Rimozione della cisti

L'asportazione di una cisti, o meglio la scelta del metodo, dipende dal tipo, dalle dimensioni e, soprattutto, dall'organo in cui è localizzata.

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Rimozione della cisti renale

La rimozione della cisti e la scelta del metodo chirurgico dipendono dalle dimensioni della neoplasia e dalla rapidità di sviluppo della formazione cistica. L'intervento è necessario se la cisti causa le seguenti condizioni:

• Interferisce con la normale funzionalità renale.
• Provoca forti dolori.
• Provoca crisi ipertensive che non rispondono alla terapia farmacologica.
• Presenta tutti i segni di una malignità: sviluppo in una formazione maligna.
• Raggiunge dimensioni molto grandi: oltre 4045 mm.
• La patogenesi è echinococcica (parassitaria).

La rimozione chirurgica di una cisti può essere effettuata nei seguenti modi:

• La puntura percutanea è una puntura che svolge contemporaneamente una funzione diagnostica.
• Puntura della neoformazione con scleroterapia obbligatoria delle pareti della cavità.
• Resezione della neoplasia mediante tecnica laparoscopica sotto controllo ecografico. Questa metodica è considerata il "gold standard" nella pratica chirurgica urologica.
• Intervento chirurgico radicale aperto.

Rimozione della cisti epatica

Un tumore al fegato è anche una cavità contenente liquido sieroso al suo interno. Le formazioni cistiche si sviluppano a causa di disfunzioni d'organo, patologie dei dotti biliari, traumi o infezioni da echinococco. I principali metodi chirurgici per la neutralizzazione del tumore sono i seguenti:

• Puntura associata a controllo ecografico laparoscopico e scleroterapia obbligatoria delle pareti mucose del tumore.
• Intervento chirurgico radicale aperto.
• Laparoscopia.

Rimozione della cisti dentale

La cisti è spesso localizzata nella parte superiore della radice del dente. Il pericolo di una formazione cistica è la sua capacità di crescere e diffondere l'infezione ai tessuti circostanti, quindi il trattamento farmacologico è efficace solo in una fase iniziale della formazione della cisti. Il metodo più efficace è l'intervento chirurgico, che può essere il seguente:

• La cistotomia non consiste nell'asportazione completa della cisti, ma solo in una puntura per consentire la fuoriuscita del contenuto purulento. Questo intervento viene eseguito in anestesia locale e non richiede una preparazione particolare da parte del paziente.
• La cistectomia è la rimozione completa della cisti e la rimozione parziale della radice infetta (apice); il dente rimane e non viene rimosso.
• Emisezione: rimozione di una cisti, dell'apice radicolare e di parte del dente, seguita da trattamento e restauro.
• La rimozione laser delle cisti è uno dei metodi più moderni, caratterizzato da rapidità, efficacia e indolore. La formazione cistica viene trattata con un raggio laser che attraversa il canale radicolare. In questo caso, la radice viene trattata e sterilizzata, e la cisti viene sclerotizzata.

Rimozione della cisti ovarica

Le neoplasie funzionali possono essere trattate farmacologicamente, mentre altre tipologie richiedono un intervento chirurgico, che può essere eseguito nei seguenti modi:

• Il metodo laparoscopico è uno dei più delicati e diffusi nella pratica chirurgica, poiché consente interventi chirurgici con il minimo trauma tissutale. L'operazione elimina le aderenze nei tessuti e negli organi della piccola pelvi e viene eseguita in modo tale che anche una piccola cicatrice si dissolva senza lasciare traccia. Durante la laparoscopia, uno strumento speciale viene inserito in una piccola incisione praticata in precedenza, con l'aiuto del quale la cisti viene rimossa. La procedura viene eseguita sotto il controllo di un ecografo. In tutto il mondo, i chirurghi cercano di eseguire proprio questo tipo di interventi che preservano gli organi. Dopo la laparoscopia, dopo un periodo di recupero, la donna conserva la sua funzione riproduttiva ed è in grado di dare alla luce un bambino sano.
• La laparotomia prevede un'incisione di dimensioni tali da consentire l'asportazione di una neoformazione di grandi dimensioni e dei tumori associati. Se il tumore viene diagnosticato come in rapido sviluppo e sussiste il rischio di malignità, parte dell'ovaio, eventualmente l'utero, e anche le tube di Falloppio vengono rimosse contemporaneamente alla neoformazione.
• L'asportazione radicale di una cisti può essere effettuata anche nei casi in cui una biopsia dimostra che il tumore è degenerato in una formazione maligna.

Rimozione della cisti al seno

La scelta della tecnica dipende anche direttamente dalle dimensioni della cisti, dalla sua velocità di crescita e dal rischio di degenerazione in tumore maligno. Nella maggior parte dei casi, le formazioni cistiche della ghiandola mammaria vengono trattate con farmaci nella fase iniziale. Se la neoformazione non risponde al trattamento farmacologico, per evitare il rischio di malignità, viene prescritto un intervento chirurgico. Di norma, viene eseguita una resezione del settore della ghiandola in cui è localizzata la cisti. L'operazione è mini-invasiva e non modifica praticamente né la forma né la densità del seno. Se la neoformazione è di grandi dimensioni, viene eseguita l'enucleazione, ovvero la rimozione dell'intera neoformazione.

Rimozione della cisti cerebrale

Si tratta di un intervento radicale e serio, che prevede la scelta tra tre metodi:

• Un intervento chirurgico importante e traumatico: trapanazione e rimozione della cisti.
• Lo shunt consiste nello svuotamento della neoplasia attraverso un tubo speciale. Le pareti della cavità diventano gradualmente sclerotiche e ricoperte di vegetazione. Il drenaggio è un metodo meno traumatico della trapanazione, ma comporta la presenza a lungo termine del tubo di drenaggio nel cranio.
• Metodo endoscopico, in cui vengono praticate delle punture locali nel cranio, attraverso le quali la cisti viene drenata. Questo metodo è considerato il meno traumatico, ma non tutte le neoplasie possono essere "raggiunte" con un endoscopio.

Rimozione di una cisti situata sulla cervice

Le formazioni cistiche di questa natura vengono rimosse mediante puntura, crioterapia e laser. La crioterapia prevede un trattamento delicato della cisti con azoto liquido. Tuttavia, dopo tale intervento, tendono a recidivare, quindi la laserterapia è considerata il metodo più efficace. La laserterapia rimuove sia la neoformazione stessa che i vasi sanguigni per prevenire il sanguinamento, e il laser rimuove anche i tessuti interessati dal processo infiammatorio.

L'asportazione di una cisti, ovunque si trovi e di qualsiasi tipo, è sempre una scelta del medico curante. Oggi, la chirurgia aperta viene eseguita in casi eccezionali, quando non è possibile evitare un intervento radicale. In tutte le altre situazioni, il "gold standard" è considerato il metodo laparoscopico come base, ovvero l'asportazione a basso trauma della cisti.

Cos'è una cisti?

La definizione di cisti deriva dal greco kystis, che significa "vuoto" o "bolla". Si tratta di una neoplasia cava, che può contenere contenuti di diverse strutture, da liquidi a purulenti con sangue. Anche la patogenesi dello sviluppo delle cisti è diversa e da essa dipende la diversità di specie, che può essere la seguente:

• Le cisti da ritenzione sono quelle che compaiono in tutti i tessuti e gli organi dotati di una struttura ghiandolare. La formazione cistica ostruisce i dotti escretori dell'organo, causando un'intensa produzione di liquido secretorio. Il liquido si accumula nell'organo, aumentandone sia le pareti che quelle del dotto escretore. Le formazioni da ritenzione si formano più spesso nelle ghiandole mammarie, meno frequentemente nelle ghiandole salivari.
• Formazioni cistiche che compaiono a seguito della necrosi di un organo o di una parte di tessuto. Tali neoplasie sono chiamate ramolitiche e si formano più spesso nei focolai cerebrali, nel tessuto osseo.
• Una cisti che è conseguenza di un danno tissutale, del tessuto sottocutaneo o di una lesione d'organo. Si tratta di formazioni cistiche traumatiche del fegato, del pancreas e di altri organi.
• Nella cisticercosi e nell'echinococcosi, la cisti è una conseguenza dell'invasione parassitaria ed è una cavità che racchiude il parassita stesso.
• La formazione cistica congenita è una conseguenza di malattie genetiche o patologie intrauterine. Tali tumori sono chiamati disontogenetici.

La rimozione di una cisti è solitamente un intervento chirurgico se si tratta di una neoformazione di grandi dimensioni, se la sua cavità contiene pus o sangue, o se la cisti compromette significativamente le funzioni dell'organo in cui è localizzata. Consideriamo alcuni tipi di cisti e i metodi con cui viene eseguita la rimozione.