Punti dolenti

I punti dolorosi diagnostici sono punti sintomatici, la cui definizione può aiutare a chiarire o identificare la malattia, la sua localizzazione e la sua natura. Devono essere distinti dal dolore diffuso nei muscoli, nel tessuto sottocutaneo, ecc.

A seconda dei tessuti esaminati, i punti dolenti vengono individuati in quelle zone del corpo in cui un nervo o un vaso in stato patologico può essere premuto contro l'osso; vengono individuati anche quando i tessuti profondi (fasce, punti in cui i muscoli si attaccano alle ossa) e gli organi interni sono irritati.

[ 1 ], [ 2 ]

Punti dolenti nella zona della testa e del collo

• punti dolorosi di uscita dei rami I, II, III del nervo trigemino - con nevralgia di questo nervo, sinusite, meningismo e meningite, aracnoidite (assente nel coma);
• Punti di dolore vascolare di Greenstein: nell'angolo interno della cavità oculare - con flebite e tromboflebite delle vene facciali; dietro le orecchie nella zona dei tubercoli dell'osso occipitale - con patologie vasomotorie dei vasi cerebrali, meningite;
• punti dolenti nella zona delle tempie sopra il processo zigomatico - con arterite e simpatalgia del viso, leptomeningite;
• punti dolorosi nella zona del processo mastoideo, davanti e sotto il trago dell'orecchio - con neurite e nevralgia del nervo facciale, otite, mastoidite;
• punti dolorosi alla base del cranio sopra la prima vertebra cervicale nel punto di uscita dei nervi occipitali - con nevralgia di questi nervi, osteocondrosi cervicale, meningite, tumori della zona pontino-cerebellare;
• punti dolorosi dei processi spinosi delle vertebre cervicali, dischi intervertebrali, paravertebrali - con osteocondrosi, ernia del disco intervertebrale;
• punti dolorosi dell'arteria vertebrale sulla linea che collega gli apici del processo mastoideo e il processo spinoso della seconda vertebra cervicale - in caso di patologia dell'arteria vertebrale e cardialgie di varia origine.

Punti dolenti nella cintura scapolare e nel braccio

• sul bordo esterno del muscolo sternocleidomastoideo - con osteocondrosi cervicale;
• sotto la clavicola, nel terzo medio - con osteocondrosi cervicale, sindrome del muscolo scaleno e della prima costola, periartrite scapolo-omerale;
• nella zona del processo coracoideo della scapola - con periartrite scapolo-omerale e osteocondrosi cervicale;
• sulla superficie anteriore dell'articolazione della spalla - con angina pectoris, infarto del miocardio, cardialgia;
• sulla superficie interna della spalla lungo il tronco neurovascolare - nella malattia di Raynaud, patologia dell'arteria brachiale e dei suoi tronchi, irritazione dei rami distali del nervo ulnare (infiammazione e lesione della mano e dell'avambraccio), irritazione del ganglio cervicotoracico stellato situato nella biforcazione tra i rami esterno e interno dell'arteria carotide (compressione, lesione, infiammazione);
• punti dolorosi sopraclaveari e succlaviali di Erb, a 2 cm dal bordo dello sterno - per plessite;
• lungo i nervi periferici della mano - per neurite e irritazione dei rami durante l'infiammazione perineurale e i traumi dei tessuti.

Punti dolenti nel petto e nell'addome

• processi spinosi delle vertebre toraciche e paravertebrali - a livello dei dischi intervertebrali - nell'osteocondrosi, nelle condropatie, nelle ernie intervertebrali, nei tumori iuxtamidollari;
• negli spazi intercostali lungo le linee paravertebrali, ascellari e parasternali - in caso di nevralgia intercostale, trauma toracico, patologia della cavità pleurica;
• Sternberg, 2-3 cm sopra l'ombelico e leggermente a destra - con irritazione del plesso solare - con solarite, più spesso dovuta a mesadenite o solargia riflessa; a circa 5-7 cm dall'ombelico lungo la linea che collega l'ombelico con l'ascella destra - con pancreatite locale nella zona della testa del pancreas;
• punti dolorosi paravertebrali di Boas a livello della 10a-12a vertebra toracica e di Openhovsky nella zona dei processi spinosi dell'8a-10a vertebra toracica - in caso di ulcere, cancro e altre patologie dello stomaco;
• punto Boas anteriore all'intersezione del muscolo retto dell'addome e dell'arco costale destro - nella colecistite e nell'ulcera duodenale;
• Punto di McBurney 2 cm sotto l'ombelico e 1-2 cm a destra: nella mesadenite e nell'effusione solare riflessa, più spesso nell'appendicite; all'intersezione della linea tra l'ombelico e l'ala dell'ileo con il muscolo retto dell'addome: nell'appendicite;
• Ortner lungo il bordo inferiore dell'arco costale destro - per malattie del fegato e della cistifellea;
• Mussi sopra la clavicola, tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo - colecistite, ascesso subfrenico e patologia accompagnata da irritazione del nervo frenico;
• Herbst al processo trasverso della terza vertebra lombare sinistra - in caso di ulcera gastrica;
• Nodulo di Kümmel, situato 1 cm a destra e in basso rispetto all'ombelico, per appendicite;
• Lantsava, a una distanza di 5 cm dalla spina iliaca antero-superiore destra sulla linea che collega entrambe le spine - nell'appendicite;
• McBurney al centro della linea spinosa ombelicale - nell'appendicite;
• Munro all'intersezione del bordo esterno del muscolo retto addominale destro con la linea spinoso-ombelicale - nell'appendicite;
• Zona di Chauffard (coledocopancreatica): 5-7 cm sopra l'ombelico, a destra e a sinistra della linea mediana.

Punti dolenti nella cintura pelvica e nelle gambe

• nel punto di uscita del nervo femorale al centro della piega inguinale - in caso di neurite e nevralgia di questo nervo;
• Punti dolorosi di Balle: lateralmente ai processi spinosi, nella colonna lombare, sulla cresta della spina iliaca posterosuperiore, al centro della cresta di questo osso, sulla tuberosità ischiatica, al centro della superficie posteriore del terzo inferiore della coscia, nella fossa poplitea, dietro la testa del perone, sulla caviglia esterna, sul dorso del piede - nella radicolite lombosacrale e nella radicoloneurite;
• Punti dolorosi di Tara - quando si preme sui processi spinosi delle vertebre lombari IV-V, nella zona dell'articolazione iliaco-sacrale, nella zona dei processi trasversi delle vertebre lombari IV-V - nella radicolite lombosacrale, radicoloneurite;
• Dejerine al processo spinoso della vertebra sacrale - per radicolite lombosacrale e radicoloalgia;
• Bechterev nella parte centrale della pianta del piede - con radicolite, comparsa o aumento del dolore nella parte bassa della schiena;
• Schüdel - con radicolite, dolore alla percussione o alla pressione sui processi spinosi delle vertebre;
• Test di Mayo-Robson sulla superficie antero-interna del terzo inferiore della gamba sinistra: nella pancreatite acuta si nota un aumento del dolore nell'epigastrio.