Segni ecografici di patologia nel primo trimestre di gravidanza

Gravidanza non in via di sviluppo

Una gravidanza non in via di sviluppo si verifica spesso con anembrionia e si verifica abbastanza spesso. All'esame ecografico l'uovo fetale ha dimensioni più piccole, di quanto sia necessario in età gestazionale prospettica, l'embrione non viene visualizzato.

Se la gravidanza clinicamente precoce è normale, e se nell'ecografia viene rilevato solo l'utero allargato, si può sospettare l'anembrione: ripetere il test dopo 7 giorni. Se la gravidanza è normale, l'uovo fetale crescerà, l'embrione sarà chiaramente visualizzato, il suo battito cardiaco sarà registrato.

Gravidanza non in via di sviluppo (aborto spontaneo)

Dopo la morte del feto o dell'embrione, il paziente può rimanere incinta per qualche tempo. Anamnesticheski può essere determinato sanguinamento e dolore nell'addome di natura spastica. L'utero può essere di dimensioni normali, può essere ridotto, può anche essere aumentato se c'è un ematoma nella cavità uterina. L'embrione può essere visualizzato, ma il battito cardiaco sarà assente. Se lo studio viene condotto al momento delle 8 settimane di gravidanza, è necessario condurre un secondo studio dopo 7 giorni. Dopo l'ottava settimana con una gravidanza normale, la vita fetale deve essere determinata necessariamente.

Dopo l'ottava settimana di gravidanza, la frequenza cardiaca fetale dovrebbe sempre essere determinata

Utero dopo aborto spontaneo

Se il paziente ha avuto un aborto poco prima del test dopo il ritardo delle mestruazioni (il sanguinamento è talvolta determinato dal feto), quindi durante lo studio ecografico l'utero sarà aumentato in accordo con il termine di gravidanza. La cavità dell'utero sarà vuota.

Aborto incompleto

Nell'anamnesi del paziente, viene determinato un ritardo nelle mestruazioni con successivo sanguinamento, mentre i pazienti possono vedere il feto. L'utero sarà aumentato in accordo con il termine della gravidanza. L'utero può essere vuoto e la cavità uterina non è esposta. In caso di aborto incompleto, l'utero sarà più piccolo di quanto si suppone essere durante il periodo di gravidanza, un uovo fetale deformato o masse amorfe di varie dimensioni, forme ed ecogenicità possono essere determinati nella cavità. Può essere pezzi di placenta, coaguli di sangue. I segni della vita del feto non saranno determinati.

Dopo un aborto è difficile determinare la presenza di una gravidanza precedente. La diagnosi viene stabilita solo in presenza di segni esatti della precedente gravidanza, ad esempio un sacco vitellino, un uovo fetale, un embrione morto. L'ispessimento dell'endometrio è un segno insufficiente per la diagnosi di aborto ed è anche necessario escludere la deriva vescicolare.

Fai attenzione: l'età gestazionale, stabilita dalla paziente stessa, non può sempre essere esatta.

Utero allargato

Le cause più comuni dell'ampliamento uterino sono:

• slittamento della vescica;
• coriocarcinoma;
• sanguinamento uterino su uno sfondo di aborto spontaneo:
• mioma dell'utero (fibroma).

Bubble slittamento. I dati clinici non sono specifici. Il quadro ecografico è sempre stato cambiato, con un utero allargato che mostra una distribuzione di eco-design sufficientemente uniforme, un'ecostruttura irregolare che crea l'effetto di una "tempesta di neve". Può essere difficile distinguere da hydatidiform sangue iperecogeno moli nella cavità uterina, ma il sangue è di solito più eterogenea nella struttura e ha un'ecogenicità inferiore mole idatiforme, in cui le strutture cistiche sono definiti (bolle). Nei pazienti del gruppo più anziano, grandi fibromi possono simulare una deriva della vescica, tuttavia, con una deriva bolla, rinforzo dorsale più pronunciato e zone di necrosi centrale saranno rilevate. È molto importante ricordare che il feto può ancora essere presente, mentre solo una parte della placenta sarà interessata. Un embrione in combinazione con una deriva vescicale ha un rischio molto elevato di sviluppare aberrazioni cromosomiche.

Il coriocarcinoma può essere indistinguibile da una deriva vescicolare durante l'ecografia. Questa patologia può essere sospettata se c'è un allargamento uterino molto più grande di quanto ci si aspetti dal momento della gravidanza. E quando l'ecografia determina zone più pronunciate di emorragia e necrosi rispetto a una bolla di deriva, che è caratterizzata dalla presenza di strutture cistiche monomorfiche. L'ecostruttura del coriocarcinoma è eterogenea, con componenti alternate solide e cistiche: con una deriva bolla, l'ehostruktura è più uniforme, caratterizzata dall'effetto di una "tempesta di neve". Meno comune è la metastasi del coriocarcinoma: la radiografia del torace è necessaria per escludere le metastasi.

Sanguinamento dovuto a aborto medico o spontaneo. Si tratta essenzialmente di una diagnosi clinica, stabilito in presenza di sanguinamento all'inizio della gravidanza: quando ultrasuoni possono determinare diverse quantità di sangue in utero, dissezione horioamnioticheskuyu e decidua (shell, che fa parte dell'endometrio), è visualizzato sotto forma di zona sostanzialmente anecogena. Il sangue può essere completamente anecogeno, forse anche iperecogeno. Di solito il sangue è rappresentato da una struttura eterogenea. È molto importante determinare la presenza di segni del feto, poiché ciò determinerà la tattica di condurre questo paziente. In caso di dubbio, ripetere il test a intervalli di L o 2 settimane per determinare una gravidanza in corso.

In caso di dubbio, il test viene ripetuto dopo 1 -2 settimane.

Utero tuberico ingrandito. Nel primo trimestre di gravidanza si può verificare un utero tuberoso dilatato in presenza di fibromi. Determinare la dimensione e la posizione dei nodi miomatosi in modo da poter prevedere eventuali complicazioni durante il travaglio. È necessario ripetere lo studio in presenza di fibromi in termini di 32-36 settimane di gravidanza. Le zone centrali del mioma possono essere necrotiche e verrà determinata una struttura eterogenea o anecoica nel centro. Questo non ha un significato clinico significativo. Il mioma può essere simulato mediante ispessimento del miometrio con contrazione dei muscoli uterini. Per differenziare questi stati, è possibile ripetere il test dopo 20-30 minuti e determinare se la zona di ispessimento del miometrio sta cambiando. Le contrazioni uterine sono normali e cambiano il contorno interno dell'utero.