Roentgen di navi (arterie)

L'angiologia delle radiazioni e la chirurgia vascolare delle radiazioni sono diventate una vasta disciplina, sviluppandosi all'intersezione tra radiologia medica e chirurgia. I successi di questa disciplina sono legati a quattro fattori:

1. L'esame delle radiazioni è disponibile per tutte le arterie, tutte le vene e i seni venosi, tutti i modi linfatici;
2. per lo studio del sistema vascolare è possibile utilizzare tutti i metodi di radiazione: raggi X, radionuclidi, risonanza magnetica, ultrasuoni e ciò consente di confrontare i loro dati, in cui si completano a vicenda;
3. i metodi a raggi forniscono uno studio coniugato della morfologia dei vasi sanguigni e del flusso sanguigno in essi;
4. sotto il controllo di metodi radiali, possono essere eseguite varie manipolazioni terapeutiche sui vasi (interventi radiografici ed endovascolari). Rappresentano un'alternativa alle operazioni chirurgiche in una serie di condizioni patologiche delle navi.

Aorta toracica

Sulla radiografia, l'ombra dell'aorta ascendente, i suoi archi e l'inizio della parte discendente sono ben distinti. Nella supravalvular sua sezione calibro viene a 4 cm, e poi diminuisce gradualmente, formando un tratto discendente della media lunghezza 2.5 cm della ascendente parte varia da 8 a 11 cm, e la lunghezza dell'arco dell'aorta - .. 5 a 6 cm punto arco superiore sul roentgenogram è 2 - 3 cm sotto la rana giugulare. L'ombra dell'aorta è intensa, uniforme, i suoi contorni sono uniformi.

L'esame ecografico consente di valutare lo spessore della parete aortica (normale 0,2-0,3 cm), la velocità e la natura del movimento del sangue in esso. CT permette di vedere non solo l'aorta, ma il suo arco estendentesi dal tronco brachiocefalico, lasciato carotide comune e succlavia sinistra e le arterie carotidi e succlavia incontrate destra, entrambi vena brachiocefalica, sia per vena cava, la vena giugulare interna. Le possibilità di CT nella visualizzazione dell'aorta si sono significativamente ampliate con l'introduzione nella pratica medica dei tomografi computerizzati a spirale. Su questi dispositivi è stata resa disponibile una ricostruzione tridimensionale dell'immagine dell'aorta e dei suoi grandi rami. Particolarmente notevoli sono le possibilità di risonanza magnetica.

Le lesioni aterosclerotiche dell'aorta nella pratica clinica di routine possono essere assunte già sulla base dei risultati di uno studio radiologico di revisione. L'aterosclerosi dell'aorta è indicata dal suo ingrandimento e allungamento, chiaramente visibile sulla radiografia del torace. Il polo superiore dell'arco dell'aorta si trova a livello della tacca giugulare, e il piumone stesso è fortemente curvato a sinistra. L'aorta allungata forma pieghe, anche chiaramente visibili sulle radiografie. Le pieghe della parte discendente dell'aorta possono spremere e respingere l'esofago, che è determinato dal suo contrasto artificiale. I depositi di calcare sono spesso rilevati nelle pareti dell'aorta.

La radiografia è un mezzo affidabile per rilevare un aneurisma dell'aorta ascendente. L'aneurisma ha l'aspetto di una forma rotonda, ovale o irregolare, inseparabile dall'aorta. La sonografia è importante nella diagnosi dell'aneurisma aortico. Con l'aiuto della TC e della risonanza magnetica è possibile chiarire la sua relazione con gli organi circostanti, la condizione della parete dell'aneurisma, compresa la possibilità di esfoliare l'aneurisma, per stabilire la trombosi del sacco aneurismatico. Con ancora più dettagli, tutti questi segni sono determinati in condizioni di contrasto artificiale dell'aorta - aortografia.

Tuttavia, aortografia è particolarmente necessario studiare il tronco ei rami brachiocefalica brachiocefaliche dell'aorta, per diagnosticare in generale frequente nel campo delle anomalie vascolari, così come la malattia occlusiva, vale a dire, vasocostrizione dovuta a arterite o aterosclerosi.

Aorta addominale e arterie delle estremità

Nelle normali radiografie, l'aorta addominale e le arterie delle estremità non danno un'immagine. Possono essere visti solo quando la calce è depositata nelle loro pareti, quindi il valore principale nello studio di questa parte del sistema vascolare è l'ecografia e la mappatura Doppler. Informazioni diagnostiche importanti sono ottenute con TC e RM. In alcuni casi, viene data preferenza alla tecnica invasiva - aortografia.

Sui ecografi, si ottiene un'immagine diretta dell'aorta addominale e delle grandi arterie. Possono essere usati per giudicare la posizione, la forma e la forma dell'aorta, lo spessore delle sue pareti, la dimensione del lume, la presenza di placche ateromatose e trombi e il distacco dell'intima. Il restringimento locale e l'espansione della nave sono chiaramente visibili. Importante importanza viene data alle sonografie durante l'esame di pazienti con aneurisma dell'aorta addominale. Con questo metodo, è facile determinare il diametro dell'aneurisma, che ha un valore prognostico decisivo. Quindi, aneurismi con un diametro superiore a 4 cm sono un'indicazione per il trattamento chirurgico, poiché a tali dimensioni di un aneurisma aumenta la probabilità della sua rottura. Dati morfologici simili possono essere ottenuti con l'aiuto di altre tecniche non invasive - TC e MRI.

MRT negli ultimi anni ha preso un posto fisso nell'esame dei pazienti con malattia vascolare periferica. Srednepolnye moderna e scanner particolarmente alto campo MRI permette di ottenere un metodo non invasivo dell'immagine vascolare di tutte le parti del corpo, fino ai vasi medio calibro, e l'uso di agenti di contrasto ha aperto la strada alla RM per l'imaging relativamente piccole arterie - fino a 5-6 calibro e ricostruzione tridimensionale del letto vascolare (Angiografia MR).

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Angiostsintigrafiya

Un valore preciso nella diagnosi delle lesioni dei vasi arteriosi è la loro immagine di radionuclidi - angioscintigrafia.

La tecnica è non invasiva, può essere applicata in ambulatorio in ambulatorio e causa un basso carico di radiazioni. In generale, questo metodo può essere utilizzato come screening nella selezione di pazienti per studi invasivi, come ad esempio l'angiografia a raggi X.

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Aortografiya

Un ruolo cruciale nella valutazione dello stato dell'aorta addominale e dei segmenti ileo-femorale, specialmente quando si pianifica un intervento endovascolare chirurgico o ai raggi X, è svolto dall'aortografia.

Ricerca effettuata da aortica translyumbalnoy puntura o cateterizzazione retrograda delle arterie periferiche (spesso femore). In ogni caso, si ottiene il quadro completo dell'aorta addominale, arterie del bacino e di entrambi gli arti inferiori, come lesioni aterosclerotiche classici sono aortica regione di biforcazione, vasi iliaci, l'arteria femorale, i conduttori zona (gunterova) canale (parte centrale e distale della coscia).

L'ombra dell'aorta normale ha la forma di una fascia gradualmente rastremata verso il basso, situata anteriormente alla colonna vertebrale e un po 'a sinistra della linea mediana del corpo. A livello delle arterie renali, vi è una diminuzione fisiologica nel lume aortico. Il diametro distale dell'aorta in un adulto è in media di 1,7 cm. Un numero di rami si estende agli organi addominali dall'aorta. All'estremità inferiore del corpo, l'aorta LV è suddivisa in arterie iliache comuni. Quelli a loro volta sono divisi in arterie iliache esterne e interne. Il primo passa direttamente nelle arterie femorali.

Sia l'aorta addominale e dalle maggiori rami di una persona sana sono contorni chiari e lisci. Il loro calibro diminuisce gradualmente nella direzione distale. Aterosclerosi provoca il primo allineamento nave e moderata espansione, ma con la crescita della sclerosi multipla si verifica l'interessato vaso tortuosità, rugosità, ondulazione della sua forma, difetti lumen contorno irregolari nella placca aterosclerotica. Se aortoarteritis prevale restringimento del vaso con un relativamente liscia contorni del suo. Prima della sezione ristretta, la nave viene ingrandita. Dovuta al flusso sanguigno improprio nelle lesioni occlusive identificati dallo sviluppo della rete vasi collaterali, che è anche chiaramente emerge sul arteriogram e angio-risonanza. Il flusso di sangue nelle arterie Impaired dimostrativamente determinato con color Doppler-mapping. Al rilevamento di un coagulo di sangue in un'arteria in esame trombectomia con catetere idrodinamica e la successiva installazione di uno stent rivestito con politetraflyuoroetilenom.

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