Profilassi delle piaghe da decubito

La direzione principale per risolvere il problema è la profilassi sistematica dei piaghe da decubito nei pazienti a rischio. Esso dovrebbe includere la mobilizzazione precoce dei pazienti dopo le malattie di chirurgia e gravi, cambiamento regolare della posizione del corpo del paziente, essendo in una posizione fissa, la biancheria da letto imbevuta cambiamento costante, l'uso di materassi antidecubito e altri dispositivi di scaricare le aree più suggestive, l'uso di massaggi e fisioterapia. La profilassi delle piaghe da decubito porta vantaggi economici significativi.

È opinione diffusa che gli infermieri dovrebbero essere coinvolti nella prevenzione delle piaghe da decubito. La maggior parte dei medici non è consapevole delle proprie responsabilità nei confronti di tali pazienti e non ha una formazione adeguata. La ricerca scientifica è principalmente finalizzata allo sviluppo di nuovi metodi di trattamento per le piaghe da decubito già formate, e non per la loro prevenzione. Le maggiori difficoltà sorgono quando si implementano metodi e principi efficaci di prevenzione e cura nella pratica clinica.

La profilassi delle piaghe da decubito si basa su un trattamento adeguato della patologia di base che ha causato le condizioni generali gravi del paziente e i disturbi neurotropi locali. La profilassi delle piaghe da decubito dipende interamente da un trattamento qualificato e un'attenta cura dei pazienti. Gli approcci generali alla prevenzione delle ulcere da pressione sono i seguenti:

• una valutazione continua del rischio di sviluppare piaghe da decubito;
• avvio tempestivo dell'intero complesso di misure preventive;
• tecnica adeguata per l'esecuzione di semplici servizi di assistenza medica.

Numerosi studi clinici multicentrici, basati sui principi della medicina basata sull'evidenza, hanno identificato le principali attività e procedure relative alla cura di una persona, permettendo davvero di ridurre la pressione sul tessuto osseo e ridurre lo sviluppo di piaghe da decubito. La profilassi delle piaghe da decubito e le caratteristiche della cura del paziente sono regolate. Dovrebbero essere eseguiti da personale infermieristico dopo un addestramento speciale sotto la supervisione di un medico. Le seguenti sono le principali misure per ridurre il rischio di piaghe da decubito.

• Alloggio della persona su un letto funzionale. Ci dovrebbero essere corrimano su entrambi i lati e un dispositivo per alzare la testa del letto. Il paziente non deve essere posizionato su un letto con una rete metallica o con vecchi materassi a molle. L'altezza del letto dovrebbe essere nel punto medio dei fianchi del personale che si prende cura del paziente.
• Una persona dovrebbe stare su un letto con un'altezza diversa, permettendogli di muoversi autonomamente o con l'aiuto di altri mezzi improvvisati dal letto.
• La scelta di un materasso antidecubito dipende dal rischio di sviluppare piaghe da decubito e peso corporeo. A basso grado, un materasso in spugna di 10 cm di spessore può essere sufficiente: con un grado più alto, e anche con le piaghe da decubito disponibili di diversi stadi, vengono utilizzati materassi speciali. Quando si posiziona il paziente nella poltrona (sedia a rotelle) sotto i glutei e dietro la schiena, mettere cuscini di gommapiuma dello spessore di 10 cm, e sotto i piedi mettere spessori di schiuma di almeno 3 cm.
• Le lenzuola sono di cotone La coperta è leggera.
• Sotto le aree sensibili, i rulli e i cuscini di schiuma devono essere posizionati.
• La modifica della posizione del corpo deve essere effettuata ogni 2 ore, anche di notte, secondo il programma: la posizione di Fowler, Sims (su un fianco con cuscini mettendo un braccio speciale e la gamba) sull'addome (in consultazione con il medico). La posizione di Fowler dovrebbe coincidere con il momento del mangiare. Ogni volta che un paziente si muove, le aree a rischio dovrebbero essere ispezionate. I risultati dell'esame dovrebbero essere registrati nell'elenco delle registrazioni delle misure antidecubito.
• Muovi la persona con cura, escludendo l'attrito e il taglio dei tessuti, sollevandolo sopra il letto o usando un lenzuolo.
• Non lasciare che la persona si trovi direttamente sul grande femore nella posizione "sul lato".
• Non esporre le trame all'attrito. Massaggiare tutto il corpo, anche nell'area delle sezioni (entro un raggio di almeno 5 cm dalla protuberanza ossea), dopo una abbondante applicazione di una crema nutriente idratante sulla pelle.
• Lavare la pelle senza strofinare e sapone grumoso, utilizzare un sapone liquido. Asciugare accuratamente la pelle dopo il lavaggio con movimenti di ammollo.
• Utilizzare pannolini e pannolini speciali che riducono l'eccessiva umidità.
• Massimizza l'attività del paziente: insegnagli l'autoaiuto per ridurre la pressione sul fulcro. Incoraggiatelo a cambiare posizione: girati usando le manopole del letto e tirati su.
• Non eccessivamente idratare o asciugare la pelle: se inumidita eccessivamente - asciugare con polvere senza talco, asciugare con acqua e panna.
• Mantenere costantemente uno stato confortevole del letto: scuotere le briciole, raddrizzare le pieghe.
• Educare il paziente a esercizi di respirazione e incoraggiarlo a eseguirli ogni 2 ore.
• La dieta dovrebbe contenere almeno 120 g di proteine e 500-1000 mg di acido ascorbico al giorno. La dieta quotidiana dovrebbe essere abbastanza alta da mantenere il peso corporeo ideale del paziente.
• Insegna parenti e altri a prendersi cura delle persone malate.

Un'adeguata profilassi delle piaghe da decubito può impedire il loro sviluppo nei pazienti a rischio in oltre l'80% dei casi, il che porta non solo a ridurre i costi finanziari del trattamento del letto, ma anche a migliorare la qualità della vita.

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