'ambiente dato e le forme di consumo di alcol, e svolgono anche la riproduzione di queste relazioni nella vita delle nuove generazioni. L'uso di bevande alcoliche e il loro abuso sono in correlazione con le specifiche condizioni storiche della società e agiscono indirettamente nella forma di un atteggiamento della società nei confronti delle pratiche alcoliche e dell'intossicazione.

L'influenza dello stress culturale-deterministico sull'alcolizzazione è stata studiata in J.Schaefer (1976) sulla base di un campione stratificato casuale di 47 società tribali. Estremamente gravi forme di alcolismo, e associata con l'aggressività, sono stati verificati nelle società dove c'erano paura di forze soprannaturali, mal struttura fissa di famiglia, la caccia e la tecnologia collettiva, sistema politico semplice, la mancanza di differenze sociali e di classe e semplice organizzazione della società. Secondo l'autore, le persone provano ansia e impotenza in queste condizioni e l'alcol li aiuta a sentirsi più sicuri. Dove predomina "soft" (moderato) bere, caratterizzata dalla fedeltà al potere, l'obbedienza, la conservazione delle tradizioni, stretti legami familiari, tipo agrario della tecnologia, un insediamento fisso sul territorio, una complessa divisione del lavoro, la disponibilità delle differenze sociali e di classe.

L'interpretazione dei dati presentati è stata effettuata da F.Hsu nel 1981 sulla base del suo concetto di sistemi di parentela. Secondo l'autore, la fonte primaria del comportamento dell'individuo in ogni cultura risiede nella natura della sua relazione con gli altri membri della società. In questo caso, ogni persona ha tre aspirazioni basilari: socialità, sicurezza e status. Il posto dell'individuo, tra gli altri, non è statico e varia in base alle circostanze che dipendono dal contenuto dei sistemi di parentela che determinano lo schema generale dei pensieri e delle azioni della società.

F.Hsu identifica quattro tipi di società dalla natura dell'interdipendenza che li domina. Il primo tipo comporta l'accento sull'asse "padre-figlio" (la maggior parte delle nazioni orientali), il secondo - sull'asse di "marito-moglie" (nazioni occidentali), il terzo - sull'asse della "madre-figlio" (la gente del subcontinente indiano), e il quarto - sull'asse " fratello fratello "(alcuni dei popoli del Sud Africa). La sobrietà è correlata all'asse "madre-figlio" e all'ubriachezza "leggera" - con l'asse "padre-figlio".

Il maggior numero di studi sulle caratteristiche etnoculturali del consumo di alcol e della prevalenza dell'alcolismo, condotto negli Stati Uniti. In genere, confrontano la vita nel paese di americani bianchi, afroamericani e ispanici. Così, N. Moraa e altri (1990), dopo aver esaminato 2.105 pazienti a San Diego, in California, hanno trovato livelli statisticamente differenti di consumo di alcol tra bianchi americani, afroamericani e ispanici, il più basso tra gli americani bianchi più anziani. La connessione con le condizioni socio-economiche della vita in questi gruppi etnici non è stata considerata. H. Saelano (1988), studiando messicani residenti negli Stati Uniti, portoricani e cubani, ha riscontrato il maggior numero di problemi associati all'alcol nei messicani. C.Margin (1995) a San Jose (California) e San Antonio (Texas) hanno studiato il grado di anticipazione del bere e il desiderio di bere da rappresentanti di vari gruppi etnici. Nei latinoamericani, questi indicatori erano significativamente più alti di quelli degli americani bianchi nativi. Al contrario, I.Kerk (1996) ha descritto una maggiore tendenza a consumare alcol nei bianchi rispetto agli ispanici che vivono negli Stati Uniti, così come ha rivelato un americani bianchi maggiori fattori di rischio psicosociale per lo sviluppo di alcolismo che tra gli asiatici. Pertanto, anche questi pochi dati sottolineano la mancanza di un unico punto di vista sulla predisposizione etno-culturale dei gruppi etnici residenti negli Stati Uniti ad abusare dell'alcool e del verificarsi di alcolismo.

Gli studi in cui, insieme a una descrizione delle caratteristiche dell'abuso di alcol in diversi gruppi etnici, vengono fornite informazioni sull'effettiva dipendenza dall'alcol, hanno anche una natura disparata e non sistematica. Si richiama l'attenzione sulla mancanza di una singola metodologia scientifica, anche nel quadro di un paese o di una regione. Quindi, considerando lo stato di questo problema negli Stati Uniti, si può indicare il lavoro di R. Cobu (1994), che porta i risultati dello studio epidemiologico nazionale sull'alcolismo per il 1988 e il 1992. Nel 1992, il 2% degli uomini poteva essere attribuito all'alcol-dipendente, il 44% - beveva almeno una volta al mese e solo il 34% si riferiva agli astemi. Per quanto riguarda l'America latina e gli afroamericani che vivono negli Stati Uniti, queste cifre erano significativamente più alte. . Tuttavia JPSeale et al (1992) con un breve test sulla Michigan Alcolismo nascosto nelle persone che frequentano le cliniche di famiglia in Texas con la sua predominante popolazione latinoamericana rivelato differenze tra i dati ottenuti (24,4% - tra gli uomini e 4 , 2% - tra le donne) da indicatori in altri gruppi etnici.

VM Booth et al. (1992) ha analizzato il 6282 di osservazione in centri medici nazionali negli Stati Uniti, dove i pazienti sono stati trattati con corsi fissi o superato la disintossicazione e terapia di mantenimento a breve termine, ha concluso che gli americani bianchi sono molto più probabile che sono in trattamento per il suo completamento, mentre Siccome Latino e Afroamericani visitano spesso questi centri solo per la disintossicazione. I pazienti del Caucaso sono più anziani di quelli di altre minoranze nazionali. R. Castaneda ed altri (1988) trovarono che l'alcolismo è più severo in portoricani che in americani bianchi e afroamericani. Inoltre, gli americani bianchi hanno meno probabilità di subire danni cognitivi. ME Hiltou (1988) trovò che negli afroamericani e negli ispanici, l'alcolismo si verifica più spesso negli uomini divorziati e single che negli americani bianchi. KL Cervantes ed altri (1991), che esaminarono 132 alcolisti cinesi usando il metodo CAS, identificarono altri contesti sociali di uso cronico di alcol e, di conseguenza, altri bisogni di assistenza medica e sociale. Questi stessi ricercatori hanno confermato i dati disponibili sulla letteratura sulla maggiore severità dell'alcolismo e la sua maggiore prevalenza nei latinoamericani rispetto ai nativi americani bianchi. Inoltre, in un gruppo di 452 pazienti di Los Angeles, hanno riscontrato una prevalenza leggermente inferiore di dipendenza da alcol tra gli ispanici nati in America rispetto agli immigrati. RJ Jones-Webb et al. (1996), valutando il rapporto di status socio-economico e la gravità delle conseguenze della dipendenza da alcol negli afro-americani e gli americani bianchi, ha scoperto che per gli afro-americani, è inversamente proporzionale al loro reddito. S. Higuchi et al. (1994), mettendo a confronto giapponesi, giapponesi-americani e persone provenienti dal Caucaso, sono giunti alla conclusione che per gli uomini di tutti questi sottogruppi è la giovane età più pericoloso, anche se la percentuale giapponese di pazienti con un'età media di alcolismo è elevato. Gli americani (di origine) americani consumavano meno alcol rispetto a quelli del Caucaso.

Gli studi etnoculturali sull'alcolismo sono stati condotti in altri paesi. Quindi, secondo JW Powles ed altri (1991), i greci che si sono trasferiti dal loro paese a Melbourne, in Australia, hanno livelli di bere 3-8 volte più bassi rispetto a quelli che sono rimasti nella loro patria. Confrontando il 618 bulgaro (cristiani e musulmani), V. Ahabaliev et al. (1995) utilizzando un questionario appositamente progettato ha mostrato un'età più giovane in un primo momento l'uso di alcol e la data del suo uso regolare cristiana bulgaro. Gli autori hanno collegato questo fatto alle peculiarità della prospettiva religiosa dei musulmani bulgari.

In Inghilterra, N.M. Mather ed altri (1989), esaminando tutti i pazienti osservati nel 1980-1987. Sull'alcolismo, sull'incidenza calcolata per età specifica della dipendenza da alcol tra uomini e donne di nazionalità europea e asiatica. Tra gli asiatici maschi, questo indicatore era il più alto - 105,8 per 10 popolazione LLC. Per gli uomini europei, era 2 volte inferiore - 54,3. Nelle donne, al contrario, l'incidenza era più alta tra i rappresentanti di nazionalità europea - 18,6 per 10 LLC (in Asia - 4,1). .. R. Cochrane et al (1989), confrontando i dati di alcolisti ricoverati in ospedali inglesi nel 1971 e nel 1981, ha stabilito le più alte figure della prevalenza della malattia nella irlandesi e gli scozzesi, e il più basso - a immigrati provenienti da Africa e nei Caraibi ; Stimando la prevalenza di alcolismo tra 200 persone nate in India, ma vivendo in Inghilterra, ha trovato l'eterogeneità etnica di questo gruppo. L'abuso più comune di alcol e alcolismo è stato trovato in Sikh e Hindus. Allo stesso tempo, sikh e indiani nati in India avevano spesso problemi di alcol e consumavano grandi dosi di alcol rispetto agli indiani nati in Inghilterra. Secondo L. Harrison ed altri (1996), la mortalità associata con dipendenza da alcol è più alta tra gli emigranti da Irlanda, India e Caraibi. Dopo un follow-up di 12 anni, i tassi di mortalità crescono più velocemente tra i Caraibi e gli irlandesi che tra i britannici.

S. Wickramasinghe ed altri (1995), studiando la connessione tra le differenze etniche e le conseguenze biologiche dell'alcolismo negli uomini asiatici ed europei nella regione asiatica, notarono danni epatici più frequenti e gravi tra gli asiatici. Namkoong K. Et al. (1991) ha trovato un numero crescente di pazienti con abuso di alcool a lungo termine tra la popolazione coreana della città (16,48 e 6,95% nello studio cross-culturale della prevalenza della dipendenza da alcol tra i residenti Kangwha (Corea) e Yanbian (Cina) ). B.Cheng (1996), utilizzando un'intervista semi-strutturata, ha riscontrato alti tassi di prevalenza dell'alcolismo (secondo i criteri dell'ICD-10) nei quattro principali gruppi etnici di Taiwan - dal 42,2 al 55,5%. Questi indicatori erano molto più alti di 40 anni fa, quando erano pari allo 0,11-0,16%. T.Izuno ed altri (1991) descrissero molti problemi sociali associati con abuso di alcol e abuso di alcol tra i giapponesi che vivono in California e Hawaii. N.Kawakami et al. (1992) utilizzando tecniche di rilevamento alcolismo latente (KAST) ha condotto un sondaggio nel 2581 dipendente giapponese e ha scoperto che il 15% degli uomini e il 6% delle donne possono essere correlati a soffre di questa malattia.

Passando alla revisione della ricerca etnologica in Russia, si dovrebbe notare che già all'inizio del XX secolo, per il ruolo dei fattori etnoculturali nel consumo di alcol e nella formazione di alcolismo, l'eminente scienziato nazionale VM Bekhterev ha sottolineato. Negli anni sovietici, a causa di noti motivi politici e ideologici, gli studi etnoculturali sull'alcolismo non furono effettivamente portati avanti, e fino al 1988 la pubblicazione di lavori sulla prevalenza dell'alcolismo nell'URSS fu bandita dalla stampa aperta. Procedendo da questo, la più informativa per quella volta la ricerca etnoculturale fu il lavoro dello scienziato americano BMSegal (1976), in cui si tentò di confrontare i modelli di alcolismo e alcolismo nelle società sovietiche e americane.

Secondo l'autore, nel periodo di formazione post-rivoluzionario di "massa amorfa urbana" della popolazione il fattore principale che contribuisce alla diffusione di ubriachezza in URSS, è diventato uno stress sociale cronico a causa della mancanza di libertà civili e politiche, impotenza e di impotenza, un atteggiamento ambivalente alle autorità, le difficoltà finanziarie permanenti, la soppressione di spontanea attività personale. Tuttavia, il ruolo dell'ansia nel fenomeno dell'alcolizzazione, l'Unione Sovietica potrebbe essere paragonata solo alle comunità arcaiche. Inoltre, l'ubriachezza è diventata una delle forme principali di comunicazione informale tra un individuo e il suo gruppo sociale nel paese.

A partire dagli anni '80, nel paese sono stati condotti numerosi studi interessanti, la maggior parte dei quali riguardava il confronto tra la prevalenza dei disordini narcotici in varie entità nazionali dell'URSS e successivamente in Russia.

Secondo I.G. Urakova (1985-1988), il paese assegnato a regioni con persistentemente bassi (repubbliche della Transcaucasia) e gli alti tassi di prevalenza (Russia, Ucraina, Bielorussia, Estonia, Lettonia) di alcolismo. La differenza era 3-4 volte. L'autore ha attribuito questo a fattori genetici, culturali, religiosi e altri sconosciuti in quel momento. Tomsk investigatore VB Minevich (1990) nel suo lavoro si chiedeva perché in Armenia viticoltura alcolismo prevalenza (per 100 OOO popolazione) è 1,5 volte inferiore rispetto a vicini e altrettanto viticola Georgia. Negli studi multivariata di alcolismo condotto AK Kachaeva e I.G.Urakovym (1981), ha osservato quando si confrontano l'attuazione di alcol e l'alcolismo contabilizzata in Estonia e in Tagikistan, che, anche se quasi la stessa consumo di tassi di alcolismo alcool in Estonia di 2,5 volte sopra.

Negli ultimi anni gli studi etno-narcologici sono stati condotti in maniera intensiva nelle regioni della Siberia e dell'Estremo Oriente. Queste aree sono di interesse, da un lato, a causa della presenza di popolazioni indigene nella loro struttura, dall'altro, a causa dell'elevata percentuale di migranti nella popolazione generale. Molti autori hanno notato che i piccoli popoli del Nord della Siberia e dell'Estremo Oriente hanno un alto livello di consumo di alcol e la rapida formazione di alcolismo maligno. Secondo alcuni ricercatori, questo è dovuto sia alla consolidata tradizione di alcol, e con le caratteristiche di altri sistemi e etanoloksidiruyuschih biotrasformazione di alcol determina bassa tolleranza all'alcol e alla formazione di forme modificate di intossicazione. In particolare, secondo TS.P. Korolenko et al. (1994), solo l'8% degli aborigeni ha manifestazioni tradizionali di intossicazione. VG Alekseev (1986) descrisse le aree in Yakutia dove gli indigeni consumavano meno alcol di quelli con popolazioni miste (arrivati e indigeni), ma la prevalenza dell'alcolismo nella prima era molto più alta.

VB Minevich (1995), studiando il nativo (Nganasan) ed inviare (russo) la popolazione della penisola Taimyr, ha scoperto che Nganasans indipendentemente dall'età, sono più dipendenti da alcol e sono più suscettibili allo stress rispetto al nuovo arrivato russa. È stata stabilita una correlazione positiva tra stress e dipendenza da alcol nei giovani Nganasan.

LE Panin et al. (1993) ha condotto la ricerca fra i popoli indigeni del Nord, ha detto che il dolore di alcolismo tra i Yakut superiore al russo, mentre le minoranze del Nord è superiore al jacuti. Insieme a questo, è stato rivelato che più persone consumano bevande alcoliche, più i pazienti alcolizzati nella popolazione. Secondo gli autori, questa situazione deriva dal fatto che il Nord effettuata molto intenso sviluppo industriale della zona, ulteriormente e in seguito spostando piccole popolazioni del Nord con le aree popolate di pascolo, che è i principali fattori stressanti che portano alla crescita della massa di abuso di alcol e l'alcolismo.

Riassumendo, va notato che, nonostante un numero piuttosto ampio di studi dedicati alle caratteristiche etnoculturali dell'alcolismo, molti aspetti di questo complesso problema rimangono controversi, insufficientemente chiari e necessitano di ulteriori studi. Incondizionatamente, solo una cosa: senza la conoscenza delle specificità etniche e culturali delle malattie alcoliche, è improbabile che raggiunga un successo significativo nel ridurre la loro prevalenza.

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