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Prolasso dell'utero e della vagina
Ultima recensione: 07.07.2025
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Il prolasso uterino è il prolasso dell'utero fino all'apertura vaginale o oltre. Il prolasso vaginale è il prolasso delle pareti vaginali o della cuffia vaginale dopo un'isterectomia. I sintomi includono sensazione di pressione e incontinenza urinaria. La diagnosi è clinica. Il trattamento include esercizio fisico, pessari e correzione chirurgica.
Il prolasso uterino è classificato in base al livello del prolasso dell'organo: sotto la cupola vaginale (grado I), all'ingresso della vagina (grado II), oltre l'ingresso della vagina (grado III o prolasso completo dell'utero).
Il prolasso vaginale può essere di grado II o III.
[ Sintomi del prolasso uterino e vaginale
Allo stadio I del prolasso, i sintomi possono essere minimi. Negli stadi II e III del prolasso uterino, sono caratteristici l'incontinenza urinaria, una sensazione di pressione e la sensazione di organi caduti.
Il prolasso uterino di stadio III è caratterizzato da una protrusione della cervice o della membrana vaginale che può essere riposizionata spontaneamente. La mucosa vaginale diventa secca, ispessita, con segni di infiammazione cronica, infezioni secondarie e ulcerazioni. Le ulcere possono essere dolorose, sanguinanti e simili a tumori vaginali. La cervice può anche ulcerarsi in caso di prolasso delle pareti vaginali.
I sintomi del prolasso vaginale sono simili. Si può trattare di cistocele o rettocele.
La diagnosi viene confermata dall'esame con speculum e dall'esplorazione bimanuale. In presenza di ulcere vaginali, viene eseguita una biopsia per escludere il cancro.
Trattamento del prolasso uterino e vaginale
Il prolasso uterino di grado I e II asintomatico non richiede trattamento. Il prolasso di grado I e II sintomatico o il prolasso uterino di grado III possono essere trattati in modo conservativo inserendo un pessario per fornire supporto strutturale al perineo. In caso di sintomi gravi o persistenti, si raccomanda il trattamento chirurgico, solitamente isterectomia con correzione chirurgica delle strutture del pavimento pelvico (colporrafia) e sutura vaginale (sutura della parte superiore della vagina alle strutture adiacenti stabili). In presenza di ulcere, l'intervento chirurgico viene rinviato. Il prolasso vaginale viene trattato in modo simile al prolasso uterino.