Radiografia del coccige

Un esame diagnostico come la radiografia del coccige non viene prescritto molto spesso, ma solo se il paziente lamenta fastidio o dolore in questa zona della colonna vertebrale. L'esame in sé è semplice e può essere eseguito in quasi tutti gli ambulatori dotati di apparecchiature radiologiche. La radiografia del coccige è un metodo diagnostico informativo che aiuta a individuare numerose patologie ossee e articolari nella corrispondente area della colonna vertebrale.

Indicazioni per la procedura

La radiografia è un metodo diagnostico comune basato sull'uso di raggi gamma. Il metodo è così diffuso e accessibile che viene utilizzato in quasi tutte le cliniche e gli istituti medici e diagnostici privati. E questo non sorprende, perché la radiografia offre numerosi vantaggi, come l'efficacia (contenuto informativo), la facilità di implementazione e l'economicità.

La radiografia del coccige è prescritta in caso di sospetta lesione della zona specificata o di processo infiammatorio. Le indicazioni per questo esame sono le seguenti:

• grave emorragia nella zona del coccige;
• dolore, pressione o intorpidimento nella zona del coccige; [ 1 ]
• spostamento vertebrale visibile nella parte bassa della schiena;
• sospetto di lussazione, sublussazione o frattura del coccige;
• malattie degli organi pelvici;
• disturbi urinari o della defecazione;
• limitazione della mobilità nella parte bassa della schiena;
• sensazione di rigidità agli arti inferiori;
• sospetto di ernia intervertebrale;
• malattie infiammatorie della colonna vertebrale inferiore;
• sospetto di oncopatologia.

Una radiografia del coccige a scopo preventivo può essere prescritta solo ai pazienti che, per motivi professionali o di altra natura, sono costretti a rimanere seduti per lungo tempo. L'esame è obbligatorio per le persone che sono cadute dall'alto sui piedi o sulla parte bassa della schiena.

Anche la radiografia del coccige è rilevante per i processi degenerativi in questa zona.

Preparazione

La radiografia del coccige è una procedura tecnicamente semplice. Tuttavia, è necessario prepararsi in anticipo, tranne in casi di urgenza, quando i pazienti vengono trasportati al pronto soccorso con lesioni gravi.

Quando si esegue una radiografia programmata del coccige, è consigliabile prepararsi in anticipo. Ciò è necessario per garantire che le informazioni ottenute dall'immagine siano affidabili.

La preparazione si compone delle seguenti fasi:

• 2-3 giorni prima della radiografia del coccige, è opportuno rivedere la propria dieta ed escludere cibi pesanti (grassi e difficili da digerire), così come cibi che possono causare fermentazione e aumento della formazione di gas nell'intestino. Si consiglia di rinunciare temporaneamente a piselli, cavolo cappuccio, dolci e pasticcini lievitati, acqua minerale, frutta secca e latte intero. È importante non mangiare troppo in questi giorni.
• Il giorno prima dell'esame, l'intestino viene pulito con un clistere. È possibile utilizzare acqua tiepida pulita o infuso di camomilla. In caso di forte accumulo di feci, è consentito assumere anche un lassativo (ad esempio, Duphalac).
• Alla vigilia dell'esame, è consentito uno spuntino leggero. Ma è meglio presentarsi alla visita diagnostica a stomaco vuoto.

Quando ci si reca in sala radiologica, è consigliabile lasciare a casa tutti gli accessori e i gioielli in metallo. Si consiglia di indossare abiti comodi, facili da togliere e da indossare, altrettanto facilmente e rapidamente. Se sono presenti impianti metallici non rimovibili che potrebbero interferire con l'esame, è consigliabile informare immediatamente il medico.

Clistere prima della radiografia del coccige

La pulizia intestinale prima di eseguire una radiografia del coccige è una misura importante per garantire la qualità dell'immagine. Naturalmente, è possibile acquisire un'immagine senza prima eseguire un clistere, ma in questo caso si corre il rischio di una certa distorsione dell'immagine.

Il clistere non viene eseguito prima di una radiografia:

• in casi di urgenza quando le condizioni del paziente sono gravi;
• in caso di febbre, temperatura corporea elevata;
• per la diarrea;
• per le malattie infiammatorie intestinali (comprese quelle del retto);
• per dolori addominali, nausea di origine sconosciuta;
• dopo un recente infarto o ictus;
• in caso di emorragia interna.

Se è ancora indicato un clistere, allora è meglio eseguirlo utilizzando una tazza Esmarch, un recipiente capiente che si solleva fino a una certa altezza, creando una pressione dell'acqua ottimale.

La pulizia intestinale con un clistere si esegue con acqua tiepida pulita o infuso di erbe (camomilla, calendula). Il volume di liquido utilizzato è direttamente proporzionale al peso corporeo: maggiore è il peso, maggiore è il volume di liquido utilizzato. Di norma, per un clistere di un adulto sono sufficienti da 1 a 2 litri di acqua. [ 2 ]

Ecco come somministrare un clistere:

• il sistema del clistere è riempito di liquido;
• fissare il tubo e appendere il contenitore con l'acqua all'altezza ottimale;
• preparare un luogo per la procedura, ad esempio stendere una tela cerata;
• applicare un po' di vaselina o di olio vegetale sulla punta;
• il paziente si sdraia su un fianco o assume la posizione ginocchio-gomito, dopodiché la punta del clistere viene inserita nel retto (circa 8-10 cm), la pinza viene rilasciata e viene versato gradualmente il volume di liquido necessario;
• poi la punta viene rimossa;
• Se possibile, il paziente deve trattenere il liquido nell'intestino per almeno cinque minuti.

Se in qualsiasi fase le condizioni del paziente peggiorano, compare dolore, ecc., la procedura viene interrotta.

Per eseguire un clistere di pulizia del colon in modo più confortevole, è opportuno prestare attenzione ai seguenti punti:

• se si manifesta dolore durante l'introduzione dell'acqua nell'intestino, è necessario ridurre la velocità di somministrazione;
• non usare acqua fredda o calda per i clisteri (l'ideale è da +27 a +38°C);
• Ricordatevi di lubrificare la punta con vaselina o olio vegetale;
• È importante eseguire la procedura con calma, senza fretta e senza intoppi.

Se ci sono problemi con la somministrazione di un clistere prima di una radiografia del coccige, o se ci sono controindicazioni, è possibile consultare un medico: in alcuni casi è consentito pulire l'intestino con lassativi o microclismi (Microlax, ecc.).

Tecnica radiografia del coccige

La radiografia del coccige di solito copre la zona sacro-coccigea. L'esame viene eseguito in posizione orizzontale: il paziente viene posizionato su un lettino speciale (lettino). È possibile ottenere immagini da diverse posizioni o posizioni del corpo, previo accordo con il medico:

1. La radiografia del coccige in proiezione posteriore diretta viene eseguita come segue. Il paziente è sdraiato sulla schiena, piega le gambe all'altezza delle articolazioni del ginocchio e dell'anca (o solo delle ginocchia). Le braccia sono distese lungo il corpo.
2. La radiografia del coccige in proiezione laterale viene eseguita da una posizione laterale. Il paziente solleva gli arti superiori e li posiziona dietro la testa. Gli arti inferiori sono leggermente angolati.
3. La proiezione obliqua viene utilizzata raramente e solo per chiarire la funzionalità di una particolare articolazione.

Durante la radiografia, il medico può scattare una o due immagini. Se vi sono difficoltà nella visualizzazione di singoli segmenti e articolazioni, il medico può indirizzare il paziente ad ulteriori accertamenti diagnostici, come la risonanza magnetica o la TC. [ 3 ]

Come si esegue una radiografia del coccige?

Immediatamente prima della radiografia del coccige, il paziente entra nello studio, si toglie tutti gli oggetti e gli accessori metallici (orologi, catene, piercing, ecc.) e toglie gli indumenti che potrebbero interferire con l'acquisizione dell'immagine della zona del corpo desiderata.

Il paziente viene quindi disteso su un lettino o un lettino speciale vicino all'apparecchio radiologico, in modo che il dispositivo di scansione si trovi sopra la parte bassa della schiena. Se necessario, il radiologo correggerà la posizione e fornirà le opportune raccomandazioni.

Durante la procedura, le immagini vengono acquisite nella proiezione richiesta. Se sono presenti più proiezioni di questo tipo, il medico informerà il paziente della necessità di modificare la posizione del corpo.

Di norma, l'intera seduta diagnostica per una radiografia del coccige non dura più di 15 minuti.

Dopo la procedura, il radiologo sviluppa la pellicola, esamina l'immagine, scrive una descrizione e consegna i risultati al paziente o li invia al medico curante che ha precedentemente rilasciato al paziente una richiesta di visita. A sua volta, il medico curante, sulla base dei risultati della diagnostica, stabilisce una diagnosi definitiva e prescrive il trattamento appropriato. [ 4 ]

Cosa mostra una radiografia del coccige?

La radiografia del coccige aiuta a esaminare lesioni traumatiche o processi infiammatori. Viene utilizzata più spesso per diagnosticare le seguenti patologie:

• Un ematoma del coccige è una perdita di sangue nei tessuti dovuta a una contusione. L'emorragia in quest'area di solito non si risolve, quindi potrebbe essere necessario un piccolo intervento chirurgico, principalmente per prevenire lo sviluppo di un processo infiammatorio con suppurazione. In questo caso, una radiografia del coccige aiuta il medico a valutare la gravità della lesione e la probabilità di complicanze.
• La lussazione sacrale è una deformazione patologica causata da una lesione al coccige. I principali segni della patologia sono considerati una pronunciata dislocazione esterna, dolore alla palpazione, gonfiore e schiocchi (scricchiolii) durante i movimenti.
• La frattura del coccige è una delle patologie traumatiche più complesse, che può essere sia esposta che chiusa. Una frattura esposta è accompagnata da dolore intenso, mentre una frattura chiusa è accompagnata da sintomi di intensità variabile, a seconda della complessità della lesione. Spesso, una radiografia del coccige non consente un esame approfondito del problema, quindi il medico prescrive anche una TAC.

Durante una radiografia del coccige si possono identificare anche altre patologie, in particolare tumori, osteocondrosi, processi infiammatori, protrusioni erniarie, ecc. [ 5 ]

Radiografia della frattura del coccige

Una frattura del coccige può essere il risultato di una caduta su una superficie dura (asfalto, piastrelle, ghiaccio) o di un colpo diretto. Le donne a volte subiscono una lesione al coccige durante il parto. Si ritiene che le pazienti di sesso femminile soffrano di tali lesioni più spesso, principalmente a causa della maggiore larghezza delle anche. A quanto pare, il coccige è più vulnerabile nelle donne.

Una frattura del coccige è accompagnata da un dolore intenso: è quasi impossibile sedersi. Possono formarsi ematomi nella parte bassa della schiena e il dolore è fastidioso, anche durante la defecazione. In caso di lesioni lievi, si percepisce dolore durante i rapporti sessuali.

Una frattura del coccige è spesso associata a una lussazione (detta "frattura-lussazione"), con lo spostamento dei frammenti che dipende dalla direzione della forza lesiva rispetto all'asse del coccige, che diventa visibile tramite radiografia. Quando la frattura si sposta, muscoli e legamenti vengono solitamente danneggiati.

Radiografia di un coccige contuso

Capita spesso che le persone cadano e si danneggino il segmento più basso della colonna vertebrale: il coccige. Quest'area è costituita da una serie di vertebre interconnesse, che per i nostri antenati non era altro che una parte della coda. Gli esperti considerano il coccige una delle parti più vulnerabili della colonna vertebrale. Ecco perché le contusioni in questa zona vengono spesso diagnosticate in pazienti di qualsiasi età, soprattutto in inverno, sul ghiaccio.

Una piccola contusione del coccige non viene visualizzata su una radiografia. L'esame viene eseguito per escludere lesioni più complesse del segmento vertebrale, in particolare una frattura (che, tra l'altro, si verifica relativamente raramente) o una lussazione. L'entità del trattamento dipenderà dai risultati della radiografia del coccige.

Deformità angolare del coccige alla radiografia

Una contusione grave del coccige può essere accompagnata da una brusca deviazione dello stesso verso il lato direttamente opposto alla direzione del fattore traumatico. In questo caso, i legamenti sacro-coccigei rimangono intatti. Un impatto traumatico più lieve è accompagnato dal ritorno delle vertebre coccigee immediatamente dopo la cessazione della forza lesiva.

Se si forma un ematoma di grandi dimensioni nell'area della lesione, può comprimere i tessuti e le terminazioni nervose circostanti, causando non solo dolore, ma anche una deformazione angolare del coccige. Se si forma tessuto cicatriziale nell'area specifica, tale deformazione diventa protratta (cronica), il che è chiaramente visibile alla radiografia.

In caso di danno parziale dell'apparato legamentoso sacro-coccigeo sullo sfondo di un ematoma, l'articolazione omonima può destabilizzarsi, con conseguente aumento della sua mobilità.

Controindicazioni alla procedura

In caso di emergenza, la radiografia del coccige viene prescritta praticamente senza restrizioni. Tuttavia, sussistono comunque possibili rischi. Ad esempio, l'esame è sconsigliato:

• durante la gravidanza e l'allattamento;
• in caso di tubercolosi diagnosticata (indipendentemente dallo stadio del processo);
• pazienti con disturbi mentali;
• pazienti affetti da obesità grave.

Le controindicazioni relative possono comprendere la prima infanzia, le malattie cardiovascolari acute e le malattie della tiroide.

Non è consigliabile sottoporsi a radiografie troppo spesso (l'ideale sarebbe 1-2 volte l'anno). [ 6 ]

Cosa è meglio? La radiografia o la risonanza magnetica del coccige?

I pazienti che si trovano ad affrontare la necessità di valutare le condizioni del coccige spesso si chiedono: cosa sia migliore, più informativo e più sicuro: la radiografia o la risonanza magnetica? In effetti, questi metodi diagnostici sono molto diversi e ogni paziente deve esserne consapevole.

La risonanza magnetica (RM) viene utilizzata per diagnosticare diverse patologie tissutali. Grazie alla RM, è possibile valutare le condizioni degli organi interni, dei tessuti molli e delle strutture vascolari, per determinare la presenza di processi tumorali benigni o maligni. La principale differenza tra la RM e la radiografia è la capacità di ottenere immagini degli organi nel piano desiderato e in modo tridimensionale.

I raggi X sono prescritti per rilevare disturbi dell'apparato muscolo-scheletrico, quindi questo esame è più appropriato per le lesioni del coccige. Inoltre, la diagnostica radiologica è più accessibile e ha un costo inferiore rispetto alla costosa risonanza magnetica. [ 7 ]

Se parliamo di danni, allora la radiografia è certamente più dannosa, se eseguita frequentemente o se vengono acquisite molte immagini contemporaneamente in proiezioni diverse. Tuttavia, la risonanza magnetica non viene eseguita su pazienti con claustrofobia e protesi metalliche fisse. Considerando tutti i pro e i contro, possiamo affermare quanto segue: se è necessario diagnosticare una lesione non complicata e acquisire solo 1-2 immagini, è più appropriato eseguire una radiografia del coccige. La risonanza magnetica è indicata per patologie complesse che coinvolgono tessuti molli e vasi sanguigni.