Salmonella - agenti patogeni di infezioni tossiche alimentari

Le salmonelle non sono solo i principali patogeni dell'avvelenamento da cibo, ma spesso causano una sorta di diarrea - la salmonella.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Segni chiave del genere Salmonella

Le caratteristiche principali del genere Salmonella sono le seguenti: barre corte Gram-negativi con estremità arrotondate e una lunghezza di 1.5-4.0 um, nella maggioranza dei casi mobile (peritrichous), spore e capsule sono formati durante la fermentazione di glucosio (e altri carboidrati) e gas acidi (ad eccezione di S. Typhi e altri sierotipi) sono lisina e ornitina, non ha avuto sotto forma fenilalanindezaminazy di H2S (alcuni non lo fanno), deve dare una reazione positiva con l'MR, cresce su un citrato di inedia agar (ad eccezione di S. Typhi), non fermentare il lattosio (eccetto S. Arizonae e S. Diarizonae), e formare indolo, ureasi, e hanno dato una reazione negativa Voges-Proskauer. Il contenuto di G + C nel DNA è del 50-52%. Beni culturali di questi batteri sono la stessa di quella di tifo e paratifo A e B.

Resistenza di Salmonella

La resistenza della salmonella a determinati fattori fisici e chimici è piuttosto elevata. Il riscaldamento a 70 ° C viene mantenuto per 30 minuti. La resistenza alle alte temperature aumenta quando si trova la salmonella nei cibi, specialmente nella carne. Quando si cuoce per 2,5 ore, la carne contaminata con salmonella e conservata in acqua fredda diventa sterile in pezzi di peso non superiore a 400,0 g con uno spessore di 19 cm; e quando si posa acqua bollente, la sterilità si ottiene nello stesso periodo di cottura solo in pezzi di peso fino a 200,0 g, con uno spessore di 5,0-5,5 cm. Il decapaggio e il fumo di carne hanno un effetto relativamente debole sulla salmonella. Con un contenuto di NaCl del 12-20% in carne salata e affumicata, la salmonella sopravvive a temperatura ambiente a 1,5-2 mesi. I disinfettanti chimici usuali uccidono Salmonella in 10-15 minuti.

Fattori di patogenicità della salmonella

La salmonella ha fattori di adesione e colonizzazione, fattori di invasione; hanno endotossina e, infine, essi, almeno S. Typhimurium e alcuni altri sierotipi, possono sintetizzare due tipi di esotossine:

• enterotossine termolabili e termostabili di tipo LT e ST;
• shigapodobnye cytotoxins.

Una caratteristica specifica delle tossine è la localizzazione e l'isolamento intracellulare dopo la distruzione delle cellule batteriche. La Salmonella LT ha una somiglianza strutturale e funzionale con E. Coli enterotossigenico LT e colerogeno. Il suo peso molecolare è di 110 kD, è stabile nell'intervallo di pH 2.0-10.0. La formazione di tossine in Salmonella è combinata con la presenza di due fattori di permeabilità della pelle:

• ad alta velocità - è prodotto da molti ceppi di salmonella, è termostabile (a 100 ° C persiste per 4 ore), agisce per 1-2 ore;
• ritardato - termolabile (si rompe a 75 ° C per 30 minuti), provoca l'effetto (condensazione della pelle del coniglio) dopo 18-24 ore dopo l'iniezione.

Meccanismi molecolari di diarrea causati da salmonella LT e ST, apparentemente. Sono anche associati a una violazione della funzione dei sistemi di adenilato e guanilato ciclasi degli enterociti. La citotossina prodotta da salmonella, termolabile, il suo effetto citotossico si manifesta nell'inibizione della sintesi proteica da parte degli enterociti. È stato scoperto che singoli ceppi di salmonella possono sintetizzare simultaneamente LT, ST e citotossina, mentre altri - solo citotossina.

La virulenza della salmonella dipende anche dal plasmide che si trova in essi con mm. 60 MD, la sua perdita riduce significativamente la virulenza dei batteri. Si presume che l'emergere di cloni epidemici di salmonella sia associato all'acquisizione di plasmidi di virulenza e di plasmidi R.

Immunità postinfettiva

L'immunità postinfettiva non è ben compresa. A giudicare dal fatto che principalmente i bambini sono affetti da salmonellosi, l'immunità post-infettiva è piuttosto intensa, ma sembra essere specifica per tipo.

Epidemiologia della salmonellosi

Della conosciuta Salmonella, solo S. Typhi e S. Paratyphi A causano la malattia solo nell'uomo - tifoide e paratifo A. Tutte le altre Salmonelle sono patogene anche per gli animali. La fonte primaria di salmonella sono gli animali: bovini, suini, uccelli acquatici, polli, roditori sinantropici e un gran numero di altri animali. Le malattie degli animali causate dalla salmonella sono suddivise in 3 gruppi principali: salmonellosi primaria, salmonellosi secondaria e enterite del bestiame. Salmonellosi primaria (paratifo di vitelli, maiale tifoide, poltiglia tifoide, dissenteria polli, ecc.) Sono causate da alcuni agenti patogeni e si verificano in una clinica caratteristica. Salmonellosi secondaria si verifica in condizioni in cui l'organismo dell'animale è fortemente indebolito a causa di alcune cause (spesso di varie malattie); non sono associati a specifici tipi di salmonella in alcuni animali, sono causati dai loro vari sierotipi, ma più spesso da S. Typhimuriwn.

L'enterite bovina è caratterizzata da un quadro clinico specifico e sotto questo aspetto è simile alla salmonella primaria. Tuttavia, l'enterite in questo caso è una manifestazione secondaria, il ruolo principale è giocato da varie circostanze predisponenti. I suoi agenti causali sono più spesso S. Enteritidis e S. Typhimurium.

Le fonti più pericolose di infezioni tossiche trasmesse da alimenti sono gli animali affetti da salmonella secondaria e enterite del bestiame. Un grande ruolo nell'epidemiologia della salmonellosi è svolto dagli uccelli acquatici e dalle loro uova, così come dai polli, dalle loro uova e da altri prodotti a base di pollame. La Salmonella può entrare direttamente nell'uovo durante il suo sviluppo, ma può facilmente penetrare attraverso gusci intatti. Le epidemie di infezioni tossiche sono più spesso associate al consumo di carne contaminata con salmonella, fino al 70-75%, incluso fino al 30% della carne macellata. La macellazione forzata è spesso soggetta ad animali in stato di agonia. Negli animali indeboliti, la salmonella penetra facilmente dall'intestino nel sangue, e attraverso di essa nei muscoli, causando un'infezione a vita della carne. La quota di uova e prodotti a base di pollame rappresenta oltre il 10%, latte e prodotti lattiero-caseari - circa il 10%, e prodotti ittici - circa il 3-5% di tutti i focolai di salmonella.

L'epidemiologia moderna della salmonellosi è caratterizzata da un costante aumento dell'incidenza di persone e animali e da un aumento del numero di sierotipi di salmonella che causano queste malattie. Dal 1984 al 1988, il numero di casi di salmonellosi in Inghilterra è aumentato di 6 volte. Tuttavia, gli esperti dell'OMS ritengono che il numero reale di casi di salmonellosi rimanga sconosciuto. Secondo loro, non viene rilevato più del 5-10% delle persone infette. Uno dei motivi principali per la crescente incidenza della salmonellosi è un'infezione di alimenti durante la loro produzione a causa di Salmonella diffusa su oggetti ambientali e imprese di trasformazione, che riceve gli animali che salmonellosi avviene in forma latente. Uno dei motivi principali per l'ampia diffusione della Salmonella tra gli animali è l'uso di alimenti contenenti sottoprodotti trasformati di origine animale e molto spesso infettati da Salmonella.

Nonostante l'aumento costante del numero di sierotipi di Salmonella assegnati da esseri umani e animali, continuare al 98% di tutti i casi di salmonellosi causati da gruppi Salmonella A, B, C, D ed E, soprattutto S. Typhimurium e 5. Enteritidis (fino a 70 80% dei casi di malattie).

Un'altra importante caratteristica della moderna epidemiologia della salmonellosi è l'istituzione del ruolo dell'uomo come fonte di infezione da salmonella. L'infezione di una persona da un corriere malato o batterico è possibile non solo attraverso il cibo in cui la salmonella trova buone condizioni per la riproduzione, ma anche tramite mezzi di contatto familiari. Questo metodo di infezione porta ad un'ampia diffusione del trasporto batterico asintomatico.

Grande epidemia acqua di infezione da Salmonella nel 1965 a Riverside (Stati Uniti d'America) a causa di S. Typhimurium (ill circa 16 mila euro. La gente), ha dimostrato che l'infezione da Salmonella possono non solo attraverso il cibo, ma anche attraverso l'acqua.

Le caratteristiche speciali della epidemiologia della salmonellosi negli ultimi anni dovrebbe includere anche il miglioramento del ruolo eziologico di S. Enteritidis, intensificando percorsi alimentari di trasmissione di agenti infettivi con una predominanza del ruolo di pollame e prodotti, l'aumento del gruppo di malattie compreso nosocomiale, una maggiore incidenza tra i bambini sotto i 14 anni (più di 60 % di tutti i casi di malattie).

[7], [8], [9], [10], [11],

Sintomi della salmonella

Salmonellosi può avvenire con diversi quadro clinico: come intossicazione alimentare, diarrea e tifo () forme generalizzate Salmonella - dipende dalla grandezza della dose di infezione, il grado di virulenza dei patogeni e lo stato immunitario dell'organismo. Colonizzazione massiccia Salmonella prodotto alimentare provoca malattie di origine alimentare in cui i sintomi principali sono associati con un patogeno entra nel sangue in una grande quantità, la sua disintegrazione e il rilascio di endotossina. Nel cuore della salmonella la diarrea è la colonizzazione degli enterociti della salmonella. Una volta collegato al piccolo intestino glicocalice Salmonella introdotto tra le fibre e il fissaggio a plasmolemma enterociti, colonizzare, danneggiando il microvilli, provocando desquamazione degli enterociti e una lieve infiammazione della mucosa. L'enterotossina rilasciata provoca la diarrea e la morte delle citotossine. Attraverso di esso Salmonella moltiplicare il plasmolemma ma non negli enterociti, e loro invasione avviene attraverso l'epitelio nei tessuti delle mucose sottostanti, sono trasportati nei macrofagi entrare nella linfa e sangue, provocando batteriemia e generalizzazione dell'infezione.

Classificazione della salmonella

Salmonella genere comprende le seguenti specie: Salmonella bongori, Salmonella subterranea, S. Enteritica (precedentemente - S. Choleraesuis) con sei sottospecie principali: S. Salamae, S. Arizonae, S. Diarizonae, S. Houtenae, S. Indica, S. Enterica che differiscono in un numero di caratteristiche biochimiche.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Classificazione sierologica di Salmonella secondo White e Kauffmann

La salmonella ha antigeni O-, H- e K. Sono stati rilevati 65 diversi antigeni O. Sono indicati con numeri arabi da 1 a 67. Secondo l'antigene O le salmonelle sono divise in 50 gruppi sierologici (AZ, 51-65). Alcuni antigeni O si trovano nella Salmonella di due gruppi (Oh, 08); antigeni 01 e 012 - in rappresentanti di molti sierogruppi, ma i rappresentanti di ciascun sierogruppo hanno un principale, comune a tutti gli antigeni O, secondo il quale sono divisi in sierogruppi. La specificità degli O-antigeni è determinata dal polisaccaride LPS. In tutta la salmonella, i polisaccaridi hanno un nucleo interno comune, a cui sono attaccate catene laterali specifiche per O, costituite da un insieme ricorrente di oligosaccaridi. Le differenze nelle relazioni e nelle composizioni di questi zuccheri forniscono una base chimica per la specificità sierologica. Ad esempio, la specificità di 02-antigene è determinata dalla paratase di zucchero, 04 - da un abcove, 09 - tyvelose, ecc.

La Salmonella distingue due tipi di antigeni H: I fase e II fase. Sono state rilevate più di 80 varianti di antigeni H della fase I. Sono indicati con lettere latine minuscole (az) e numeri arabi (Zj-z59). Gli antigeni H della fase I si trovano solo in alcuni sierotipi, in altre parole, secondo gli antigeni H, i sierogruppi sono divisi in sierotipi. Gli antigeni H dell'II fase hanno componenti comuni nella loro composizione, sono indicati con numeri arabi e si presentano in diversi sierovarianti. Sono stati rilevati 9 antigeni H dell'II fase.

Gli antigeni della Salmonella K sono rappresentati da diverse varianti: Vi- (S. Typhi, S. Paratyphi C, S. Dublin), M-, 5-antigeni. Il significato di Vi-antigen è menzionato sopra.

La moderna classificazione sierologica di Salmonella conta più di 2500 sierotipi.

Per l'identificazione sierologica di Salmonella produrre diagnostica mono- adsorbita ed O- polivalente e H-siero contenente agglutinine a O e H antigeni dei sierotipi di Salmonella, che spesso causano malattie negli esseri umani e negli animali.

La maggior parte Salmonella (circa il 98%) è sensibile a Salmonella fago 01. Inoltre, un sistema di tipizzazione dei fagi di l'agente eziologico più frequente di salmonellosi - S. Typhimurium, che gli permette di differenziare più di 120 tipi fagi.

Diagnostica di laboratorio della salmonellosi

Il metodo principale per diagnosticare l'infezione da salmonella è batteriologico. Il materiale per lo studio è feci, vomito, sangue, lavanda gastrica, urina, che ha causato l'intossicazione alimentare. Caratteristiche della diagnostica batteriologica della salmonellosi:

• uso di mezzi di arricchimento (selenite, magnesio), specialmente nello studio delle feci;
• Per rilevare la salmonella, i campioni devono essere prelevati dall'ultima, più liquida parte del movimento intestinale (parte superiore dell'intestino tenue);
• osservare un rapporto di 1: 5 (una parte delle feci in 5 parti dell'ambiente);
• dovuto al fatto che S. Arizonae e S. Diarizonae fermentano lattosio, usato come diagnosi differenziale non solo ambiente Endo, ma anche bismuto-sulfitagar dove colonie di Salmonella diventano nero (alcuni - verde) colore;
• per la semina del sangue usa il mezzo Rapoport;
• utilizzare per la pre-identificazione di colonie di fago di salmonella 01, a cui sono suscettibili fino al 98% di salmonella;
• Per l'identificazione finale delle colture isolate, sono stati utilizzati per la prima volta O- e H-sera adsorbiti polivalenti, quindi sono stati utilizzati i corrispondenti O-ed-H monovalenti.

Per il rilevamento rapido della salmonella, si possono utilizzare sieri immunofluorescenti polivalenti. Per il rilevamento di anticorpi nel siero dei pazienti e l'uso di PHA recuperato con polivalente Diagnostico eritrocitaria contenenti antigeni polisaccaridici da sierogruppi A, B, C, D ed E.

Trattamento della salmonellosi

Nel caso dell'avvelenamento da cibo, il trattamento della salmonellosi consiste nel lavare lo stomaco, usare farmaci antibatterici, agenti fortificanti. Con la diarrea da salmonella - il ripristino del normale metabolismo del sale marino, la terapia antibiotica.

Profilassi specifica della salmonella

La profilassi specifica della salmonellosi non viene applicata, sebbene vari vaccini siano offerti da ceppi uccisi e vivi (mutanti) di S. Typhimurium.