Reazione di micro-precipitazione con l'antigene cardiolipina

La reazione di microprecipitazione con l'antigene cardiolipina alla sifilide è normalmente negativa.

La micro-reazione della precipitazione consente di rilevare anticorpi contro l'antigene cardiolipina dello spirocheta pallido. Microreaction precipitazione quando usato da solo non è diagnostica e test di screening, in relazione alla quale, sulla base della sua diagnosi positiva di sifilide non è impostato, ed il paziente viene effettuato test diagnostici (RSK, ELISA). Con l'aiuto della microreazione delle precipitazioni, vengono esaminate le persone sottoposte a periodici esami medici per malattie veneree, pazienti con malattie somatiche, ecc.

Ci sono diverse opzioni microreaction -. VDRL (malattie veneree Research Laboratory), TRUST (toluidina rosso riscaldata siero del test), RST (reagin Screen Test), RPR (repid reagin plasma) e di altri RPR-test (plasma MR con cardiolipina antigene) è positivo nel 78% dei casi con primario, nel 97% - con sifilide secondaria. VDRL-test (siero con antigene cardiolipina MR-inattivato) positivo per la sifilide primaria in 59-87% dei casi, secondario - 100%, mentre ritardo latente - al 79-91%, con terziaria - a 37-94%. La microreazione della precipitazione è generalmente negativa nei primi 7-10 giorni dopo la comparsa di un solido frammento.

Nel caso di risultati positivi di VDRL, test RPR, è possibile determinare un titolo di anticorpi reattivi. Un titolo elevato (più di 1:16) indica solitamente un processo attivo, un titolo basso (meno di 1: 8) - un risultato falso positivo (nel 90% dei casi) ed è anche possibile con sifilide latente tardiva o tardiva.

Lo studio del titolo anticorpale in dinamica è utilizzato per valutare l'efficacia del trattamento. Il titolo diminuito indica una risposta positiva al trattamento in corso. Un adeguato trattamento della sifilide primaria o secondaria deve essere accompagnato da una diminuzione di 4 volte del titolo di anticorpi entro il 4 ° mese e 8 volte dall'8 ° mese. Il trattamento della sifilide latente precoce di solito porta a una reazione negativa o debolmente positiva entro la fine dell'anno. L'aumento del titolo 4 volte indica una ricaduta, la reinfezione o l'inefficacia della terapia e porta alla necessità di un secondo ciclo di trattamento. Nella sifilide secondaria, tardiva o latente, i titoli bassi possono persistere nel 50% dei pazienti per più di 2 anni, nonostante una diminuzione del titolo. Questo non indica un trattamento inefficace o una reinfezione, poiché questi pazienti rimangono sierologicamente positivi, anche se il trattamento viene ripetuto. Va tenuto presente che i cambiamenti nei titoli per la sifilide tardiva o latente sono spesso imprevedibili, la valutazione dell'efficacia del trattamento per loro è difficile.

Per differenziare la sifilide congenita da un vettore passivo di infezione materna, i neonati hanno bisogno di condurre una serie di studi per determinare il titolo di anticorpi: l'ascesa del titolo entro 6 mesi dalla nascita indica sifilide congenita, mentre i portatori passiva di anticorpi scompaiono al 3 ° mese.

Nel valutare i risultati dei test VDRL e RPR in neonati con sifilide congenita, è necessario ricordare il fenomeno di prozone. L'essenza di questo fenomeno è che per gli antigeni e gli anticorpi di agglutinazione in queste reazioni è necessario che gli antigeni e gli anticorpi siano nel sangue in una quantità appropriata. Quando il numero di anticorpi supera significativamente la quantità di antigeni, non si verifica agglutinazione. Alcuni neonati con livelli sifilide congenita di anticorpi nel siero è così grande che non diluito agglutinazione siero non si verifica anticorpi e antigeni non treponemali utilizzati per la diagnosi della sifilide (VDRL e RPR test non reattivi). Pertanto, nei bambini esaminati per la diagnosi di sifilide congenita, il fenomeno di prozone è possibile. Per evitare risultati falsi negativi in questi casi, è necessario condurre studi sulla diluizione del siero e senza di esso.

La micro-reazione di VDRL può essere negativa nella sifilide precoce, tardiva e tardiva in circa il 25% dei casi, così come nell'1% dei pazienti con sifilide secondaria. In questi casi è necessario utilizzare il metodo ELISA.

Falso microprecipitation reazione positiva possibile nelle malattie reumatiche (per esempio, il lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, sclerodermia), infezioni (mononucleosi, malaria, polmonite micoplasma, tubercolosi attiva, la scarlattina, la brucellosi, leptospirosi, morbillo, parotite, linfogranuloma venereo, varicella, tripanosomiasi lebbra, clamidia), la gravidanza (raramente), vecchiaia (circa il 10% delle persone di età superiore ai 70 anni può avere un falso precipitazioni microreaction positivo), cronica m tiroidite linfocitica, neoplasie ematologiche, ricezione di alcuni farmaci antiipertensivi, caratteri ereditari o singole.

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