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Salute

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Scoliosi toracolombare

 
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Ultima recensione: 16.04.2020
 
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Le persone con scoliosi danno la postura. Una leggera curvatura potrebbe non essere notata, ma a volte diventa troppo evidente. Oltre a danneggiare l'aspetto di una persona, la patologia è dannosa per la salute, in quanto influenza la posizione e le funzioni di organi e sistemi. La scoliosi, che copre 10-12 vertebre (il divario tra le regioni toracica e lombare) è chiamata toracolombare. [1]

Epidemiologia

Secondo le statistiche, la scoliosi lombare si riscontra più spesso nei bambini in età scolare e principalmente nelle ragazze (oltre l'85% di tutti i casi). [2]. [3]

Le cause scoliosi di spondilosi di gruppo

Molto spesso, la malattia viene rilevata all'età di 6-15 anni - un periodo di crescita intensiva. Nella maggior parte dei casi (gli esperti stimano fino all'80%), le cause della sua insorgenza sono sconosciute (scoliosi idiopatica). Il resto è dovuto a:

  • deformità congenite;
  • patologie del sistema neuromuscolare;
  • disordini metabolici di ossa;
  • malattie del tessuto connettivo.

Fattori di rischio

Fattori di rischio come traumi, amputazione degli arti, rimozione di tumori maligni, cardiochirurgia durante l'infanzia, diverse lunghezze delle gambe possono contribuire allo sviluppo della scoliosi. Un ruolo significativo nel verificarsi della deformazione è assegnato al "congelamento" in una posa statica (alla scrivania, al computer).

Patogenesi

È impossibile determinare la patogenesi della scoliosi idiopatica, perché i processi che determinano la sua insorgenza sono sconosciuti. In ogni caso, la curvatura inizia con la distruzione dei dischi intervertebrali e lo spostamento del nucleo polposo nella direzione della sua assenza. Ciò comporta uno squilibrio nei muscoli del corsetto muscolare e, a sua volta, porta alla torsione delle vertebre (la loro rotazione attorno all'asse verticale della colonna vertebrale), aumentando il carico sulle vertebre sottostanti. [4]. [5]

Sintomi scoliosi di spondilosi di gruppo

Le manifestazioni della scoliosi dipendono da molti fattori: grado di sviluppo, cause, caratteristiche del decorso, età, intensità dell'attività fisica. Nel periodo dei bambini, i primi segni sono spesso sfocati e la patologia viene rilevata a seguito di una visita medica degli scolari.

Sebbene dopo la cessazione della crescita del corpo, la progressione della scoliosi si interrompe, ma i sintomi si manifestano con mal di schiena, rapida affaticamento. [6]

Fasi

La scoliosi toracolombare è classificata in base al grado di deviazione in base alle radiografie. L'angolo viene misurato tra due linee, una delle quali passa attraverso il centro di una vertebra non distorta e l'altra la più sporgente. Esistono diverse fasi di curvatura:

  • scoliosi lombare di 1 ° grado - 1º-10º;
  • scoliosi lombare toracica di 2 ° grado - 11º-25º;
  • scoliosi toracolombare di 3 ° grado - 26º-50º;
  • scoliosi lombare toracica di 4 ° grado - più di 50º.

Forme

La scoliosi toracolombare è divisa in base a varie caratteristiche. Quindi, a seconda dell'origine, sono:

  • miopaticheskie;
  • idiopaticheskie;
  • neurogena;
  • traumi;
  • cicatrice;
  • displastica.

I più comuni sono idiopatici. La maggior parte degli scienziati associa la propria eziologia a una predisposizione genetica. Sono ancora in corso studi per identificare sia i geni responsabili della trasmissione della malattia sia altri fattori estranei alla genetica.

La forma più grave di scoliosi è displastica, perché tende a progredire costantemente. Si basa su anomalie congenite della colonna vertebrale. In assenza di trattamento, nella persona può formarsi una gobba costale, una distorsione pelvica, il midollo spinale viene pizzicato, il che provoca perdita di sensibilità e talvolta anche la paralisi delle gambe, si manifesta la sindrome del dolore.

Diversi tipi si distinguono per la natura della deformità spinale. La curva a C indica un singolo arco. Può essere mancino o destrorso. La scoliosi toracolombare del lato sinistro viene rilevata meno frequentemente, ma si sta sviluppando più rapidamente rispetto al lato destro.

La scoliosi toracolombare a forma di S forma 2 archi diretti nella direzione opposta. Molto spesso, uno di questi è primario e il secondo è compensativo, formato per mantenere il corpo in posizione verticale.

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze e le complicanze della scoliosi sembrano iniziare solo con i suoi 3-4 gradi. La deformazione del torace influisce negativamente sulle funzioni dei polmoni, del cuore e può anche portare a congestione nella cistifellea, causando esacerbazione della pancreatite.

Diagnostica scoliosi di spondilosi di gruppo

La scoliosi toracolombare viene diagnosticata sulla base di segni esterni e sull'uso di metodi strumentali. L'esame visivo del paziente viene effettuato in tre posizioni: in piedi, seduto e sdraiato. Sono determinati la lunghezza degli arti, la posizione del bacino, il livello delle spalle, la posizione delle scapole, la mobilità della colonna vertebrale, la presenza di asimmetria.

Nella prima fase della malattia, la scoliosi durante l'esame viene rilevata raramente. Le fasi successive sono caratterizzate da deformità toracica, spalle irregolari, rapimento delle scapole e presenza di gobba. [7]

Una radiografia presa in posizione sdraiata e in piedi consente di classificare la patologia per posizione, grado di deformazione. Un altro metodo di ricerca strumentale: la topografia moiré dà sulla carta un'immagine tridimensionale dei contorni del dorso. [8]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale della scoliosi lombare viene eseguita con i suoi altri tipi.

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Trattamento scoliosi di spondilosi di gruppo

Le forme iniziali della malattia richiedono un trattamento conservativo, che consiste in:

  • mobilizzazione della colonna vertebrale (movimento delle articolazioni e dei muscoli);
  • correzione della distorsione;
  • rafforzare i muscoli della schiena e degli addominali per mantenere la colonna vertebrale nella posizione corretta.

Per fare questo, ricorrere a ginnastica speciale, massaggi, è anche possibile utilizzare corsetti correttivi e di fissaggio. C'è anche un metodo di trazione sullo scudo, la sua durata varia da 2 a 4 mesi. [9]

Complesso di esercizi terapeutici (LFK)

La base per il trattamento della curvatura della colonna vertebrale è la terapia fisica. L'esercizio fisico e la ginnastica con scoliosi lombare del torace possono rafforzare il corsetto muscolare, acquisire capacità di controllo della postura ed essere fisicamente forti.

Si consiglia di eseguire i seguenti esercizi con la scoliosi toracolombare (somministrata per la mano destra, altrimenti cambiare il braccio):

  • in posizione eretta, tirare verso sinistra mentre contemporaneamente si ritrae la destra;
  • abbassare lentamente la mano destra lungo il corpo fino al ginocchio, sollevando la sinistra verso la spalla;
  • si inclina a destra (la mano destra in alto, la sinistra dietro la schiena);
  • in piedi a quattro zampe per affondare il ginocchio sinistro e le braccia in avanti, la gamba destra il più possibile da riportare indietro;
  • sdraiato a pancia in giù per strappare il busto dal pavimento con la mano sinistra distesa;
  • seduto su un sedile smussato a sinistra, inclina a destra, mano sinistra in alto.

Massaggio per la scoliosi lombare

Il massaggio può aiutare con i primi due gradi di curvatura, in casi più complessi è inefficace. Ha il compito di migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti attorno alla colonna vertebrale, rafforzando i muscoli, che fermeranno la progressione della malattia, ridurranno e addirittura elimineranno la curvatura. [10]

Le tecniche di massaggio hanno lo scopo di tonificare i muscoli del lato convesso, perché sono indeboliti e allungati, e una diminuzione del tono aumentato della parte concava.

L'algoritmo di massaggio è il seguente:

  • il paziente giace a pancia in giù, la testa è girata a sinistra;
  • il massaggiatore accarezza e allunga i muscoli della schiena in senso longitudinale;
  • la parte superiore del muscolo trapezio si rilassa (vengono effettuati movimenti di stretching, sfregamento, vibrazione);
  • le stesse tecniche si applicano ai muscoli del lato convesso;
  • gli archi del bordo vengono premuti e levigati;
  • il lato concavo è massaggiato;
  • il paziente rotola sulla schiena per massaggiare i muscoli addominali. [11]

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico viene eseguito se la terapia conservativa fallisce e si verifica un ulteriore deterioramento delle condizioni della colonna vertebrale (l'angolo di deviazione è maggiore di 30º).

Molto spesso, l'operazione si svolge in 2 fasi: la curvatura nella regione lombare viene rimossa (vengono riparate con l'aiuto di un frammento osseo prelevato dal paziente), quindi a livello del torace e il fissaggio dei corpi delle vertebre toraciche. [12]

Prevenzione

Le misure preventive portano risultati solo se applicate in tenera età. A partire dal più piccolo, i bambini devono essere abituati all'autocontrollo della postura, uno stile di vita mobile, per praticare sport, in particolare il nuoto.

Previsione

Le misure volte alla prevenzione e al trattamento della scoliosi lombare nelle sue fasi iniziali danno una prognosi favorevole. L'operazione non porta a una completa eliminazione del problema, ma riduce solo la curvatura e ne rallenta l'ulteriore sviluppo.

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