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La renina nel sangue
Ultima recensione: 05.07.2025
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La concentrazione di riferimento (norma) della renina nel plasma sanguigno quando il sangue viene raccolto in posizione orizzontale (sdraiati) è 0,2-1,6 ng/(ml.h) di angiotensina I; in posizione verticale (in piedi) - 0,7-3,3 ng/(ml.h) di angiotensina I.
La renina è un enzima proteolitico secreto da un gruppo di cellule situate nelle immediate vicinanze dei glomeruli renali (e quindi chiamate apparato iuxtaglomerulare). La secrezione di renina nei reni è stimolata da una diminuzione della pressione sanguigna nelle arterie che conducono ai glomeruli, da una diminuzione della concentrazione di sodio nella macula densa e nei tubuli distali e dall'attivazione del sistema simpatico. Il fattore più importante che aumenta la formazione di renina è una diminuzione del flusso ematico renale. La riduzione del flusso ematico renale è spesso dovuta a una diminuzione generale della pressione arteriosa. La renina rilasciata nel sangue agisce sull'angiotensinogeno, con conseguente formazione di angiotensina I biologicamente inattiva, che viene ulteriormente convertita dall'ACE in angiotensina II. L'ACE, da un lato, catalizza la conversione dell'angiotensina I in uno dei più potenti vasocostrittori; l'angiotensina II, dall'altro, idrolizza il vasodilatatore bradichinina in un peptide inattivo. A questo proposito, i farmaci - gli ACE inibitori - sono efficaci nell'abbassare la pressione sanguigna nei pazienti affetti da ipertensione arteriosa nefrovascolare.
Per la valutazione dei risultati della renina plasmatica, solo i valori stimolati (ad esempio dopo stimolazione con furosemide) sono più significativi. Quando si determina il livello di renina stimolato da furosemide, è necessario determinare simultaneamente sodio e creatinina nelle urine giornaliere e potassio, sodio e creatinina nel sangue. Per diagnosticare l'ipertensione arteriosa associata a stenosi dell'arteria renale o danno parenchimale a un rene, l'attività della renina viene studiata nel sangue prelevato direttamente da entrambe le vene renali. Se l'attività reninica assoluta nel sangue dalle vene renali è aumentata o l'attività reninica dalla vena del rene interessato è più di 1,5 volte superiore all'attività reninica sul lato sano, si può affermare con sicurezza la stenosi dell'arteria renale, che compromette la funzionalitàrenale.
Nei reninomi si osservano valori molto elevati di attività reninica nel sangue. L'attività reninica nel sangue diminuisce gradualmente con l'età.
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