Sarcomi addominali

Il sarcoma addominale è una rara neoplasia maligna che colpisce le pareti addominali. Il più delle volte, il sarcoma si presenta sotto forma di macchie pigmentate maligne. Tali alterazioni cutanee indicano un melanosarcoma. Le neoplasie che aumentano rapidamente di dimensioni e sono intensamente pigmentate sono soggette a tali trasformazioni.

La causa principale del sarcoma addominale sono le alterazioni cicatriziali che si verificano a seguito di lesioni e ustioni. Nel sarcoma della parete addominale, tutti gli elementi tendinei che ne derivano sono soggetti a danno. Con la progressione e la crescita, il tumore perde i suoi contorni definiti. Il sarcoma cresce molto rapidamente, metastatizza precocemente e penetra nei tessuti adiacenti, ed è altamente maligno.

Se il paziente è affetto da un sarcoma della parete addominale anteriore, la particolarità della malattia è che il tumore si trova sotto la pelle ed è facilmente individuabile visivamente durante l'esame obiettivo. Questo tipo di sarcoma è facilmente palpabile, soprattutto quando i muscoli addominali sono tesi. Il tumore è mobile. Per quanto riguarda i sintomi della malattia, sono scarsi. I pazienti lamentano maggiore debolezza, affaticamento, perdita di appetito e febbre. Con traumi costanti al peritoneo, i tessuti tumorali possono essere danneggiati e infettati, il che porta all'ulcerazione e alla necrosi dell'intero sarcoma.

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Sarcoma epatico

Il sarcoma epatico è un tumore maligno non epiteliale che si sviluppa da elementi del tessuto connettivo del fegato e dai vasi sanguigni. Il sarcoma ha l'aspetto di un nodulo di consistenza più densa rispetto ai tessuti che circondano il fegato. Il nodulo è di colore bianco-giallo o grigio-rosso ed è punteggiato di vasi. Le neoplasie maligne possono raggiungere grandi dimensioni, in rari casi persino le dimensioni di una testa umana. Nei tumori di grandi dimensioni, il tessuto epatico è soggetto a compressione e atrofia. In alcuni casi, il sarcoma epatico presenta diversi noduli che causano un aumento significativo delle dimensioni del fegato.

Il sarcoma può essere secondario, ovvero può manifestarsi come conseguenza di metastasi di un altro focolaio tumorale. In questo caso, il tumore può presentare un singolo linfonodo o diverse neoplasie contemporaneamente. La causa principale del sarcoma epatico secondario è il melanoma cutaneo. I sintomi sono simili a quelli del cancro al fegato. I segni principali della malattia sono improvvisa perdita di peso, dolore all'ipocondrio destro, febbre e ingiallimento della pelle.

Molto spesso il sarcoma epatico è complicato da emorragie interne, emorragie intraperitoneali e disintegrazione del tumore. Il sarcoma viene diagnosticato mediante ecografia, laparoscopia e risonanza magnetica. Il trattamento è chirurgico. Se il paziente presenta un singolo linfonodo, questo viene asportato; se sono presenti più linfonodi, viene somministrato un ciclo di chemioterapia e radioterapia.

Sarcoma gastrico

Il sarcoma gastrico è una neoplasia secondaria che si manifesta a causa di metastasi provenienti da altri organi interessati. Generalmente, colpisce le donne in età fertile. Il sarcoma è localizzato nel corpo dello stomaco, mentre le neoplasie compaiono meno frequentemente nelle porzioni in entrata e in uscita. In base alla natura della crescita, i sarcomi gastrici si dividono in endogastrici, esogastrici, intramurali e misti. Inoltre, nello stomaco si riscontrano tutti i tipi istologici di sarcomi: neurosarcomi, linfosarcomi, sarcomi a cellule fusiformi, fibrosarcomi e miosarcomi.

I sintomi della malattia sono vari. Molti tumori sono asintomatici e vengono rilevati nelle fasi avanzate dello sviluppo. Il più delle volte, i pazienti lamentano nausea, brontolii allo stomaco, gonfiore, pesantezza e difficoltà di evacuazione. Oltre ai sintomi sopra descritti, i pazienti avvertono spossatezza, aumento dell'irritabilità e della depressione, affaticamento e debolezza.

La diagnosi di sarcoma gastrico si basa su un insieme di misure, una combinazione di metodi radiologici ed endoscopici. Il trattamento delle lesioni maligne è solitamente chirurgico. Il paziente viene sottoposto all'asportazione completa o parziale dell'organo. Anche la chemioterapia e la radioterapia vengono utilizzate per prevenire le metastasi e distruggere le cellule tumorali. La prognosi del sarcoma gastrico dipende dalle dimensioni del tumore, dalla presenza di metastasi e dal quadro generale della malattia.

Sarcoma renale

Il sarcoma renale è un tumore maligno raro. Di norma, la fonte del sarcoma sono gli elementi del tessuto connettivo del rene, le pareti dei vasi renali o la capsula renale. La particolarità del sarcoma renale è che colpisce entrambi gli organi, destro e sinistro. Il tumore può essere un fibrosarcoma denso o di consistenza molle, ovvero un liposarcoma. Secondo l'analisi istologica, i sarcomi renali sono costituiti da cellule fusiformi, polimorfe e rotondeggianti.

Il quadro clinico del sarcoma renale è caratterizzato da dolore nella zona renale, palpazione di un piccolo nodulo e presenza di sangue nelle urine (ematuria). Il sangue nelle urine si verifica nel 90% dei pazienti con sarcoma renale. In questo caso, il dolore può essere completamente assente, ma il sanguinamento può essere così profuso che i coaguli di sangue si bloccano nell'uretere. In alcuni casi, i coaguli di sangue formano un calco interno dell'uretere e assumono una forma vermiforme. Il sanguinamento si verifica a causa di danni all'integrità dei vasi, crescita tumorale nella pelvi o compressione delle vene renali.

Il sarcoma si sviluppa e progredisce rapidamente, raggiungendo dimensioni significative. È facilmente palpabile e mobile. Il dolore si diffonde non solo alla sede del tumore, ma anche agli organi circostanti, causando un dolore sordo. Il trattamento del tumore può essere sia chirurgico che con chemioterapia e radioterapia.

Sarcoma intestinale

Il sarcoma intestinale può colpire sia l'intestino tenue che quello crasso. Il trattamento della malattia dipende dal tipo di lesione. Tuttavia, non bisogna dimenticare che l'intestino crasso e quello tenue sono costituiti da diversi altri intestini, che possono anch'essi essere fonte di sarcoma.

Sarcoma dell'intestino tenue

Di norma, la malattia si manifesta negli uomini di età compresa tra 20 e 40 anni. La neoplasia può raggiungere grandi dimensioni, avere un'elevata densità e una superficie irregolare. Il più delle volte, il sarcoma è localizzato nella parte iniziale del digiuno o nella parte terminale dell'ileo. Un tumore nel duodeno è raro. In base alla natura della crescita del sarcoma, gli oncologi distinguono i sarcomi che crescono nella cavità addominale, ovvero esointestinali, ed endointestinali, che crescono nelle pareti dell'intestino tenue.

Questi sarcomi metastatizzano tardivamente e, di norma, ai linfonodi retroperitoneali e mesenterici, interessando polmoni, fegato e altri organi. I sintomi della malattia sono lievi. Di norma, il paziente lamenta dolori addominali, perdita di peso, disturbi gastrointestinali, nausea ed eruttazione. Nei sarcomi nelle ultime fasi di sviluppo, il paziente soffre di frequenti gonfiore, vomito e nausea.

Nelle fasi avanzate di sviluppo, è possibile palpare un tumore mobile, accompagnato da ascite. Il paziente inizia a lamentare gonfiore e ostruzione intestinale. In alcuni casi, i medici diagnosticano l'insorgenza di peritonite ed emorragia interna. Il trattamento principale è chirurgico, che prevede l'asportazione della parte interessata dell'intestino, dei linfonodi e del mesentere. La prognosi dipende dallo stadio del sarcoma intestinale.

Sarcoma dell'intestino crasso

Una caratteristica del sarcoma del colon è la rapida crescita del tumore e il decorso della malattia. Di norma, dal primo al quarto stadio passa meno di un anno. I sarcomi del colon spesso metastatizzano, sia per via ematogena che linfatica, colpendo molti organi e apparati. I tumori del colon sono rari; il più delle volte il sarcoma colpisce il cieco, il sigma e il retto. I principali tipi istologici di tumori maligni del colon sono: leiomiosarcoma, linfosarcoma e tumore a cellule fusiformi.

Nelle fasi iniziali, la malattia è asintomatica, causando diarrea frequente, perdita di appetito e stitichezza. In alcuni casi, il tumore provoca appendicite cronica. Il dolore non è pronunciato e risulta vago. Se il sarcoma metastatizza, il dolore compare nelle regioni lombare e sacrale. A causa di questi scarsi sintomi iniziali, il sarcoma viene diagnosticato in fasi successive in una forma complicata.

Per diagnosticare il sarcoma del colon si utilizzano la risonanza magnetica, le radiografie e la tomografia computerizzata. Il trattamento prevede la resezione della parte interessata dell'intestino, cicli di radioterapia e chemioterapia.

Sarcoma rettale

Anche il sarcoma del retto è una lesione intestinale. Tuttavia, questo tipo di tumore è estremamente raro. A seconda del tessuto da cui si sviluppa, il tumore può essere liposarcoma, fibrosarcoma, mixosarcoma, angiosarcoma o essere costituito da diversi tessuti non epiteliali.

In base ai risultati dell'esame istologico, i sarcomi possono essere: a cellule rotonde, reticoloendoteliali, linforeticolari o a cellule fusiformi. I sintomi dipendono dalle dimensioni, dalla forma e dalla sede del tumore. Nelle fasi iniziali, la neoplasia si presenta come un piccolo tubercolo che aumenta rapidamente di dimensioni ed è soggetto a ulcerazione. Di norma, i pazienti lamentano secrezioni patologiche dal retto sotto forma di muco sanguinolento o semplicemente sangue in grandi quantità. Si manifestano una sensazione di intestino insufficientemente svuotato, spossatezza e frequente bisogno di defecare.

Il trattamento del sarcoma rettale prevede l'asportazione radicale del tumore e di parte dell'intestino con i tessuti adiacenti. Come la chemioterapia e la radioterapia, questi metodi vengono utilizzati solo se i tessuti tumorali sono sensibili a questo tipo di trattamento. Nelle fasi finali di sviluppo, il sarcoma intestinale ha una prognosi sfavorevole.

Sarcoma retroperitoneale

Il sarcoma retroperitoneale è caratterizzato da una localizzazione profonda nella cavità addominale, a stretto contatto con la parete posteriore del peritoneo. A causa del tumore, il paziente avverte difficoltà respiratorie. Il sarcoma progredisce rapidamente e raggiunge dimensioni significative. La neoplasia esercita pressione sui tessuti e sugli organi circostanti, compromettendone la funzionalità e l'afflusso di sangue.

Poiché il sarcoma retroperitoneale si localizza in prossimità delle radici e dei tronchi nervosi, il tumore esercita una pressione su di essi, contribuendo alla distruzione della colonna vertebrale e a danneggiare il midollo spinale. Per questo motivo, il paziente avverte dolore e talvolta paralisi. Se il sarcoma retroperitoneale si sviluppa in prossimità dei vasi sanguigni, li comprime. A causa di questa patologia, l'afflusso di sangue agli organi viene interrotto. Se viene esercitata una pressione sulla vena cava inferiore, il paziente manifesta gonfiore degli arti inferiori e delle pareti addominali, e talvolta pelle bluastra. Il trattamento del sarcoma è chirurgico, in combinazione con chemioterapia e radioterapia.

Sarcoma della milza

Il sarcoma della milza è un tumore maligno e raro. Di norma, il danno alla milza è secondario, ovvero il tumore si sviluppa a causa di metastasi provenienti da altre fonti di danno. I principali tipi istologici di sarcoma della milza sono i leiomiosarcomi, gli osteosarcomi, il mixosarcoma e i sarcomi indifferenziati.

• Nelle fasi iniziali, i sintomi della malattia sono scarsi. Successivamente, la progressione del tumore porta a ingrossamento della milza, metastasi e intossicazione. Durante questo periodo, il paziente avverte debolezza progressiva, anemia e aumento della temperatura corporea. La malattia è accompagnata da sintomi clinici aspecifici: apatia, dolore alla palpazione addominale, aumento della minzione e frequente stimolo a urinare, nausea, vomito, perdita di appetito.
• Negli stadi avanzati, il sarcoma splenico causa esaurimento del corpo, ascite, versamento di liquidi con sangue nella cavità pleurica e pleurite, ovvero infiammazione. In alcuni casi, il sarcoma si manifesta solo dopo aver raggiunto grandi dimensioni. A causa di una diagnosi così tardiva, esiste un alto rischio di sviluppare condizioni acute che possono portare alla rottura dell'organo.

Il sarcoma della milza viene diagnosticato mediante ecografia, tomografia computerizzata, risonanza magnetica per immagini e fluoroscopia. La diagnosi è confermata dalla biopsia e dall'esame del campione di tessuto. Il trattamento prevede un intervento chirurgico e l'asportazione completa dell'organo interessato. Quanto prima viene diagnosticata la malattia e prescritto il trattamento, tanto più favorevole sarà la prognosi e maggiore sarà il tasso di sopravvivenza dei pazienti.