Segni endoscopici di diverticolo del duodeno

Diverticula duodenale - che chiude alla cieca la sporgenza del muro del duodeno. Il più delle volte cattura tutti gli strati della parete intestinale. Il principale fattore nella formazione di diverticoli è l'ipertensione duodenale.

Fattori contribuenti: debolezza del muro nei punti di ingresso vascolare (lungo la parete mediale), ammissione del tessuto adiposo, eterotopia del tessuto pancreatico, malformazioni. In frequenza occupano il secondo posto dopo i diverticoli dell'intestino crasso. Spesso combinato con i diverticoli dell'intestino tenue e crasso, e talvolta l'intero tratto digestivo.

Classificazione.

1. a) pulsione, b) trazione.
2. a) vero, b) falso.
3. a) congenito, b) acquisito.

Vero diverticoli si trova normalmente sulla parete mediale (97%), soprattutto nel terzo medio della parte discendente del duodeno in prossimità della testa del pancreas e del dotto biliare comune ( "embedded" nel tessuto pancreatico). Tale preferenziale localizzazione diverticoli spiegato intestinale debolezza parete in quest'area a causa del verificarsi di navi. Il secondo sito di localizzazione più frequente è la parte orizzontale inferiore. Spesso ci sono più (2-4) diverticoli.

Le dimensioni dei diverticoli sono varie, è difficile determinarle, perché cambiano sullo sfondo della peristalsi. La forma è più spesso ovale o rotonda, meno spesso sono cilindriche o a forma di imbuto. La membrana mucosa del diverticolo è di colore rosa pallido con un pattern vascolare pronunciato, la mucosa circostante non viene modificata. Il lume dell'istmo è stretto, il che provoca il ristagno del contenuto intestinale nel diverticolo e lo sviluppo di alterazioni infiammatorie della mucosa (diverticolite). L'ingresso al diverticolo non si trova sempre liberamente. La ricerca complica il piegamento della membrana mucosa del duodeno, la rigidità del muro alla base del diverticolo in relazione alla reazione infiammatoria e l'aumento della peristalsi. Manifestazioni cliniche solo con complicanze.

Oltre ai veri diverticoli, l'esame endoscopico può rivelare falsi diverticoli localizzati nel bulbo del duodeno vicino alla polpa pilorica. Questo diverticolo di trazione, formato come risultato della deformazione del bulbo dopo la cicatrizzazione dell'ulcera preesistente. La loro forma può essere variata.

Diagnosi differenziale di diverticolo e pseudo diverticolo

Diverticolo	Pseudodiverticulum
1. Più spesso nella parte discendente lungo la parete mediale 2. C'è un collo 3. Forma rotonda o ovale 4. L'acidità è ridotta o normale	1. Più comune nella lampadina lungo la parete frontale 2. Nessun collo 3. La forma è irregolare o cilindrica 4. L'acidità è aumentata, può essere duodenite da ulcera-ulcera

Quando endoscopia determinare la localizzazione, forma, dimensione, e la condizione della mucosa, la posizione rispetto al OBD: OBD peridivertikulyarno può essere situato (al diverticolo bordo) o intradivertikulyarno (entro diverticolo). Con la posizione dell'OBD nella parte inferiore del diverticolo, è visibile una piega longitudinale che si estende nel diverticolo e l'OBD non è visibile. A un divertikulit la diagnosi è complicata, l'ispezione piena è possibile solo dopo depressione di edema.

Complicazioni diverticoli possono sorgere in relazione a cambiamenti patologici nella gamma del diverticolo (diverticolite, ulcerazione, sanguinamento) o come risultato di pressione per organi circostanti (torsione istmo diverticolo dell'infrazione, perforazione, il coinvolgimento negli organi adiacenti processo infiammatorio, trasformazione maligna, deformazione e stenosi ). Endoscopia dovrebbe essere in grado di distinguere tra diverticolite penetrazione ulcera: quando penetrante ulcere sul fondo del difetto sono determinati imponendo fibrina, la sua forma ad imbuto, c'è un albero infiammatoria, la convergenza delle pieghe nella direzione del difetto. Con diverticolite, c'è iperemia, edema, muco, pus. Papilla duodenale di soia.

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