Scarico e terapia dietetica

Lo scarico e la terapia dietetica (RET) o la fame terapeutica dosata sono un'astinenza completa dal mangiare senza limitare l'assunzione di acqua durante il periodo di dimissione, seguita da una transizione graduale al cibo esogeno (assunzione di cibo) con l'aiuto di diete speciali.

Indicazioni

• asma bronchiale di tutti i gradi di gravità, prevalentemente atonico, resistente alla terapia convenzionale;
• forme cortico-dipendenti con una durata di glucocorticoidi non superiore a 2 anni;
• asma bronchiale in combinazione con l'obesità, polivalenti e allergie ai farmaci, ulcere, calcoli renali, ipertensione, colite cronica, sindrome del colon irritabile, psoriasi, eczema, neurodermatite.

[1], [2], [3], [4]

Informazione generale scarico e terapia dietetica

Il meccanismo dell'effetto terapeutico di RDT:

• desensibilizzazione;
• aumento della resistenza non specifica e dell'immunità anti-infettiva;
• soppressione dell'infiammazione allergica nei bronchi;
• stimolazione della funzione glucocorticoide delle ghiandole surrenali;
• disintossicazione;
• miglioramento della pervietà bronchiale;
• soppressione della componente immunopatologica della patogenesi dell'asma bronchiale;
• autolisi di cellule patologicamente alterate;
• la formazione di stimolatori biogenici, che aumentano i processi rigenerativi.

La metodologia della RDT prevede 3 periodi: preparazione, scarico e recupero.

Nel periodo preparatorio, vengono stabilite indicazioni per RDT, uno studio clinico e di laboratorio del paziente e un trattamento attivo del processo infiammatorio nel sistema broncopolmonare, preparazioni psicoterapeutiche per RET.

Il periodo di scarico ha il compito principale: il passaggio dalla nutrizione esogena a quella endogena. Questo periodo dura 10-14 giorni. In questo periodo, il corpo si rivolge all'uso primario dei grassi, con lo sviluppo di acidosi, l'ipoglicemia è possibile. Pertanto, nei primi giorni di digiuno, c'è pigrizia, stanchezza, mal di testa. Il 7-14 ° giorno lo stato di acidosi viene attenuato. Durante l'intero periodo di digiuno, i farmaci vengono fermati, in alcuni casi, gli espettorati, i diuretici, i sedativi sono ammessi. Fumo e alcol sono severamente vietati.

Alla vigilia del primo giorno di digiuno, il paziente non ha la cena e riceve un lassativo salino (50 ml di solfato di magnesio al 25%), vengono fatti clisteri di pulizia quotidiana. Durante la defecazione per l'auto-svuotamento si esegue l'automassaggio delle viscere.

Dopo l'azione del clistere, deve essere fatto un bagno generale (temperatura dell'acqua 37-38 ° C, durata 10 minuti) o una doccia circolare. Ogni giorno, c'è un massaggio generale, automassaggio, incluso un viso.

Dopo il massaggio e la doccia (bagno), il riposo è richiesto per 1 ora, quindi con un buono stato di salute è consentita una passeggiata (3-4 ore al giorno).

Bere il liquido non è limitato, la quantità di esso dovrebbe essere almeno 1 litro al giorno. Di solito è acqua bollita a temperatura ambiente o acqua minerale.

In presenza di acidosi si raccomandano acque minerali alcaline (Borjomi) e soluzione di bicarbonato di sodio al 3-4% in clistere (0,5-1 L) o meno frequentemente per via endovenosa - 200-300 ml.

È necessario controllare l'urina al giorno per l'acetone, con acetonuria pronunciata assumere 1 o 2 pezzi di zucchero.

Se la pressione sanguigna scende a 85 e 50 mm Hg. V., il digiuno dovrebbe essere fermato.

Gli attacchi di asma scompaiono o diventano meno gravi entro il 7 ° giorno di digiuno.

Il periodo di recupero in termini di durata è pari alla metà del periodo di scarico. Dal primo giorno del periodo di recupero, passeggiate, massaggi, bagni, clisteri vengono cancellati. I primi 4-5 giorni i pazienti dovrebbero riposare (mentire, sedersi su una sedia comoda).

Il cibo si espande gradualmente fino ai giorni. La carne e il sale da cucina sono vietati per l'intero periodo di trattamento riparativo.

In alcuni casi con moderata asma bronchiale nei primi giorni di RDT, è necessario utilizzare farmaci, che vengono gradualmente cancellati nei primi 3-4 giorni. Nell'asma bronchiale grave, la RDT è associata a trattamenti medici, la fisioterapia, queste misure vengono gradualmente annullate man mano che la condizione migliora.

SG Osinin (1981) ha suggerito di combinare la RT con l'agopuntura, dovrebbe essere collegata a 1-2 giorni del periodo di recupero ed eseguita per 8-12 giorni. L'obiettivo di agopuntura - la riduzione dei fenomeni di disagio in addome, che si svolgono nei primi giorni di pasti, la normalizzazione del sonno, l'eliminazione di labilità psicologica ed emotiva, aumento dell'effetto di RST. La combinazione di RDT e agopuntura può ridurre significativamente la dose e talvolta eliminare completamente i glucocorticoidi nei pazienti che li hanno ricevuti in precedenza. In generale, RDT dà buoni risultati nel 62% dei casi.

Controindicazioni

• tubercolosi polmonare attiva;
• diabete mellito;
• insufficienza circolatoria IIB - III st;
• stanchezza;
• tumori maligni;
• prima infanzia (sotto i 14 anni) e vecchiaia (oltre 70 anni);
• gravidanza e allattamento;
• scompenso della funzionalità epatica e renale;
• infezioni da elminti;
• malattia mentale;
• un processo infiammatorio attivo di qualsiasi localizzazione.

[5], [6], [7], [8], [9]

Complicazioni dopo la procedura

Possibili complicazioni durante la RDT:

• esacerbazione di focolai cronici di infezione;
• grave corso di chetoacidosi; In questo caso, le acque minerali alcaline o l'idrogeno carbonato di sodio sono utilizzate all'interno (2-3 g ogni 2-3 ore), meno spesso - infusioni endovenose di 200-400 ml di soluzione di bicarbonato di sodio al 4%. Con chetoacidosi non auto-limitante, la RDT viene interrotta;
• sincope ortostatica;
• violazione del ritmo cardiaco e della conduttività; allo stesso tempo vengono prescritti preparati di potassio e di RTD;
• colica renale o biliare, RDT cessa allo stesso tempo;
• cambiamenti acuti erosivi e ulcerativi nella zona gastroduodenale - la fame terapeutica in tali situazioni cessa;
• sindrome convulsa;
• sindrome "sovraccarico di cibo" durante i primi 3-5 giorni del periodo di recupero;
• "edema salino" in caso di violazione della dieta nel periodo di recupero;
• esacerbazione della sciatica.

La RDT deve essere eseguita sotto la supervisione di un medico che ha ricevuto una formazione speciale.

Negli ultimi anni è stato proposto di utilizzare una combinazione di enterosorbimento e fame terapeutica. Il meccanismo d'azione principale enterosorption - una disintossicazione del contenuto intestinale, il rilascio del corpo dalle sostanze tossiche o potenzialmente pericolose natura esogena ed endogena legandosi e loro neutralizzazione nel tratto gastrointestinale.

Enterosorption collegata nel periodo di erogazione, i pazienti sono all'interno 30-60 ml enterosorbent SKNP-2 (sferica granulazione contenente azoto carbone attivo, orale, macroporosa) per 3-4 ore ad intervalli di 4-6 ore, con acqua e con pellet liquidi. Nei giorni 8-10 il periodo di erogazione quando la probabilità si riduce notevolmente l'acidosi, la dose enterosorbent ridotto di 2 volte, e continuare a ricevere fino a chiusura del periodo di erogazione.

In presenza di gastrite erosiva, ulcera gastrica e duodenale, colite ulcerosa non applica sorbenti granulari e altri farmaci azione di assorbimento (Vazul, Polyphepanum, Enterodesum, belosorb). La combinazione di RDT e enterosorbimento è altamente efficace nell'asma bronchiale e consente di prevenire completamente l'acidosi durante la fame medica.

[10], [11],