Segni ecografici di trombosi venosa acuta

Diagnosi ecografica di trombosi venosa acuta

Le trombosi venose acute del sistema della vena cava inferiore sono suddivise in embologene-pericoloso (flottante o non occlusivo) e occlusivo. La trombosi non occlusiva è la fonte di embolia polmonare. Il sistema della vena cava superiore fornisce solo lo 0,4% del tromboembolismo dell'arteria polmonare, il cuore destro è del 10,4%, mentre la vena cava inferiore è la principale fonte di questa formidabile complicazione (84,5%).

La diagnosi intravenosa di trombosi venosa acuta può essere stabilita solo nel 19,2% dei pazienti deceduti per embolia polmonare. I dati di altri autori indicano che la frequenza della corretta diagnosi di trombosi venosa prima dello sviluppo di un'embolia letale dell'arteria polmonare è bassa e varia dal 12,2 al 25%.

La trombosi venosa postoperatoria è un problema molto serio. BC Secondo Savelyev, trombosi venosa postoperatoria sviluppa dopo procedure generali chirurgiche in media il 29% dei pazienti nel 19% dei casi dopo chirurgia ginecologica e nel 38% - prostatectomia transvesical. In traumatologia e ortopedia, questa percentuale è ancora più alta e raggiunge il 53-59%. Un ruolo speciale è assegnato alla diagnosi postoperatoria precoce della trombosi venosa acuta. Pertanto, tutti i pazienti che presentano un certo rischio in termini di trombosi venosa postoperatoria devono sottoporsi ad un esame completo del sistema della vena cava inferiore almeno due volte: prima e dopo l'intervento chirurgico.

È considerato importante identificare le violazioni della pervietà delle vene principali in pazienti con insufficienza arteriosa degli arti inferiori. Ciò è particolarmente necessario per un paziente che dovrebbe avere una procedura operativa per ripristinare il flusso di sangue all'arto, l'efficacia di tale intervento chirurgico è ridotta in presenza di varie forme di ostruzione delle vene principali. Pertanto, tutti i pazienti con ischemia degli arti dovrebbero esaminare entrambi i vasi arteriosi e venosi.

Nonostante i progressi degli ultimi anni, notevoli progressi nella diagnosi e nel trattamento della trombosi venosa acuta della vena cava inferiore e vene periferiche degli arti inferiori, l'interesse per questo problema negli ultimi anni, non solo non è diminuita, ma sta aumentando. Un ruolo speciale è ancora assegnato ai problemi di diagnosi precoce della trombosi venosa acuta.

La trombosi venosa acuta, per sua localizzazione, è suddivisa in trombosi o segmento caudale, segmento femoro-popliteo e trombosi delle vene crurali. Inoltre, le lesioni trombotiche possono essere influenzate da vene grandi e piccole safene. 

Il confine prossimale della trombosi venosa acuta può essere nella sezione infrarenale della vena cava inferiore, surrenale, raggiunge l'atrio destro e sia nella sua cavità (mostrato da ecocardiografia). Pertanto, l'inferiore esame vena cava consiglia di iniziare con l'area dell'atrio destro e poi gradualmente scendere al infrarenale suo dipartimento e il luogo di confluenza della vena cava inferiore delle vene iliache. Va notato che il più attenzione dovrebbe essere data non solo l'esame della vena cava inferiore della canna, ma anche le vene drenante in esso. Prima di tutto, includono le vene renali. Di solito, il danno trombotico delle vene renali è causato dalla formazione di reni volumetrici. Non dimenticare che la causa della trombosi della vena cava inferiore possono essere le vene ovariche o le vene del testicolo. La teoria è che queste vene a causa del loro piccolo diametro non può portare ad embolia polmonare, tanto più che la prevalenza di un coagulo di sangue alla vena renale sinistra e della vena cava inferiore a sinistra ovarico o testicolare vena tortuosità in vigore lo scorso sembra casuistically. Tuttavia, è necessario cercare sempre di esaminare queste vene, almeno le loro bocche. In presenza di occlusione trombotica, queste vene aumentano leggermente di dimensioni, il lume diventa non uniforme e sono ben consolidate nelle loro regioni anatomiche.

Con la scansione triplex a ultrasuoni, le trombosi venose sono divise rispetto al lume della nave in trombi parietali, occlusivi e fluttuanti.

Segni ecografici trombosi murale considerati trombi di imaging la presenza di un flusso libero in questa zona modificati lume della vena completa assenza svanisce pareti durante sensore vena compressione, riempiendo il difetto con il DRC, la presenza di circolazione spontanea in un Doppler spettrale.

Trombosi occlusiva considerato, attributi che svanisce è la mancanza della parete venosa durante sensore compressione e visualizzazione in un lume di una vena inclusioni ecogenicità differente, mancanza di flusso di sangue venoso e colorazione in modalità Doppler spettrale, e il DRC. Criteri ultrasuoni trombi considerato flottante: visualizzazione del trombo come la struttura ecogeno disposta nella vena alla presenza di spazio libero, la vibrazionale apice movimento trombo, l'assenza di contatto parete venosa quando la compressione sensore, massimo spazio libero quando i campioni respiratori avvolgenti flusso tipo a flusso codifica a colori , la presenza di flusso sanguigno spontaneo nel Doppler spettrale.

L'interesse costante è causato dalle possibilità delle tecnologie ultrasoniche nella diagnosi dell'età delle masse trombotiche. L'identificazione dei segni di trombi fluttuanti in tutte le fasi dell'organizzazione della trombosi consente di aumentare l'efficienza della diagnosi. Particolarmente preziosa è la diagnosi più precoce di trombosi recente, che consente di adottare misure preventive preventive per il tromboembolismo dell'arteria polmonare.

Dopo aver confrontato i dati ultrasonici dei trombi fluttuanti con i risultati degli studi morfologici, siamo giunti alle seguenti conclusioni.

I segni ultrasonici di un coagulo di sangue rosso sono un contorno fuzzy ipoecogeno, l'aneogenicità del trombo nella regione dell'apice e l'ipoecogenicità della parte distale con inclusioni ecogeniche separate. I segni di un trombo misto sono una struttura eterogenea di un trombo con un contorno distinto iperecogeno. Nella struttura di un trombo nelle sezioni distali prevalgono le inclusioni eteroecogeniche, nelle parti prossimali - principalmente inclusioni ipoecogeniche. Segni di un coagulo di sangue bianco - un trombo galleggiante con contorni chiari, una struttura mista con predominanza di inclusioni iperecogene, e nel CDC, sono registrati i flussi frammentari attraverso le masse trombotiche.