Segni ecografici di malattia dell'anca

Il compito principale dell'ecografista è la diagnosi differenziale tra patologia intra-articolare ed extra-articolare. Le condizioni patologiche intra-articolari includono: versamento nella cavità articolare, sinovite, artrosi deformante, necrosi asettica della testa femorale.

Versamento articolare, sinovite.

La presenza di versamento nell'articolazione dell'anca viene diagnosticata mediante ecografia se la distanza tra la superficie del collo femorale e la capsula articolare supera i 9-10 mm. In caso di sinovite, di norma, si osserva un ispessimento della capsula articolare. Pertanto, è importante valutare la simmetria dello spessore della capsula articolare rispetto al lato sano. Una differenza superiore a 1-2 mm indica una patologia della borsa sinoviale. L'ecografia viene utilizzata anche per rilevare la presenza di liquido attorno a una protesi articolare dell'anca o dopo osteosintesi. Con TC o RM, le protesi metalliche causano spesso artefatti che interferiscono con la corretta valutazione della presenza di liquido nella cavità o attorno all'articolazione.

Osteocondromatosi e "topo articolare".

Frammenti estranei possono comparire nella capsula articolare sinoviale in caso di fratture, rotture di strutture ossee o cartilaginee, osteoartrite, osteocondromatosi. I frammenti penetrano nello spazio articolare, formando un "topo articolare". Un topo articolare, in ecografia, è solitamente una struttura iperecogena mobile intra-articolare.

Fratture non consolidate e pseudoartrosi.

Tutti i fattori che portano a una lenta fusione dei frammenti, se non vengono adottate le misure necessarie, possono portare alla formazione di pseudoartrosi. Le pseudoartrosi si osservano dopo l'osteosintesi di fratture chiuse della diafisi femorale, se l'intervento è stato complicato da suppurazione o osteomielite. Durante l'esame ecografico, le pseudoartrosi possono essere rilevate dalla presenza di: discontinuità dei contorni ossei e irregolarità del callo osseo con difetto; ombra acustica distale dietro le strutture ossee nel sito delle pseudoartrosi. Di norma, è presente una zona di infiammazione perifocale con una pronunciata reazione vascolare circostante.

Necrosi asettica della testa femorale.

La malattia è una grave patologia dell'articolazione dell'anca, che colpisce principalmente gli uomini, è cronica e porta a una persistente riduzione della capacità lavorativa e a disabilità. Spesso si manifesta come complicanza di qualsiasi lesione all'anca (lussazione, contusione) e, nella stragrande maggioranza dei casi, si verifica dopo una frattura del collo del femore.

Clinicamente, nelle fasi iniziali, si manifesta con dolore articolare, atrofia dei muscoli della coscia e della parte inferiore della gamba, limitazione del movimento articolare e disturbi dell'andatura. L'esame ecografico non rivela alterazioni significative nelle fasi iniziali. Talvolta, si può rilevare un versamento reattivo nella cavità articolare. Successivamente, la simmetria dei contorni dell'articolazione dell'anca viene alterata. Lo spazio articolare si restringe. I contorni della testa femorale diventano irregolari.

A causa dei traumi continui, la capsula articolare si ispessisce e si osserva sinovite.

Protesi d'anca. L'ecografia aiuta a identificare le complicanze postoperatorie precoci e tardive nella protesi d'anca, come infezioni, ematomi e versamenti intra-articolari. Dopo la sostituzione di un componente metallico, l'ecografia diventa l'unico metodo radiologico più sensibile tra tutti per l'identificazione di patologie dei tessuti molli e versamenti nella cavità articolare.