Radiometria clinica

La radiometria clinica è la misura della radioattività di tutto il corpo o parte di esso dopo la somministrazione della RFP. Di solito nella pratica clinica vengono utilizzati radionuclidi a emissione di raggi gamma. Dopo l'introduzione nel corpo di RFP contenente tale radionuclide, la sua radiazione viene catturata da un rivelatore a scintillazione situato sopra la corrispondente parte del corpo del paziente. I risultati dell'indagine sono solitamente presentati sul quadro luminoso sotto forma del numero di impulsi registrati per un certo periodo di tempo o sotto forma di velocità di conteggio (in impulsi al minuto). Nella pratica clinica questo metodo non è di grande importanza. Di solito è usato nei casi in cui è necessario identificare e valutare l'incorporazione di radionuclidi in caso di ingestione accidentale di essi nel corpo umano - per negligenza, in caso di catastrofi.

Un metodo più interessante è la radiometria di tutto il corpo. Quando viene trasportato, la persona viene posizionata in una speciale telecamera a basso fondo contenente diversi rilevatori di scintillazione orientati in modo specifico. Ciò rende possibile registrare la radiazione radioattiva dell'intero corpo e in condizioni di minima influenza del naturale sfondo radioattivo, che, come è noto, può essere molto elevato in alcune regioni della superficie terrestre. Se una qualsiasi parte del corpo (organo) viene chiusa con una piastra di piombo durante la radiometria, è possibile stimare il contributo di questa parte del corpo (o situata sotto la piastra dell'organo) alla radioattività totale dell'organismo. In questo modo è possibile studiare il metabolismo di proteine, vitamine, ferro, determinare il volume di acqua extracellulare. Questo metodo è anche usato quando si esaminano persone con incorporazione casuale di radionuclidi (invece della solita radiometria clinica).

I radiometri automatizzati sono utilizzati per la radiometria di laboratorio. In essi sul trasportatore vengono posizionate provette con materiale radioattivo. Sotto il controllo del microprocessore, i tubi vengono automaticamente alimentati alla finestra del misuratore del pozzo; Dopo aver eseguito la radiometria, le provette vengono cambiate automaticamente. I risultati della misurazione vengono conteggiati nel computer e dopo l'elaborazione appropriata vengono inviati alla stampante. Nei radiometri moderni, i calcoli automatici vengono eseguiti in calcoli complessi e il medico riceve informazioni pronte, ad esempio la concentrazione di ormoni ed enzimi nel sangue, che indica l'accuratezza delle misurazioni. Se il volume di lavoro sulla radiometria di laboratorio è ridotto, i radiometri più semplici vengono utilizzati con lo spostamento manuale delle provette e l'esecuzione manuale della radiometria, in modalità non automatica.

La diagnostica dei radionuclidi in vitro (dal latino vitrum - vetro, poiché tutti gli studi sono eseguiti in provette) si riferisce alla microanalisi e occupa una posizione di confine tra radiologia e biochimica clinica. Permette di rilevare la presenza di varie sostanze di origine endogena ed esogena in fluidi biologici (sangue, urina), localizzati in concentrazioni trascurabili o, come dicono i chimici, concentrazioni in via di estinzione. Queste sostanze includono ormoni, enzimi, farmaci, iniettati nel corpo con uno scopo terapeutico, e altri.

A varie malattie, per esempio a un cancro o un infarto del miocardio, in un organismo ci sono sostanze, specifiche per queste malattie. Sono chiamati marcatori (dal marchio inglese - etichetta). La concentrazione dei marcatori è insignificante quanto gli ormoni: letteralmente, singole molecole in 1 ml di sangue.

Tutti questi sono unici nel loro studi di accuratezza può essere eseguita utilizzando un radioimmunoassay sviluppato nel 1960 da ricercatori americani S. Berson e R. Yalow, successivamente l'introduzione diffusa premio Nobel è stato assegnato per questo lavoro nella pratica clinica si è segnato un salto rivoluzionario in microanalisi e di medicina nucleare per i primi medici di tempo sono stati in grado, e molto reale, di decifrare i meccanismi di sviluppo di molte malattie e la diagnosi al fiume fasi nnih. Endocrinologi, terapisti, ostetrici e pediatri hanno sentito in modo molto visibile il valore del nuovo metodo.

Il principio del metodo del dosaggio radioimmunologico consiste nel legame competitivo delle sostanze etichettate stabili e simili desiderate con uno specifico sistema di rilevamento.

Per eseguire questa analisi, vengono emessi kit di reagenti standard, ciascuno dei quali è progettato per determinare la concentrazione di una particolare sostanza.

Come si può vedere nella figura, il sistema di legame (il più delle volte si tratta di anticorpi o antisieri specifici) interagisce simultaneamente con due antigeni, uno dei quali è ricercato, l'altro è il suo analogo etichettato. Applicare soluzioni in cui l'antigene marcato è sempre più che anticorpi. In questo caso, si gioca una vera lotta contro antigeni etichettati e non etichettati per essere associati agli anticorpi. Questi ultimi appartengono alle immunoglobuline di classe G.

Devono essere strettamente specifici; reagire solo con l'antigene da testare. Gli anticorpi accettano sui loro siti di legame aperti (siti) solo antigeni specifici e in quantità proporzionali alla quantità di antigeni. Questo meccanismo è descritto figurativamente come un fenomeno di "serratura e chiave": più grande è il contenuto iniziale dell'antigene desiderato nelle soluzioni reagenti, meno l'analogo radioattivo dell'antigene verrà catturato dal sistema di legame e la maggior parte di esso rimarrà libero.

Contemporaneamente alla determinazione della concentrazione della sostanza ricercata nel sangue del paziente, nelle stesse condizioni e con gli stessi reagenti, viene testato un siero standard con esattamente la concentrazione dell'antigene desiderato. Per il rapporto delle radioattività dei componenti reagiti, viene costruita una curva di calibrazione che riflette la dipendenza della radioattività del campione sulla concentrazione della sostanza in esame. Quindi, confrontando la radioattività dei campioni del materiale ottenuto dal paziente, con la curva di calibrazione, viene determinata la concentrazione della sostanza ricercata nel campione.

L'analisi del radionuclide in vitro divenne nota come dosaggio radioimmunologico perché si basa sull'uso di risposte immunologiche antigene-anticorpo. Tuttavia, in futuro, sono stati creati altri tipi di ricerca che erano simili nello scopo e nella metodologia, ma differivano nei dettagli in vitro. Quindi, se un anticorpo viene usato come sostanza marcata e non un antigene, l'analisi è detta immunoradiometrica; Se i recettori tissutali sono presi come sistema legante, parlano di analisi dei radio-recettori.

Il test del radionuclide in vitro consiste di 4 fasi.

• Il primo stadio è la miscelazione del campione biologico analizzato con i reagenti del kit contenente l'antisiero (anticorpo) e il sistema di legame. Tutte le manipolazioni con soluzioni sono effettuate da speciali micropipette semiautomatiche, in alcuni laboratori vengono eseguite con l'ausilio di dispositivi automatici.
• Il secondo stadio è l'incubazione della miscela. Dura fino al raggiungimento dell'equilibrio dinamico: a seconda della specificità dell'antigene, la sua durata varia da pochi minuti a diverse ore e persino un giorno.
• Il terzo stadio è la separazione delle materie radioattive libere e legate. A tale scopo vengono utilizzati i sorbenti disponibili nel kit (resine a scambio ionico, carbone, ecc.) Che precipitano complessi antigene-anticorpi più pesanti.
• Il quarto stadio è la radiometria dei campioni, la costruzione delle curve di calibrazione, la determinazione della concentrazione della sostanza ricercata. Tutti questi lavori vengono eseguiti automaticamente utilizzando un radiometro dotato di un microprocessore e un dispositivo di stampa.

Come si può vedere da quanto sopra, il dosaggio radioimmunologico si basa sull'uso dell'etichetta radioattiva degli antigeni. Tuttavia, in linea di principio, altre sostanze, in particolare enzimi, sostanze luminescenti o molecole fluorescenti elevate, possono essere utilizzate come antigene o anticorpo. Su questo nuovo metodo di microanalisi si basano: immunoenzima, immunoluminescente, immunofluorescente. Alcuni di loro sono molto promettenti e in competizione con il dosaggio radioimmunologico.

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