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Segni endoscopici di duodenostasi
Ultima recensione: 06.07.2025
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L'ostruzione duodenale cronica (duodenostasi) è un processo polieziologico che porta a una compromissione del passaggio attraverso il duodeno ed è accompagnato da reflusso duodeno-gastrico. Questi disturbi sono presenti da molto tempo e non sono il risultato di alterazioni infiammatorie. La malattia è stata descritta per la prima volta nel 1901. L'ostruzione duodenale cronica può essere:
- Primario.
- Secondaria. Si verifica in concomitanza con ulcera duodenale, malattie croniche del fegato e del pancreas.
Classificazione della duodenostasi.
- Di natura funzionale. Disturbi dell'innervazione autonomica del duodeno.
- Di natura meccanica. Anomalie congenite, ostruzione arterio-mesenterica, periduodenite cicatriziale massiva e fissazione anomala dell'intestino con alterazione della sua forma nel passaggio al digiuno.
Durante l'endoscopia, la diagnosi di "Ostruzione duodenale cronica" può essere fatta sulla base di 3 criteri:
- Presenza di reflusso duodenogastrico.
- Condizione della mucosa gastrica (gastrite da reflusso).
- Diametro e forma del duodeno.
Reflusso duodenogastrico. Segni endoscopici caratteristici del reflusso duodenogastrico:
- Dilatazione pilorica. Si verifica nell'82%.
- Il flusso della bile dal duodeno allo stomaco.
- Presenza di alterazioni infiammatorie nella mucosa gastrica, soprattutto nella sezione antrale lungo la piccola curvatura. Possono essere presenti gastrite da reflusso ed esofagite da reflusso. Condizioni della mucosa gastrica: iperemia ed edema, principalmente nella sezione antrale.
Biopsia nella gastrite da reflusso: si determina una diminuzione della formazione di muco nelle cellule dell'epitelio superficiale, iperplasia alveolare delle fossette ghiandolari, comparsa di ghiandole a forma di cavatappi, invasione dei leucociti del tessuto interstiziale fino alla formazione di microascessi, focolai di metaplasia intestinale.
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