Restauro dentale

Il concetto di restauro dentale è un processo di restauro e correzione, prima di tutto, dei parametri funzionali e solo in seguito di quelli estetici del dente, mediante l'utilizzo di materiali compositi, nel rispetto vincolante dei parametri funzionali ed estetici. In altre parole, il restauro è il ripristino delle funzioni danneggiate dalla carie, rendendole indistinguibili dagli altri denti. Il restauro dentale consiste in elementi di trattamento e di progettazione estetica, che è ciò che lo distingue dall'otturazione.

Un bel sorriso è una componente importante della comunicazione quotidiana tra le persone. Sorridendo, una persona mostra la sua indole, la sua cordialità, le sue intenzioni aperte e il suo umore positivo. Un sorriso candido è da tempo parte integrante dell'immagine di una persona di successo. Il "sorriso hollywoodiano" non è solo un elemento di una vita di successo, ma soprattutto un indicatore della salute interiore di una persona. Molto spesso, i denti brutti sono causa di bassa autostima, che può successivamente portare alla depressione. I denti rovinati, oltre a problemi psicologici, possono provocare una dizione poco chiara, difficoltà di linguaggio e distorsioni delle espressioni facciali. Non tutti possono vantare denti belli e sani. L'odontoiatria moderna, allo stadio attuale del suo sviluppo, risolve contemporaneamente diversi problemi associati ai denti rovinati, principalmente dentali e poi psicologici.

I denti belli, secondo il concetto di odontoiatria moderna, sono principalmente esteticamente gradevoli nella forma, nel colore naturale e nella trasparenza. Gli ultimi due criteri sono molto importanti quando si esegue un restauro dentale. Il colore del dente è costituito dal colore della dentina e dal colore dello smalto, per questo motivo il colore dei denti naturali è piuttosto difficile da imitare.

Un dente naturale ha due tonalità, visivamente sembra cambiare colore dal colletto alla parte tagliente, il che è dovuto al diverso spessore dello smalto. La bellezza naturale del dente è dovuta alla presenza di un bordo trasparente.

Grazie a un restauro di alta qualità, i denti naturali non differiscono per forma, colore, trasparenza e lucentezza superficiale dai denti restaurati. Naturalmente, la funzione principale del dente – masticare – non differisce da quella dei denti sani.

L'odontoiatria moderna ci permette di fare miracoli. Anche nei casi più disperati, con l'aiuto di un dentista qualificato, quasi tutto è possibile. Nuovi materiali e tecnologie moderne, uniti all'elevata competenza di un dentista, sono le basi per denti splendidi e un sorriso "hollywoodiano".

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Metodi di restauro dentale

A seconda del tipo di difetto e del risultato atteso, l'odontoiatria moderna utilizza diversi metodi di restauro dentale.

1. Il metodo di restauro dentale diretto viene utilizzato per danni dentali minori, qualora sia possibile il ripristino nella cavità orale del paziente. Questo metodo utilizza tutti i tipi di cementi, compositi, fotopolimeri ed eliocompositi. Questo metodo di restauro dentale rappresenta un'alternativa alle vecchie corone.

Il metodo del restauro diretto dei denti viene utilizzato nei seguenti casi:

• ripristino della forma e dell'aspetto estetico del dente;
• correzione della forma dei denti e delle arcate dentarie;
• cambiamento del colore dei denti;
• correzione della posizione errata dei denti nella fila dentaria;
• chiusura e mascheratura degli spazi interdentali e delle fessure;
• correzione del morso mesiale;

Eseguire un restauro dentale è un processo complesso che richiede non solo un dentista altamente qualificato, ma anche un buon gusto estetico. L'arsenale dell'odontoiatria estetica moderna include numerosi trucchi estetici utilizzati con successo nella pratica clinica. Ad esempio, il contouring estetico può ringiovanire significativamente l'aspetto di un paziente.

2. Il metodo di restauro indiretto viene utilizzato per denti gravemente danneggiati, quando il restauro nella cavità orale del paziente non è possibile e richiede la realizzazione di parti mancanti del dente - intarsi, faccette. Intarsi e faccette sono un'alternativa alle corone e hanno un aspetto naturale.

Recentemente, il metodo di restauro artistico dei denti è diventato sempre più popolare. Un grande vantaggio di questo metodo è il miglioramento degli indicatori estetici dei denti, che si aggiunge al restauro tradizionale delle caratteristiche anatomiche dei denti naturali. Dopo aver utilizzato questo metodo, i denti diventano più bianchi, le proporzioni e la forma risultano uniformi. Di conseguenza, gli specialisti delle cliniche che offrono questo servizio devono possedere elevate qualifiche nel campo dell'anatomia del sistema dentale e un gusto artistico impeccabile.

Fasi del restauro dentale

Gli esperti hanno individuato quattro fasi principali del restauro dentale mediante materiali compositi:

• diagnosi dei denti, caratteristiche della struttura, struttura, colore;
• selezione dei materiali compositi per i lavori di restauro;
• lavori preparatori;
• restauro dentale.

Qual è la differenza tra un'otturazione tradizionale e un restauro? Innanzitutto, l'obiettivo principale dell'otturazione è ripristinare la piena funzionalità dei denti, la capacità masticatoria e la forma della corona, mentre il restauro, oltre agli scopi elencati dell'otturazione, ripristina le funzioni estetiche dei denti, ovvero colore, trasparenza e lucentezza della superficie dentale.

Questa fase di restauro consiste nelle seguenti manipolazioni:

• sovrapposizione della matrice se necessario;
• applicazione del composito e sua polimerizzazione;
• modellare la superficie del ripieno;
• correzione della corona, lavorazione finale, smaltatura finale.

La tecnica multistrato di restauro dello smalto dentale è la più accessibile e allo stesso tempo popolare tra la maggior parte dei pazienti che si sottopongono a restauro. Ciò è dovuto al prezzo accessibile, al minimo impatto sui denti e alla rapidità del trattamento.

L'uso di questa tecnica di restauro è l'opzione ottimale per la correzione dei denti anteriori.

Il restauro dentale, come qualsiasi intervento chirurgico, comporta piccole modifiche nel corpo umano e, di conseguenza, presenta indicazioni e controindicazioni. In generale, non ci sono controindicazioni per la maggior parte dei pazienti, ma il restauro non è possibile nei casi in cui:

• una scarsa igiene orale impedisce un restauro di alta qualità;
• il paziente non è in grado di sopportare il restauro per lungo tempo;
• il paziente è allergico all'anestesia o intollerante ai componenti utilizzati nel restauro;

Di grande importanza nel restauro dentale è il rispetto delle raccomandazioni e delle istruzioni dello specialista. Il restauro dentale è un processo complesso e lungo, che dipende in larga misura dalla professionalità dello specialista, ma anche la disciplina del paziente è un punto fondamentale in questo processo. Di conseguenza, la cura per la buona riuscita del restauro dentale è ripartita tra dentista e paziente.

Restauro dentale moderno

Le tecnologie dentali innovative a volte stupiscono l'immaginazione e la moderna restaurazione dentale non fa eccezione. L'avvento di moderni materiali compositi con diverse tonalità di colore e livelli di trasparenza consente non solo di otturare carie e difetti di ogni tipo, ma anche di ripristinare completamente i denti.

Di norma, prima di procedere al restauro, gli specialisti prendono in considerazione una serie di indicazioni e controindicazioni per il restauro con materiale composito.

Il ripristino è indicato nei casi in cui è necessario:

• correzione dell'estetica dentale;
• correzione della tonalità dei denti;

Se un dente precedentemente depulpato viene corretto, si esegue la resezione della dentina. Un altro metodo per correggere le funzioni estetiche dei denti è la realizzazione di una corona o lo sbiancamento, nonché la produzione indiretta di lamine in ceramica o composito in laboratorio.

• correzione della forma e delle dimensioni dei denti;

La realizzazione indiretta di un intarsio o di una corona in ceramica o composito è attualmente un metodo alternativo per correggere la forma e le dimensioni dei denti.

• correzione della posizione dei denti nella fila dentaria;

Il metodo più frequentemente utilizzato è il restauro con intarsi in composito, la realizzazione di corone e il fissaggio con un sistema di bracket.

• trattamento della carie, delle sue varietà, delle lesioni non cariose e delle conseguenze di varie lesioni con ripristino dell'estetica e della funzione dei denti;
• restauro di un dente con piccole crepe nella corona dopo un infortunio;

In questi casi è consigliabile il restauro con corone, intarsi indiretti in composito o in ceramica.

• otturazione di cavità di classe IV con ripristino del colore naturale, della trasparenza e della forma del dente;

Nei casi di otturazioni di cavità di classe I e II è possibile utilizzare amalgama e intarsi, le otturazioni di cavità di classe III e V possono essere eseguite con vetroionomero e, in caso di significativa distruzione di classe IV, è indicata la realizzazione di intarsi o corone in metallo e ceramica.

• correzione della tonalità dei denti deviati;

È possibile realizzare una corona o un laminato in ceramica ed è possibile lo sbiancamento intracanalare.

• produzione di un dente artificiale a partire da frammenti di un dente naturale.

Un metodo alternativo, in questo caso, è la realizzazione di una struttura ortopedica.

• installazione di una protesi a ponte con fissaggio rapido per piccoli difetti.

È possibile realizzare una struttura ortopedica con la depulpazione dei denti di supporto.

È necessario tenere presente che il restauro presenta controindicazioni assolute e relative. Di queste, tre sono controindicazioni assolute quando si esegue un restauro con compositi fotopolimerizzabili:

• un paziente ha un pacemaker, come il "Pass-Maker". Nei casi in cui il paziente ha un pacemaker, sussiste il rischio di alterazioni della frequenza cardiaca dovute all'uso di un fotopolimerizzatore, che può causare arresto cardiaco.
• il paziente è allergico al composito o agli elementi del sistema adesivo.
• salivazione eccessiva e, di conseguenza, l'incapacità di isolare la cavità orale o i denti dalla saliva.

Le ultime due controindicazioni sono, nella pratica, estremamente rare.

Le controindicazioni relative includono:

• Il paziente presenta un morso dritto e un'abrasione patologica dei denti. In questo caso, è consigliabile iniziare la riabilitazione dopo che l'ortopedico ha sollevato il morso del paziente.
• Una combinazione di profonda sovrapposizione incisale con stretto contatto tra gli incisivi delle file superiore e inferiore dell'arcata dentale. In questo caso, un processo di restauro complesso è controindicato, ad esempio il restauro della corona dentale senza l'utilizzo di un perno di ancoraggio.

Tecnica di restauro dentale

Prima di iniziare un restauro dentale, i dentisti di solito prestano particolare attenzione alla preparazione del paziente al processo di restauro. La preparazione psicologica del paziente è un punto fondamentale in questo processo.

È fondamentale spiegare al paziente tutti gli aspetti del restauro dentale con materiali compositi, chiarendo al contempo le sue aspettative. Anche la discussione del colore e della forma dei denti è di fondamentale importanza. I dentisti professionisti sono concordi nel ritenere che la discussione delle questioni relative al colore e alla forma dei denti sia la fase più importante, poiché influisce significativamente sul successo dell'intero processo di restauro. È fondamentale una discussione dettagliata di tutte le fasi del restauro, che giustifichi l'appropriatezza delle decisioni prese.

Uno degli aspetti essenziali della riabilitazione dentale è la regolare igiene orale. La mancata osservanza di una corretta igiene dentale comporta scolorimento, possibile perdita di lucentezza dei denti e sviluppo di carie.

Se le condizioni del parodonto non sono ottimali, è consigliabile sottoporsi prima a un trattamento presso il reparto di parodontologia; tutti gli interventi chirurgici vengono eseguiti prima del restauro. Le condizioni del parodonto sono molto importanti, dato che un aspetto estetico è garantito da denti sani e gengive rosa pallido. Un bel sorriso è innanzitutto una combinazione vincente di un bordo labbra rosso, denti dalla forma corretta e gengive sane.

Il restauro orale inizia con l'anestesia locale. Grazie a un'anestesia di alta qualità, il dentista ha la possibilità di eseguire il restauro in modo professionale, senza che il paziente provi alcun dolore. Dopo l'anestesia, viene applicata una diga di drenaggio nella cavità orale, che elimina la possibilità di ingresso accidentale di placca e altre particelle che si formano durante la preparazione nelle vie respiratorie. Nei casi in cui non sia previsto l'uso di una diga di drenaggio, l'isolamento dello spazio operatorio dalla saliva viene effettuato utilizzando fili di retrazione, matrici vestibolari e cunei.

Il processo di preparazione di un dente per il restauro inizia con la rimozione della placca, che elimina il contatto diretto del gel acido, componente del sistema adesivo, con lo smalto dei denti. La rimozione della placca viene effettuata meccanicamente, mediante spazzolini rotanti e coppette di gomma profilattiche, riempite di pasta. Un'alternativa a questo metodo di pulizia è l'uso della cosiddetta sabbiatrice manuale, che rimuove la placca con una polvere abrasiva a base di soda, iniettata nel cavo orale sotto pressione con acqua.

Se è impossibile rimuovere la placca tra i denti, utilizzare prima le strisce Lavsan, il filo interdentale e poi una pratica spazzola per i denti. Un indicatore di buona rimozione della placca è la lucentezza dello smalto su tutta la superficie del dente.

La tecnica di preparazione dei denti presuppone che i sistemi adesivi dei moderni materiali compositi garantiscano in modo adeguato la loro adesione chimica ai tessuti dentali. Recentemente, alla cavità orale preparata sono stati applicati i seguenti requisiti:

• assenza di dentina necrotica e soprattutto pigmentata;
• assenza di smalto decalcificato e dell’effetto “chalk spot”;
• una piega smussata sullo smalto, realizzata lungo il bordo della cavità, con un angolo di 45°.

La piega viene realizzata con una fresa di finitura, con raffreddamento ad acqua e bassa pressione. Quando si cerca di applicare una pressione elevata o di lavorare senza raffreddamento ad acqua, questa procedura richiede un'elevata qualificazione da parte dello specialista, poiché è probabile che il bordo dello smalto si spacchi. La larghezza della piega varia a seconda del tipo di superficie. Per restringere le linee di piega, le superfici masticatorie vengono realizzate con un'angolazione più piccola. I frammenti del restauro in composito spesso si scheggiano da una piega troppo ampia.

Se il composito viene applicato su un'ampia area della superficie dello smalto dentale, come in caso di erosione, ipoplasia o scheggiature della corona, i prismi di smalto vengono aperti verticalmente. In parole povere, viene rimosso un sottile strato di smalto privo di struttura, che ricopre i fasci del prisma di smalto, consentendo al composito di fissarsi in modo più efficace.

Materiali per il restauro dentale

Quando si considerano i materiali per il restauro dentale, è necessario tenere presente gli elevati requisiti clinici per la qualità di questi materiali, e questo è del tutto comprensibile: dopotutto, faranno parte dei denti. Di conseguenza, i materiali per il restauro dentale devono combinare maggiore resistenza e plasticità, un'ampia gamma di colori, bassa conduttività termica e atossicità: questi sono ben lungi dall'essere i requisiti clinici per i materiali.

Materiali di alta qualità per il restauro dentale consentono di risolvere molti dei problemi dei pazienti; non meno importanti sono l'abilità e la qualificazione del dentista curante.

Il materiale principale, ampiamente utilizzato ovunque, è un composito, in grado di sopportare carichi significativi, paragonabili in resistenza ai denti naturali, poiché i denti umani sono molto resistenti, potendo sopportare carichi pesanti per 35-65 anni. Il materiale composito si indurisce alla luce di una potente lampada speciale, una proprietà importante che consente al dentista di dare la forma desiderata al dente restaurato e solo successivamente fissare il composito. Questo consente al dentista di eseguire lavori di restauro di alta qualità. Inoltre, il materiale composito è disponibile in circa 35 tonalità di colore, un ulteriore vantaggio di questo materiale, che consente di scegliere il colore naturale dei denti restaurati.

La popolarità del materiale composito indica l'assenza di svantaggi, e qui non è mancato un significativo "ma". La composizione dei materiali compositi di diversi produttori può variare leggermente, ad esempio per la presenza o l'assenza di fluoro e altre sostanze.

I materiali compositi fotopolimerizzabili hanno completamente sostituito il cemento silicato-fosfato, l'amalgama e i compositi a polimerizzazione chimica, ormai obsoleti.

La norma internazionale ISO classifica i compositi fotopolimerizzabili secondo i seguenti parametri:

• matrice polimerica a base di copolimeri di resine acriliche ed epossidiche;
• il volume di riempitivo inorganico nella composizione è superiore al 50%;
• Le particelle di riempitivo sono trattate con tensioattivi.

I materiali compositi da otturazione sono classificati in base alle particelle di riempimento, al metodo di polimerizzazione, alla consistenza e allo scopo. In base alle particelle di riempimento, si distinguono macroriempiti (dimensione delle particelle da 8 a 45 μm), microriempiti (dimensione delle particelle da 0,04 a 0,4 μm), miniriempiti (dimensione delle particelle da 1 a 5 μm), ibridi (costituiti da una miscela di particelle di diverse dimensioni) da 0,04 a 5 μm, e microibridi (compositi con una dimensione media delle particelle di 0,5-0,6 μm). Uno sviluppo innovativo ad alta tecnologia degli ultimi anni sono i nanocompositi.

A seconda del metodo di polimerizzazione, i materiali compositi si dividono in polimerizzanti chimici e fotopolimerizzabili. In base alla loro funzione, i compositi sono classificati per l'otturazione di denti masticatori, denti anteriori e compositi universali.

Oggi, l'odontoiatria è la branca della medicina più tecnologicamente avanzata. L'odontoiatria moderna introduce nuovi materiali, tecnologie e metodi innovativi nel restauro e utilizza la nanotecnologia nella produzione di materiali compositi. Tutto ciò ha contribuito alla creazione di materiali che soddisfano i requisiti degli odontoiatri: i compositi hanno proprietà estremamente resistenti, sono in grado di sopportare elevati carichi meccanici, sono facili da maneggiare e hanno una buona elasticità.

Leghe metalliche di varie composizioni vengono spesso utilizzate per realizzare ponti, protesi e corone. Poiché il titanio è biocompatibile e si integra facilmente nella mascella, viene utilizzato come base per gli impianti dentali.

Negli ultimi anni, l'uso di leghe di metalli preziosi, leghe contenenti oro, leghe di argento-palladio e leghe di nichel-cromo nel restauro dentale è diventato meno diffuso.

Il compito principale di un dentista professionista, quando seleziona un materiale per il restauro dentale, è quello di scegliere un composito con le proprietà di lavorazione più comode, buona elasticità, garanzia a lungo termine, facilità d'uso, possibilità di selezionare le tonalità e, naturalmente, un buon rapporto qualità-prezzo.

Strumenti per il restauro dentale

Per restaurare i denti, un dentista utilizza una varietà di strumenti diversi per eseguire le manipolazioni necessarie. Attualmente, la gamma di strumenti dentali è piuttosto ampia. Innanzitutto, gli strumenti dentali, con le loro funzioni, contribuiscono a garantire un restauro di alta qualità e la massima praticità sia per il paziente che per lo specialista. Nella produzione di strumenti dentali, vengono utilizzate forme speciali per le superfici di lavoro e forme ergonomiche per le impugnature. Uno studio dentistico dotato delle più moderne attrezzature e strumenti dentali è oggi una realtà consolidata. In base alla loro funzione, gli strumenti dentali manuali possono essere classificati in gruppi:

• strumenti utilizzati per l'esame della cavità orale: specchietti dentali, sonde, pinzette;
• strumenti utilizzati nel trattamento della carie dentale: escavatore, utensile per smalto, scalpello;
• strumenti per la cura medica delle cavità cariate e dei canali radicolari: siringhe odontoiatriche, aghi speciali, lime varie;
• strumenti utilizzati per l'otturazione e il ripristino della forma anatomica dei denti: spatole, lisciatori, otturatori, strumenti per amalgama, strisce, strisce abrasive, sistema Carisolv, matrici e portamatrici;
• strumenti parodontali - sonde, curette, scaler, lucidatrici, sistemi speciali;
• materiali odontoiatrici e dispositivi per l'isolamento del cavo orale;
• strumenti e dispositivi per l'anestesia locale.

Tra i numerosi strumenti, diamo un'occhiata più da vicino ad alcuni di essi:

• Per creare punti di contatto ampi e densi sui denti laterali sulle superfici prossimali superiori e inferiori, si utilizza uno strumento odontoiatrico manuale per la modellazione.
• Per modellare i restauri dentali si utilizza un tappo a sfera abbinato a uno strumento di levigatura.
• Strumento odontoiatrico per il confezionamento del filo di retrazione gengivale utilizzato nel restauro dentale.
• uno strumento odontoiatrico per la preparazione finale viene utilizzato quando si lavora il bordo esterno della cavità su piani orizzontali e per rimuovere la parete di smalto assottigliata.
• L'apparecchio per fotopolimerizzazione viene utilizzato nel restauro con materiali compositi fotopolimerizzabili.
• Il fotopolimerizzatore dentale wireless a LED viene utilizzato per il restauro con materiali fotopolimerici.

Quando si esegue un restauro con materiali fotopolimerici, è indispensabile l'utilizzo di lampade fotopolimerizzanti. Dopo aver applicato uno strato di materiale fotopolimerico sui denti, il materiale si indurisce alla luce della lampada. Nella pratica restaurativa, vengono utilizzati numerosi strumenti manuali e automatici; il requisito principale per gli strumenti odontoiatrici è, naturalmente, il rispetto degli standard di qualità e delle certificazioni. Strumenti di alta qualità soddisfano i più elevati requisiti dell'odontoiatria moderna e garantiscono un'elevata precisione di esecuzione.

Levigatori per restauri dentali

Nella pratica restaurativa, diverse cazzuole svolgono molteplici funzioni. Le cazzuole sono destinate, tra le altre cose, all'applicazione di materiali di rivestimento pastosi, all'applicazione di materiali di riempimento per otturazioni provvisorie e alla formazione di otturazioni. A seconda della forma di esecuzione, le cazzuole vengono realizzate con diverse angolazioni rispetto alla base. Le cazzuole sono disponibili in varie dimensioni, possono essere monofacciali, bifacciali e combinate con un tappo. Con l'aiuto di una cazzuola, il dentista forma le otturazioni, compatta il materiale di otturazione e lo condensa sulle pareti del cavo orale. I tappi possono essere combinati con le cazzuole su diversi lati del manico o su un lato dello strumento. Recentemente, sono state ampiamente utilizzate le cazzuole in silicone con punte di varie forme, utilizzate per la modellazione di materiali compositi. La praticità d'uso delle cazzuole in silicone è evidente: lo strumento non si attacca al materiale composito e non lascia superfici porose. È possibile utilizzare ferri con acrilici, monomeri, sigillanti, lubrificanti, gel e coloranti.

Restauro dei denti anteriori

La fila anteriore di denti è costantemente esposta quando si parla o si sorride, ecco perché l'aspetto perfetto dei denti anteriori è molto importante. In passato, l'obiettivo principale dell'odontoiatria era ripristinare la funzionalità dei denti. Otturazioni e corone venivano realizzate utilizzando metalli, materiali dalle tonalità innaturali, ma estremamente resistenti. Oggi, l'aspetto estetico dei denti anteriori è di grande importanza durante il restauro. Di norma, durante il restauro dei denti anteriori, la tonalità del colore dei materiali viene selezionata con cura, tenendo conto delle proprietà di rifrazione della luce, al fine di ottenere l'aspetto più naturale possibile.

Il restauro dei denti anteriori è un processo di ripristino della forma e della funzione dei denti utilizzando moderni materiali da otturazione. Le otturazioni realizzate con questi materiali sono praticamente invisibili, resistenti alla deformazione, resistenti al colore e hanno proprietà fotoriflettenti. In caso di significativa distruzione dei denti anteriori, è possibile installare un perno speciale, con successiva applicazione di strati di massa da otturazione, selezionati per colore, e successiva levigatura e lucidatura.

Il restauro dei denti anteriori può essere eseguito utilizzando una faccetta in ceramica. Una faccetta è un rivestimento in ceramica sulla superficie anteriore di un dente. Inizialmente, il dentista prepara la cavità orale, se necessario, con un trattamento endodontico, quindi pulisce i canali e rimuove i tessuti infiammatori dai denti. Infine, la faccetta viene fissata al dente preparato con un cemento speciale. La tecnica di restauro con faccette è considerata piuttosto efficace dal punto di vista estetico, ma oltre all'aspetto estetico, che è ovviamente molto importante per la fila anteriore di denti, la faccetta è anche molto pratica. Una faccetta correttamente installata dovrebbe aderire perfettamente alla superficie del dente, prevenendo così carie e reazioni infiammatorie.

Restauro dei denti masticatori

Il restauro dei denti masticatori richiede uno studio dettagliato dei seguenti elementi morfologici: gruppo di appartenenza, forma geometrica della superficie buccale, appartenenza del lato, caratteristiche individuali del cavo orale, contorno gengivale, numero e forma dei tubercoli e grado della loro abrasione, lunghezza dei contatti dentali, macrorilievo del cavo orale, tipo e profondità delle fessure. Un restauro di alta qualità dei denti masticatori è possibile nel rispetto assoluto della ricostruzione delle norme anatomiche e fisiologiche. Spesso, il processo di riproduzione di queste caratteristiche provoca alcune difficoltà per gli specialisti. L'intero processo di ricostruzione delle forme anatomiche dei denti masticatori si suddivide nelle seguenti fasi:

• modellazione dei coni tubercolari e creazione di una base per il restauro
• restauro della parete prossimale
• ricostruzione dell'attributo di appartenenza al lato, dell'attributo di curvatura e angolazione della corona, deviazioni delle radici
• ricostruzione delle caratteristiche individuali dei denti, macrorilievi della superficie occlusale e del sistema delle fessure.

La prima fase consiste nella creazione della base del restauro. In caso di danni significativi, la dentina mancante viene prima coperta e solo successivamente viene modellata la base dei tubercoli dentali. La fase successiva consiste nel restauro della parete prossimale utilizzando un materiale composito fluido. La terza fase consiste nel restauro dei segni di appartenenza al dente, tenendo conto della curvatura dei denti, della deviazione delle radici e dell'angolazione della corona. La riproduzione delle caratteristiche individuali del dente è la fase più difficile. Il restauro del macrorilievo è considerato particolarmente difficile e richiede un'elevata qualificazione da parte dello specialista. Per questo, i tubercoli lungo la periferia della superficie masticatoria vengono realizzati utilizzando compositi color smalto. Nel restauro delle caratteristiche individuali, è necessario tenere conto della tonalità di colore dei denti adiacenti. Tutti gli strati di composito vengono polimerizzati. Al termine dell'intero processo, viene eseguito il trattamento superficiale abrasivo: rimozione dello strato inibito, rifinitura della superficie e verifica dei contatti occlusali. Eventuali discrepanze con la norma anatomica vengono eliminate utilizzando frese a grana fine, creando un microrilievo della superficie.

Restauro dei denti con faccette

Il restauro dei denti con faccette, la cosiddetta laminazione dentale, rafforza la struttura dello smalto dentale e corregge i difetti dentali. È possibile utilizzare faccette in ceramica, più costose, o in porcellana, più economiche.

Le faccette sono sottili rivestimenti in ceramica, da 0,5 a 0,7 mm, che si applicano sul dente per conferire la forma desiderata. L'uso delle faccette in ceramica è dovuto alla correzione di ogni tipo di difetto estetico della arcata anteriore, conferendo ai denti la forma corretta in modo rapido e indolore. L'applicazione delle faccette comporta solo la levigatura dello strato superiore di smalto, preservando il dente stesso. In alcuni casi, una faccetta in porcellana può fungere da corona in ceramica.

La principale qualità funzionale delle faccette è la protezione affidabile dei denti e l'effetto estetico impeccabile, a un costo relativamente contenuto. Il colore delle faccette è stabile e non cambia sotto l'influenza di coloranti naturali. Il costo dell'installazione delle faccette dipende dal materiale utilizzato nel processo tecnologico.

Restauro dentale diretto

Il restauro diretto dei denti prevede l'esecuzione della procedura direttamente nella cavità orale del paziente. Di norma, il restauro diretto è un processo in un'unica fase, fatta eccezione per i casi in cui vengono restaurati più denti.

I moderni materiali di restauro consentono allo specialista di ricostruire un dente che, in termini di tonalità di colore e trasparenza, è idealmente simile ai denti naturali del paziente.

Il restauro dentale diretto presenta evidenti vantaggi funzionali, ovvero:

• la procedura stessa è delicata sui tessuti dentali, il che garantisce una migliore sigillatura del restauro;
• Le tecniche adesive e i materiali restaurativi aderiscono saldamente ai tessuti dentali, così come i tessuti dentali tra loro. Questa caratteristica permette di rafforzare la struttura di supporto dei denti e di preservare i tessuti dentali rimanenti.
• i materiali elastici consentono alla struttura di trasformarsi sotto l'azione dei carichi e di deformarsi simultaneamente al tessuto naturale dei denti, eliminando la possibilità di una rottura del sigillo del dente restaurato e la probabilità di delaminazione del materiale di restauro e del dente.

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Restauro dentale indiretto

Il restauro indiretto dei denti viene eseguito utilizzando strutture ortopediche realizzate in laboratorio, individualmente per ciascun paziente. Le strutture ortopediche includono corone, intarsi, faccette e lumineers, realizzati principalmente in ceramica. Le caratteristiche qualitative della ceramica soddisfano pienamente i requisiti estetici: riproduce perfettamente un dente naturale e offre un elevato margine di sicurezza.

Di solito, il restauro indiretto richiede diversi giorni a causa della lunghezza del processo tecnologico. Le strutture ortopediche in ceramica vengono realizzate in laboratorio utilizzando impronte. Durante il processo tecnologico di produzione delle strutture, è possibile installare strutture provvisorie in plastica.

La scelta del metodo di restauro, diretto o indiretto, dipende principalmente dalla situazione clinica iniziale. In alcuni casi è indicato il restauro diretto, mentre in altri è corretto eseguire un restauro indiretto.

La decisione sulla scelta del metodo di restauro è individuale e dipende naturalmente in larga misura dal livello di qualificazione dello specialista.

Il restauro indiretto dei denti offre una superficie di restauro di qualità superiore e resistente alla luce. Le strutture ortopediche sono completamente inerti e presentano una buona compatibilità biologica, senza provocare sensibilizzazione.

Nonostante l'elevato sviluppo tecnologico dell'odontoiatria, non esiste un metodo di restauro assolutamente ideale. Il fattore determinante nella scelta tra restauro dentale diretto o indiretto è la salute dentale di ciascun paziente.

Restauro dei denti dopo l'apparecchio ortodontico

Il ripristino dei denti dopo l'applicazione dell'apparecchio ortodontico consiste nel ripristinare l'integrità dello smalto dentale da eventuali lesioni cariose e nel ripristinare il colore naturale dei denti. In generale, dopo aver indossato l'apparecchio ortodontico, in caso di inosservanza dell'igiene orale o di installazione o utilizzo improprio dell'apparecchio stesso, sono possibili diverse deformazioni dei denti. Tuttavia, nella pratica, tali casi non sono significativi e individuali.

Il sistema di attacchi di per sé non danneggia lo smalto dei denti. L'unico svantaggio significativo dell'uso degli apparecchi ortodontici è un'igiene orale particolarmente accurata. A causa delle caratteristiche tecniche del design stesso, i residui di cibo possono rimanere incastrati e contribuire all'accumulo di placca, causando la formazione di macchie scure e lo sviluppo di carie. Una scarsa igiene orale individuale causa l'oscuramento dello smalto dei denti sotto l'apparecchio, causa di carie. È particolarmente importante, al momento dell'installazione del sistema di attacchi, esercitarsi nell'igiene orale. Per controllare la qualità dell'igiene orale, è consigliabile effettuare visite preventive e, se necessario, un'igiene professionale.

Dopo aver indossato l'apparecchio, in alcuni casi, si consiglia di rinforzare la fila dentale con un filo incollato all'interno. Il filo mantiene l'intera fila dentale nella posizione corretta; questa procedura è di breve durata.