Rosolia - Diagnosi

La diagnosi della rosolia si basa sui dati clinici ed epidemiologici e sul quadro ematico.

La diagnosi specifica della rosolia si basa sull'utilizzo di RSK, RTGA, ELISA e RIF in sieri appaiati. La determinazione degli anticorpi specifici appartenenti alla classe IgM viene effettuata entro e non oltre il 12° giorno dal contatto con la fonte di infezione.

Nella stragrande maggioranza dei pazienti, gli anticorpi possono essere rilevati a titoli elevati dopo il 7°-10° giorno di malattia. La presenza di rosolia è dimostrata da un aumento del titolo anticorpale nel secondo siero rispetto al primo di 4 volte o più.

Negli ultimi anni il metodo PCR ha trovato ampia applicazione soprattutto per la diagnosi della rosolia congenita.

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Indicazioni per la consultazione con altri specialisti

La rosolia, che si manifesta con danni al sistema nervoso centrale, richiede la consultazione di un neurologo.

Diagnosi differenziale della rosolia

La diagnosi differenziale della rosolia si effettua con il morbillo, soprattutto nelle forme attenuate, la pseudotubercolosi, la mononucleosi infettiva, l'esantema enterovirale, l'esantema improvviso, la dermatite tossico-allergica.

Diagnosi differenziale della rosolia

Forma nosologica	Somiglianza	Differenza
Morbillo	Febbre, eruzione cutanea, sintomi catarrali, poliadenopatia	Febbre da 3-4 a 10 giorni, febbrile. L'intossicazione è marcata. Eruzione cutanea al 4-5° giorno, le cui fasi sono caratteristiche. Gli elementi dell'eruzione cutanea sono maculopapulari, raggruppati, fusi tra loro. I fenomeni catarrali sono nettamente espressi. Tosse ruvida, sclerite, congiuntivite, lacrimazione. I linfonodi di vari gruppi sono ingrossati, ma quelli occipitali sono rari. Prima della comparsa dell'eruzione cutanea: macchie di Belsky-Filatov-Koplik, anticorpi specifici di classe IgM.
Pseudotubercolosi (forma generalizzata)	Febbre, eruzione cutanea, sintomi catarrali, artralgia, poliadenopatia	Febbre alta, intossicazione grave e prolungata. Sintomi a "cappuccio", "guanti", "calzini", dolore addominale, diarrea, artralgia al culmine della malattia, eruzione cutanea tra il 2° e il 4° giorno di malattia, eritema simil-scarlattina o maculopapulare, principalmente intorno alle articolazioni, con conseguente desquamazione, micropoliadenopatia senza coinvolgimento dei linfonodi occipitali, rilevazione di anticorpi specifici.
Mononucleosi infettiva	Febbre, poliadenopatia, eruzione cutanea, possibili cellule mononucleate atipiche nel sangue	Febbre da 3-4 giorni a 3-4 settimane, linfonodi cervicali laterali prevalentemente ingrossati, poliadenopatia prolungata, fino a un mese o più. L'eruzione cutanea, di norma (90%), compare dopo l'assunzione di ampicillina, dal 2° al 4° giorno di malattia e successivamente. Caratteristica tonsillite, faringite, possibile epatite, leucocitosi nel sangue. Contenuto di cellule mononucleate atipiche superiore al 10% in due o più test; anticorpi specifici IgM contro l'antigene del capside: reazione di Hoff-Bauer positiva.
Esantema enterovirale	Febbre, eruzione cutanea, linfoadenopatia, sintomi catarrali	Febbre febbrile fino a 7 giorni, intossicazione moderata, iperemia facciale, rash cutaneo il 2°-3° giorno di febbre, spesso meningite, mialgia, erpangina. Linfonodi cervicali, prevalentemente laterali, ingrossati. Anticorpi specifici con titolo 4 volte superiore in sieri appaiati, risultati PCR positivi.
Esantema improvviso	Febbre, eruzione cutanea, linfoadenopatia	Febbre per 3-5 giorni, temperatura corporea fino a 39 °C e oltre, eruzione cutanea dopo un calo della temperatura corporea, principalmente sul tronco, linfonodi parotidi ingrossati. Anticorpi specifici contro l'HHV-4.
Dermatite tossico-allergica	Eruzione cutanea, poliadenopatia	L'eruzione cutanea è abbondante, confluente, soprattutto vicino alle articolazioni, i linfonodi sono piccoli, sono interessati i linfonodi di vari gruppi, gengivite, stomatite

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