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Sanguinamento uterino disfunzionale: diagnosi
Ultima recensione: 23.04.2024
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La diagnosi di "sanguinamento uterino disfunzionale" è una "diagnosi di esclusione". Nel periodo della pubertà, in primo luogo, è necessario escludere le malattie del sangue, accompagnate da disturbi dei sistemi sanguigni coagulanti e anti-coagulanti; malattie del sistema cardiovascolare; malattie del sistema epatobiliare; la tubercolosi; patologia della tiroide e delle ghiandole surrenali.
In età riproduttiva sanguinamento uterino può essere una manifestazione di uterina alterata e gravidanza ectopica, lesioni infiammatorie della gonorrea genitale femminile e tubercolosi, endometriosi, fibromi, tumori ormonali-attivo delle ovaie, della cervice, e tumori rari - corpo uterino.
Nel periodo pre-menopausale, il sanguinamento uterino disfunzionale deve essere differenziato da tumori benigni e maligni dell'utero e appendici.
Inoltre, è necessario escludere condizioni patologiche che si manifestano clinicamente con il sanguinamento dalla vagina: polipi uretrali, colpite, tumori vaginali.
Il metodo diagnostico principale finora rimane raschiatura separata delle pareti del canale cervicale e della cavità uterina con il successivo esame istologico del tessuto rimosso. Questa manipolazione serve allo stesso tempo a scopi curativi, poiché con il suo aiuto è possibile interrompere rapidamente il sanguinamento. Raschiamento dell'endometrio è di solito effettuata sotto il controllo dell'isteroscopia, che aumenta significativamente il valore diagnostico, fornisce una rimozione completa dell'endometrio aiuta a identificare polipi endometriali e nodi sottomucosi di fibroidi uterini.
L'esame istologico della ablazione endometriale aiuta a chiarire la versione patogena del sanguinamento uterino disfunzionale. Endometrio, si trova nello stato di proliferazione, iperplasia ghiandolare e ghiandolare cistica, anovulazione indicazione, e la forma attiva di ghiandolare iperplasia endometriale corrisponde ad uno stato di estrogeni acuta e forme dormienti ghiandolare iperplasia - estrogeni cronica. Atipica iperplasia endometriale - non è così raro trovare con sanguinamento anovulatoria, in particolare nelle donne in premenopausa.
Trasformazione secretoria disomogenea e inadeguata dei tessuti mucosali indica sanguinamento dovuto a carenza del corpo giallo. Con la persistenza del corpo giallo, la struttura dell'endometrio ricorda la struttura della mucosa osservata all'inizio della gravidanza.
Come ulteriori metodi diagnostici che aiutano a escludere la natura organica del sanguinamento, oltre all'isteroscopia menzionata sopra, nella pratica isterografia ginecologica, vengono utilizzati la genicografia a gas, l'ecografia, laparoscopia.
Isterografia utilizzando agenti di contrasto idrosolubili, alle quali i 5-7 ° giorno dopo raschiamento dell'endometrio aiuta a identificare non solo la forma di fibromi uterini sottomucosi, ma anche endometriosi interna. La genicografia a gas può rilevare la presenza di tumori ovarici, la cui attività ormonale può provocare sanguinamento uterino.
Metodo estremamente informativo di scansione ad ultrasuoni, che consente di identificare i nodi dei fibromi uterini, i tumori ovarici. La patologia dell'endometrio può essere determinata studiando l'eco medio dell'utero (M-echo). Questo metodo consente di rilevare iperplasia endometriale, polipi fibrosi ghiandolari e ghiandolari, adenocarcinoma, miomi sottomucosi dell'utero.
I metodi diagnostici ausiliari comprendono la laparoscopia, che può rilevare un tumore ovarico, la sclerocistosi delle ovaie, la presenza o l'assenza di un follicolo maturo e di un corpo giallo.
Trovare il loro posto nei metodi ginecologia ed esame, come test diagnostici funzionali (misura della temperatura corporea basale, determinare il numero di cervicale, kolpotsitologiya), metodi immunologici per determinare lo scarico gravidanza, colposcopia, batterioscopico e studi batteriologici dal canale cervicale e vaginale.
Nelle ragazze e nelle giovani donne un coagulogramma è necessariamente determinato, nelle donne adulte, come primo passo, è possibile limitare il controllo sul numero di piastrine, coagulabilità del sangue e complesso protrombinico.
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