Segni di febbre alta

Il tipo di febbre alta (febbre) è una caratteristica importante di qualsiasi malattia. La febbre si distingue per la durata. La febbre acuta dura fino a 2 settimane, subacuta - fino a 6 settimane, la durata della cronica può essere superiore a 6 settimane. Il grado di aumento della temperatura corporea è:

• subfebrile - fino a 38 ° С;
• moderato - fino a 39 ° С;
• febbrile - fino a 41 ° С;
• Iperpiretico - oltre 41 ° С.

Il tipo di febbre è una caratteristica importante di qualsiasi malattia. Per la natura delle fluttuazioni nella curva di temperatura, si verificano i seguenti tipi di febbre:

• una febbre costante in cui l'aumento della temperatura a 39-40 ° C viene mantenuto allo stesso livello per diversi giorni o settimane e le fluttuazioni giornaliere non superano un grado;
• febbre intermittente, che è caratterizzata da fluttuazioni di temperatura non inferiori a 1 ° C e la temperatura può raggiungere i limiti normali;
• febbre remittente, in cui le variazioni giornaliere della temperatura corporea possono essere simili alla febbre intermittente, ma a differenza di quest'ultima, la temperatura non scende ai valori normali;
• febbre febbrile, che è accompagnata da un innalzamento della temperatura superiore a 40 ° C e dalla sua rapida diminuzione ai valori subfebrilari;
• febbre atipica, in cui un aumento della temperatura corporea da valori elevati a moderatamente alti si verifica senza un certo schema.

Diversi fattori influenzano il cambiamento di temperatura durante il giorno. Il fattore decisivo è la quantità di pirogeno e la sensibilità del centro termoregolatore a loro. Inoltre, lo stato del sistema di trasferimento del calore, il sistema di innervimento trofico, è importante. Un ruolo importante è svolto dal processo di formazione delle sostanze - disaccoppiatori della fosforilazione ossidativa, nonché da uno stock di materiale energetico - tessuto adiposo nel corpo.

È noto che la temperatura del corpo del bambino non è la stessa in diversi punti della sua misurazione. Immediatamente dopo la nascita, la temperatura nel retto oscilla tra 36,6-38,1 "C, il primo giorno - 36,5-37,4 ° C, il secondo giorno - 36,9-37,4 ° C. L'intervallo di temperatura rimane più o meno costante, con lievi deviazioni nella direzione di diminuzione o aumento. Nell'ascella, rispetto al retto, la temperatura è inferiore di 0,3-0,6 ° C, e nella bocca - di 0,2-0,3 ° C .

Nei neonati, la termoregolazione non è sufficientemente formata, specialmente i meccanismi di trasferimento del calore sono sottosviluppati. Di conseguenza, si surriscaldano e si surriscaldano facilmente.

In alcune malattie infettive, lesioni nascita, interventi chirurgici in neonati e bambini possono sviluppare la sindrome ipertermali, che si manifesta con un forte aumento della temperatura accompagnata da convulsioni e disturbi del sistema nervoso centrale, rappresenta un serio pericolo per la vita. La sindrome ipertermica nei neonati non è un vero e proprio aumento della temperatura a causa dei meccanismi di termoregolazione in questa età non sono ben sviluppati, con conseguente aumento del calore sullo sfondo di intossicazione. Sindrome ipertermica nei neonati può verificarsi quando neurotoxicosis infettiva, acidosi metabolica, disturbi del microcircolo cerebrale, edema del cervello e in altri stati, hanno un effetto dannoso sul centro termoregolatore ipotalamico.

Un rapido aumento della temperatura in un bambino è associato ad un alto tasso di processi metabolici nel corpo del bambino.

Nei bambini dei primi mesi di vita, il livello insufficiente di maturazione della corteccia cerebrale, la sua funzione protettiva e di regolazione, provoca un aumento dell'impatto di qualsiasi fattore fisico sul corpo.

Una delle più formidabili complicazioni della febbre sono le convulsioni febbrili. Il rischio medio di popolazione di convulsioni febbrili è del 3% e aumenta con una storia di convulsioni febbrili nell'infanzia. La temperatura alla quale compaiono le convulsioni, nella maggior parte dei casi varia da 38,5 ° C a 41 ° C (media 39,3 ° C). Le convulsioni si verificano più spesso nelle prime 12-24 ore dopo la febbre, solitamente a livello di febbre.

Le convulsioni febbrili rappresentano l'85% di tutte le sindromi convulsive nei bambini. I bambini di 17-23 mesi sono più suscettibili agli spasmi. Nel 15% dei casi, le convulsioni febbrili sono notate prima dei 4 anni. I periodi di massima probabilità di convulsioni febbrili si verificano al 4-5, 7 ° -8 °, 11 ° -12 ° mese di vita del bambino. Molto spesso, convulsioni febbrili si verificano nei bambini contro l'encefalopatia ischemico-ipossica.

La comparsa di convulsioni febbrili è dovuta a iperosmolarità intracerebrale e sindrome edematosa. Ipertermia e ipossia contribuiscono alla rottura del metabolismo energetico, il metabolismo dei fosfolipidi nel tessuto cerebrale, l'attivazione di processi di perossidazione lipidica, stimolazione della sintesi delle prostaglandine della F2, che provoca uno spasmo dei vasi cerebrali, e con prostaglandina E1 agisce sul centro termoregolatore. Da qui la necessità di utilizzare farmaci antiprostaglandinovyh come trattamento patogenetico di convulsioni febbrili.

A temperatura elevata, si sviluppa uno squilibrio vegetativo, manifestato dall'attivazione simpatica. Aumento del tono simpatico del sistema nervoso autonomo provoca l'accelerazione dei battiti cardiaci da 8-10 colpi con l'aumentare della temperatura del corpo di 1 ° C. Lo spasmo dei vasi periferici, osservato nella fase iniziale della febbre, porta ad un aumento della pressione sanguigna. La predominanza di eccitazione delle divisioni simpatico o parasimpatico del sistema nervoso autonomo in diverse fasi di cause di febbre diminuzione della attività secretoria delle ghiandole digestive, disturbi motori dello stomaco e degli intestini, variazioni di tono intestinale.

L'alta temperatura colpisce il sistema nervoso centrale. Possono esserci sia oppressione che attivazione di attività nervosa superiore. Nel quadro clinico si notano mal di testa, sonnolenza, apatia, iperestesia. I bambini piccoli possono avere deliri, allucinazioni.

Il processo febbrile è in grado di influenzare la funzione respiratoria aumentando la frequenza respiratoria. Per ogni 1 ° C sopra i 37 ° C, il numero di movimenti respiratori è più di 4 respiri al minuto e il numero di battiti del cuore di 20 battiti.

Nonostante questo, l'apporto di ossigeno non consente più di aumentare i bisogni di tessuto e, alla fine, si sviluppa l'ipossia relativa. Il grado di ipertermia al quale si verificano questi disturbi è molto variabile. Molto spesso corrisponde a una temperatura corporea pari a 39-40 ° C, ma dipende dalle caratteristiche individuali del corpo del bambino. Più piccolo è il bambino, più pesante è il periodo di nascita del bambino (soprattutto se ci sono già lesioni concomitanti), il precedente scompenso si sviluppa.

Negli stati febbrili si riscontra spesso un bilancio negativo di azoto, un aumento dell'escrezione di prodotti metabolici azotati nelle urine. Le cause di questo - intossicazione con aumento del catabolismo proteico e fame, causato da una diminuzione dell'appetito e dal deterioramento della digeribilità del cibo. La predominanza dei processi catabolici su anabolici è anche associata all'azione di pirogeni endogeni, IL-1 e TNF-alfa. Queste citochine sono anche responsabili della riduzione dell'attività delle lipoproteine chinasi e del blocco della neolipogenesi nel tessuto adiposo. I cambiamenti nel processo di carboidrati si verificano principalmente a causa dell'attivazione del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene. Nel fegato si attivano i processi di glicogenolisi, si riducono le riserve di glicogeno e si nota l'iperglicemia nel sangue.

L'alta temperatura è spesso accompagnata da un cambiamento nel metabolismo idrico-elettrolitico. Allo stadio I, l'aumento del flusso sanguigno renale è accompagnato da un aumento della diuresi. Al decremento della diuresi di II stadio, si verifica la ritenzione idrica. In relazione all'aumentata secrezione di aldosterone, l'eliminazione degli ioni sodio dal corpo è limitata e, di conseguenza, vengono rilasciati meno ioni cloruro. All'III stadio della febbre, la diuresi aumenta nuovamente e aumenta la secrezione di ioni di acqua, sodio e cloruro dalle ghiandole sudoripare.

Ogni aumento di temperatura dovrebbe essere considerato dalle posizioni prognostiche.

Se la produzione di calore corrisponde al trasferimento di calore, il bambino ha una febbre favorevole, detta "rosa". Ha preso il nome dalla colorazione della pelle del paziente. La pelle è moderatamente iperemica, calda, umida al tatto. Il comportamento del bambino in questo caso non cambia praticamente.

Se sfondo ipertermia paziente si sente freddo, brividi, la pelle pallida, con letti sfumatura unghie cianotiche e le labbra, estremità fredde, e la febbre progredisce, è - febbre "pallida". È accompagnato da tachicardia, mancanza di respiro, sono possibili i crampi.

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