Rabiril

Rabiril è un farmaco per il trattamento delle malattie del tratto gastrointestinale. Consideriamo le caratteristiche della terapia con questo farmaco e le sfumature del suo utilizzo.

Gruppo farmacoterapeutico del farmaco: farmaci per il trattamento della malattia da reflusso gastroesofageo e dell'ulcera peptica. Le compresse appartengono alla categoria degli antagonisti dei recettori H2. Rabiril agisce sul metabolismo e sull'apparato digerente ed è indicato per il trattamento delle patologie acido-dipendenti.

Rabiril è utilizzato per trattare e prevenire le lesioni del tratto gastrointestinale. Il farmaco è efficace nel trattamento del reflusso gastroesofageo e delle ulcere peptiche, ma può essere utilizzato solo su prescrizione medica.

Indicazioni Rabiril

Le indicazioni d'uso di Rabiriil si basano sull'attività dei suoi componenti attivi. Le compresse sono utilizzate per trattare e prevenire le seguenti patologie:

• Malattia da reflusso gastroesofageo
• Dispepsia
• Malattia da reflusso non erosiva
• Trattamento sintomatico del GERD
• Gonfiore
• Rutti e flatulenza
• Nausea e vomito
• Disturbi peptici acidi
• Sensazione di pienezza nell'epigastrio
• Nausea e vomito postoperatori

Dolore nella parte superiore dell'addome.

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Modulo per il rilascio

Forma di rilascio: confezione combinata con blister da 10 capsule. Ogni capsula è una compressa gastroresistente, contenente 20 mg di rabeprazolo e 20 mg di domperidone maleato.

Le compresse sono disponibili solo su prescrizione medica.

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Farmacodinamica

La farmacodinamica di Rabiril riguarda i processi che avvengono con i suoi principi attivi. Consideriamo più in dettaglio l'attività dei componenti del farmaco.

• Il rabeprazolo ha proprietà antiulcera. Il suo meccanismo d'azione si basa sull'inibizione dell'enzima H+/K+-ATPasi. Il sistema enzimatico si riferisce alle pompe acide, poiché il principio attivo è un inibitore della pompa protonica dello stomaco, bloccando la formazione di acido cloridrico nella fase finale. L'azione dose-dipendente inibisce la secrezione basale e stimolata di acido cloridrico, la natura dell'agente irritante non è rilevante.
• Domperidone – stimola la motilità gastrointestinale. Questa sostanza è un antagonista dei recettori della dopamina (D2), eliminando l'effetto inibitorio della dopamina sulle funzioni motorie dello stomaco. Il componente prolunga le contrazioni peristaltiche nell'antro dello stomaco e nel duodeno. Ciò aumenta il tono dello sfintere esofageo inferiore e accelera il rilascio dello stomaco, ma non influisce sulla secrezione gastrica. L'effetto antiemetico è dovuto a una combinazione di antagonismo ed effetto gastrocinetico sui recettori della dopamina nella zona di attivazione dei chemiorecettori. La sostanza elimina nausea e singhiozzo.

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Farmacocinetica

La farmacocinetica di Rabiril consente di comprendere i processi di assorbimento, metabolismo e distribuzione, ovvero le azioni che si verificano con il farmaco dopo la somministrazione.

1. Rabeprazolo

• L'effetto antisecretorio dura 60 minuti dopo l'assunzione di 20 mg di farmaco. Il pH dell'ambiente gastrico diminuisce fino al livello massimo 3-4 ore dopo l'assunzione. Tre giorni dopo il trattamento, si verifica un effetto antisecretorio stabile.
• Il principio attivo viene completamente e rapidamente assorbito nel tratto digerente, ma viene distrutto dall'acido cloridrico. La forma farmaceutica gastroresistente viene distrutta dall'acido cloridrico.
• La biodisponibilità è del 52% e non aumenta con somministrazioni ripetute. L'assunzione di cibo e il momento della somministrazione non influenzano l'assorbimento. Il legame con le proteine plasmatiche è del 97%.
• La sostanza viene metabolizzata nel fegato con la partecipazione attiva del sistema enzimatico del citocromo P450. Il 90% della sostanza viene escreto nelle urine sotto forma di metaboliti, il resto viene escreto nelle feci.

2. Domperidone

• Assunto per via orale a stomaco vuoto, viene rapidamente e completamente assorbito nel tratto digerente. Viene intensamente metabolizzato nelle pareti intestinali e nel fegato. La biodisponibilità è del 15%. La massima concentrazione plasmatica si raggiunge 60 minuti dopo la somministrazione. L'assunzione di cibo e la riduzione dell'acidità del succo gastrico rallentano il processo di assorbimento.
• Il legame con le proteine plasmatiche è del 90%. La sostanza non penetra nella barriera ematoencefalica, ma passa nel latte materno. La biotrasformazione avviene per idrossilazione e N-dealchilazione. Il 66% del farmaco viene escreto nelle feci, il 33% nelle urine e circa il 10% immodificato.

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Dosaggio e somministrazione

Il metodo di somministrazione e il dosaggio sono individuali per ciascun paziente. Di solito il farmaco viene prescritto in un dosaggio di 1 compressa al giorno (preferibilmente al mattino) 10-20 minuti prima dei pasti. La durata massima del trattamento è di 14 giorni.

La prescrizione del farmaco a pazienti con neoplasia maligna dello stomaco comporta una riduzione della gravità dei sintomi. Prima del trattamento, è necessario escludere tali patologie. Il farmaco viene prescritto con particolare cautela a pazienti con disfunzione epatica e renale moderata o lieve. Non si esclude l'ipersensibilità crociata con altri benzimidazoli sostitutivi o inibitori della pompa protonica.

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Utilizzare Rabiril durante la gravidanza

L'uso di Rabiriil durante la gravidanza è vietato. L'uso del farmaco è possibile quando il potenziale beneficio per la madre è superiore al rischio per la salute del feto. I principi attivi vengono escreti nel latte materno e penetrano la barriera placentare.

Rabiriil non è prescritto ai pazienti pediatrici. Ad oggi non ci sono informazioni sufficienti sulla sicurezza del suo utilizzo in questa fascia d'età.

Controindicazioni

L'assunzione di Rabiril è vietata in caso di intolleranza individuale ai componenti del farmaco e ai derivati benzimidazoli. Il farmaco non deve essere assunto in caso di emorragia gastrointestinale, ostruzione intestinale meccanica, perforazione intestinale e gastrica. Anche grave disfunzione renale ed epatica, iperprolattinemia e prolattinoma comportano il divieto di assunzione di compresse.

È severamente controindicato l'uso del farmaco contemporaneamente a ketoconazolo, potenti inibitori del CYP 3A4, eritromicina e farmaci che prolungano l'intervallo QT (claritromicina, fluconazolo, amiodarone, telitromicina, voriconazolo).

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Effetti collaterali Rabiril

Gli effetti collaterali di Rabiriil si verificano quando le istruzioni per l'uso del farmaco non vengono seguite. Ad oggi, esiste una valutazione specifica della frequenza delle reazioni avverse (inclusi dati isolati):

• Molto comune – ≥1/10
• Spesso – ≥1/100 a <1/10
• Non comune – ≥1/1000 a <1/100
• Raro – ≥1/10.000, <1/1000
• Molto raro - <1/10.000

Se si seguono tutte le raccomandazioni riguardanti il dosaggio e la durata della terapia, il farmaco è ben tollerato e gli effetti collaterali sono rari.

I pazienti lamentano spesso reazioni allergiche, vari disturbi del sistema endocrino, nervosismo, irritabilità e ansia. Il farmaco provoca sintomi collaterali a carico del sistema nervoso e cardiovascolare. A livello gastrointestinale sono possibili disturbi gastrointestinali, epatite, ittero, spasmi intestinali e diarrea. In rari casi, si verificano galattorrea, dolore agli arti inferiori e alla schiena e aumento dei livelli di prolattina. Tutti i sintomi scompaiono completamente dopo l'interruzione del trattamento.

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Overdose

Sintomi di sovradosaggio:

• Aumento della sonnolenza
• Disturbi extrapiramidali (disturbi dell'attività motoria)
• Disorientamento

Per trattare gli effetti collaterali, il farmaco deve essere interrotto. Ai pazienti vengono prescritti assorbenti (carbone attivo) e viene somministrata una terapia sintomatica. I principi attivi si legano bene alle proteine del sangue, quindi la dialisi è inefficace. Non esiste un antidoto specifico.

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Interazioni con altri farmaci

L'interazione di Rabiri con altri farmaci è possibile solo su consiglio medico. Pertanto, i farmaci anticolinergici neutralizzano l'effetto antidispeptico del domperidone. Il farmaco non deve essere assunto contemporaneamente a farmaci antisecretori e antiacidi, poiché ne riducono la biodisponibilità.

La somministrazione orale concomitante di eritromicina e ketoconazolo inibisce il metabolismo presistemico del domperidone. Inibitori del CYP 3A4 come antimicotici azolici, antibiotici macrolidi, inibitori della proteasi dell'HIV e calcioantagonisti non devono essere usati con domperidone.

Il farmaco provoca una forte e prolungata riduzione della produzione di acido cloridrico. Ciò significa che il principio attivo può agire senza effetti collaterali con agenti il cui assorbimento dipende dal pH del contenuto gastrico. Rabiril non interagisce con gli antiacidi in forma liquida e non viene utilizzato in combinazione con atazanavir.

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Condizioni di archiviazione

Le condizioni di conservazione di Rabirill sono simili a quelle di qualsiasi altro preparato in compresse. La temperatura non deve superare i 30 °C e il medicinale deve essere conservato in un luogo asciutto, al riparo dalla luce solare e fuori dalla portata dei bambini.

Se non si seguono le raccomandazioni di cui sopra, il medicinale perde le sue proprietà e ne è vietato l'uso. Se le compresse hanno cambiato colore o acquisito un odore, sono anch'esse vietate e devono essere smaltite.

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Data di scadenza

La durata di conservazione è di 36 mesi dalla data di produzione. Dopo la scadenza, il farmaco non può essere utilizzato e deve essere smaltito. Il mancato rispetto delle norme di conservazione compromette l'idoneità del farmaco.

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