Prognosi per la leucemia linfoblastica acuta

Ognuno dei moderni protocolli di trattamento per la leucemia linfoblastica acuta mette i propri compiti, la cui soluzione si getta nel internazionale generale per l'ottimizzazione della terapia di questa malattia. Ad esempio, nella versione italiana del gruppo protocollo BFM - AIEOP - i ricercatori hanno lasciato irradiazione cranica solo per i bambini con hyperskeocytosis superiore a 100.000 cellule a L e T-cell leucemia linfocitica acuta forma di realizzazione, oltre a raggiungere un adeguato controllo del neyroretsidivov aspetto.

Austro-tedesco gruppo BFM trovato risposta precoce cruciale (riduzione della massa tumorale) per predfazu trattamento con prednisolone e metotressato intratecale e mettere questa figura come uno dei fattori prognostici più informativi. Il principale risultato del CCG a gironi (Gruppo Cancer per bambini, Stati Uniti d'America) - Migliorare i risultati di trattamento per l'intensificazione del trattamento dei pazienti di rischio medio. EFS - sopravvivenza libera da eventi (EFS) - Allo stesso tempo dal 75 al 84% (p <0,01), ma sostituendo prednisolone desametasone ridotto il numero neyroretsidivov e aumentato la sopravvivenza globale. I protocolli DFCI Group (Dana-Farber Cancer Institute, USA) si concentra sulla sostituzione dei convenzionali irradiazione cranica su iperfrazionati, che riduce la probabilità di complicanze a lungo termine. Questo gruppo è anche coinvolto nell'angiogenesi problema leucemia e le applicazioni di farmaci anti-angiogenici nel trattamento della malattia. In questa versione del protocollo come fattori prognostici esaminato test di sensibilità ai farmaci in vitro (MTT-test - Test metiltiazoliltetrazoliem) ai farmaci antileucemici base - prednisone, vincristina, daunorubicina e asparaginasi. Protocolli BFM gruppo francese seguaci (FRALLE) hanno mostrato simile efficacia del methotrexate ad alte dosi e pazienti srednedoznogo dal gruppo di rischio medio, e medie e nessun effetto sulla sopravvivenza di fattori stimolanti le colonie. Nord

Society of Ematologia e oncologia (NOPHO, Norvegia, Danimarca, Svezia) esplora valore prognostico e clinica della determinazione malattia minima residua nella leucemia linfoblastica acuta e ottimizza la terapia di parametri farmacologici (misura delle concentrazioni dei metaboliti mercaptopurina, metotrexato e) manutenzione. Il POG (Oncology Group pediatrica è, USA) si sta concentrando la sua attenzione sulla minimizzazione della terapia nei bambini con buona da fattori prognostici iniziali (leucocitosi almeno 50 000 litri, di età 1-9 anni, l'indice di DNA> 1.16, trisomia dei cromosomi 4 e 10) osservato nel 20% dei casi di leucemia linfocitica acuta B-lineare (la sopravvivenza in questo gruppo è del 95%). Il St.Jude Children's Research Hospital (SICRH, USA) offre una terapia personalizzata in base alla clearance dei farmaci citotossici. La tendenza generale - una riduzione della tossicità della terapia (per esempio, la riduzione di un gruppo di pazienti che necessitano di irradiazione cranica causa intratecale intensiva e terapia sistemica). Diversi ricercatori offrono loro opzioni di trattamento per i pazienti ad alto rischio - dall'introduzione di citarabina ad alte dosi per i bambini meno di un anno prima di un trapianto di midollo osseo allogenico per tutti i bambini con una prognosi sfavorevole.

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