Scarico e terapia dietetica

La terapia dietetico-di scarico (EDT) o digiuno terapeutico dosato è un'astinenza completa dall'assunzione di cibo senza limitazione dell'assunzione di acqua durante il periodo di scarico, seguita da una transizione graduale all'alimentazione esogena (assunzione di cibo) con l'ausilio di diete speciali.

Indicazioni

• asma bronchiale di tutti i gradi di gravità, prevalentemente atonico, resistente alla terapia convenzionale;
• forme dipendenti dai corticosteroidi con durata di utilizzo dei glucocorticoidi non superiore a 2 anni;
• asma bronchiale associata a obesità, allergie polivalenti e ai farmaci, ulcera, urolitiasi, ipertensione, colite cronica, sindrome dell'intestino irritabile, psoriasi, eczema, neurodermatite.

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Informazione generale terapia di disintossicazione

Meccanismo d'azione terapeutica della RDT:

• iposensibilizzazione;
• aumento della resistenza non specifica e dell'immunità anti-infettiva;
• soppressione dell'infiammazione allergica nei bronchi;
• stimolazione della funzione glucocorticoide delle ghiandole surrenali;
• disintossicazione;
• miglioramento della pervietà bronchiale;
• soppressione della componente immunopatologica della patogenesi dell'asma bronchiale;
• autolisi delle cellule patologicamente alterate;
• formazione di stimolanti biogenici che migliorano i processi rigenerativi.

La metodologia per l'esecuzione dell'RDT prevede 3 periodi: preparatorio, scarico e recupero.

Nel periodo preparatorio vengono stabilite le indicazioni per la RDT, vengono eseguiti l'esame clinico e di laboratorio del paziente e il trattamento attivo del processo infiammatorio nel sistema broncopolmonare e viene eseguita la preparazione psicoterapeutica per la RET.

Il compito principale del digiuno è quello di passare dall'alimentazione esogena a quella endogena. Questo periodo dura 10-14 giorni. Durante questo periodo, il corpo passa a utilizzare prevalentemente i grassi, mentre si sviluppa acidosi ed è possibile l'ipoglicemia. Pertanto, nei primi giorni di digiuno si notano letargia, affaticamento e mal di testa. Dal 7° al 14° giorno, lo stato di acidosi si attenua. Per l'intero periodo di digiuno, si interrompono i farmaci; in alcuni casi sono consentiti espettoranti, diuretici e sedativi. Fumo e alcol sono severamente vietati.

Alla vigilia del primo giorno di digiuno, il paziente non cena e riceve un lassativo salino (50 ml di solfato di magnesio al 25%), seguito da clisteri di pulizia giornalieri. Durante la defecazione, viene eseguito un automassaggio dell'addome per svuotare meglio l'intestino.

Dopo il clistere, fare un bagno generale (temperatura dell'acqua 37-38 °C, durata 10 minuti) o una doccia circolare. Ogni giorno vengono eseguiti massaggi generali e automassaggi, incluso un massaggio al viso.

Dopo il massaggio e la doccia (bagno) è necessario riposare per 1 ora, poi, se ci si sente bene, è consentita una passeggiata (3-4 ore al giorno).

Non ci sono limiti all'assunzione di liquidi, la quantità dovrebbe essere di almeno 1 litro al giorno. Di solito si tratta di acqua bollita a temperatura ambiente o acqua minerale.

In presenza di acidosi si consigliano acque minerali alcaline (Borjomi), nonché una soluzione di bicarbonato di sodio al 3-4% in un clistere (0,5-1 l) o meno spesso per via endovenosa - 200-300 ml.

Dovresti controllare quotidianamente la presenza di acetone nelle urine; se soffri di acetonuria grave, prendi 1-2 zollette di zucchero per via orale.

Se la pressione sanguigna scende a 85 e 50 mm Hg, il digiuno deve essere interrotto.

Gli attacchi d'asma scompaiono o diventano meno gravi entro il settimo giorno di digiuno.

Il periodo di recupero dura la metà del periodo di scarico. Dal primo giorno di recupero, passeggiate, massaggi, bagni e clisteri vengono sospesi. Per i primi 4-5 giorni, i pazienti devono riposare (sdraiarsi, sedersi su una sedia comoda).

La dieta viene gradualmente ampliata nel corso dei giorni. Carne e sale da cucina sono vietati per l'intera durata del trattamento riabilitativo.

In alcuni casi di asma bronchiale moderata, i farmaci devono essere assunti nei primi giorni di terapia farmacologica rapida, che viene gradualmente sospesa nei primi 3-4 giorni. Nei casi gravi di asma bronchiale, la terapia farmacologica rapida è associata a farmaci e fisioterapia; queste misure vengono gradualmente sospese con il miglioramento della condizione.

SG Osinin (1981) ha suggerito di combinare la terapia di decongestione renale (RDT) con l'agopuntura, da eseguire dal 1° al 2° giorno del periodo di recupero per 8-12 giorni. L'obiettivo dell'agopuntura è ridurre il disagio addominale che si manifesta nei primi giorni di alimentazione, normalizzare il sonno, eliminare la labilità psicoemotiva e potenziare l'effetto della terapia di decongestione renale (RDT). La combinazione di RDT e agopuntura consente una significativa riduzione del dosaggio, e talvolta persino la completa eliminazione, dei glucocorticoidi nei pazienti che li hanno precedentemente assunti. In generale, la RDT dà buoni risultati nel 62% dei casi.

Controindicazioni

• tubercolosi polmonare attiva;
• diabete mellito;
• insufficienza circolatoria stadio IIB - III;
• esaurimento;
• tumori maligni;
• prima infanzia (fino a 14 anni) e vecchiaia (oltre i 70 anni);
• gravidanza e allattamento;
• scompenso della funzionalità epatica e renale;
• elmintiasi;
• malattia mentale;
• processo infiammatorio attivo di qualsiasi localizzazione.

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Complicazioni dopo la procedura

Possibili complicazioni durante la RDT:

• esacerbazione di focolai cronici di infezione;
• chetoacidosi grave; in questo caso, si utilizzano acque minerali alcaline o bicarbonato di sodio (2-3 g ogni 2-3 ore) per via interna, meno frequentemente infusioni endovenose di 200-400 ml di soluzione di bicarbonato di sodio al 4%. Se la chetoacidosi non si risolve, la terapia di reidratazione rapida viene interrotta;
• sincope ortostatica;
• disturbo del ritmo e della conduzione cardiaca; in questo caso vengono prescritti preparati di potassio e interrotta la RDT;
• colica renale o biliare, nel qual caso la RDT si interrompe;
• alterazioni erosive e ulcerative acute nella zona gastroduodenale - in tali situazioni il digiuno terapeutico viene interrotto;
• sindrome convulsiva;
• sindrome da "sovraccarico alimentare" durante i primi 3-5 giorni del periodo di recupero;
• "edema da sale" dovuto a violazioni dietetiche durante il periodo di recupero;
• esacerbazione della radicolite.

La RDT deve essere eseguita sotto la supervisione di un medico che abbia seguito una formazione specifica.

Negli ultimi anni, è stato proposto di utilizzare una combinazione di enterosorbimento e digiuno terapeutico. Il principale meccanismo d'azione dell'enterosorbimento è la detossificazione del contenuto intestinale, liberando l'organismo da sostanze tossiche o potenzialmente pericolose di natura esogena ed endogena, legandole e neutralizzandole nel tratto gastrointestinale.

L'enterosorbimento è associato al periodo di scarico: i pazienti assumono 30-60 ml di enterosorbente SKNP-2 (carbone attivo azotato a granulazione sferica, orale, a pori larghi) per via orale in 3-4 dosi a intervalli di 4-6 ore, deglutendo con acqua e senza masticare i granuli. Dall'8° al 10° giorno del periodo di scarico, quando la probabilità di acidosi è significativamente ridotta, la dose di enterosorbente viene ridotta di 2 volte e continuata fino alla fine del periodo di scarico.

In presenza di gastrite erosiva, ulcera gastrica e duodenale, colite ulcerosa, non si utilizzano assorbenti granulari, ma altri preparati ad azione assorbente (vazulene, polyphepan, enterodesi, belosorb). La combinazione di RDT ed enterosorbimento è altamente efficace nell'asma bronchiale e consente di prevenire completamente l'acidosi durante il digiuno terapeutico.

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