Segni endoscopici di tumori dell'esofago

Tumori benigni dell'esofago

I tumori benigni dell'esofago si dividono in:

Tumori esofitici. Crescono principalmente nel lume dell'esofago:

• polipo,
• papilloma,
• lipoma,
• leiomioma, ecc.

Tumori endofitici (intramurali). Sono difficili da diagnosticare, principalmente per le alterazioni del colore e del rilievo della mucosa, le alterazioni locali del lume e una piccola espansione prestenotica. La mucosa sopra il tumore endofitico può essere erosa, edematosa o invariata. Sintomo a tenda positivo. Alla palpazione strumentale, di consistenza densa-elastica.

Leiomioma. Rappresenta fino al 70% dei casi. Si tratta di un tumore sottomucoso non epiteliale costituito da fasci di muscolatura liscia dell'esofago disposti in modo casuale. Nel 50% dei casi si localizza nel terzo inferiore dell'esofago.

Esistono 3 forme di tumore:

• sotto forma di nodo isolato,
• sotto forma di nodi multipli,
• leiomiomatosi disseminata dell'esofago.

Il leiomioma si presenta come una formazione regolare, rotonda o ovale, che protrude nel lume dell'esofago, piuttosto densa, non fusa con la mucosa (in caso di grandi dimensioni e ulcerazione può essere fusa, in tal caso la sintomatologia è negativa). Come tutti i tumori sottomucosi dell'esofago, le dimensioni e la forma del leiomioma non cambiano con la respirazione. Il decorso è asintomatico per lungo tempo, manifestandosi con sanguinamento o disfagia.

Tattica: di solito si rimuove fino a 2 cm tramite endoscopio, ma in caso di sanguinamento, è preferibile un intervento chirurgico. Per dimensioni maggiori, è consigliabile un'osservazione dinamica ogni 6 mesi. In caso di crescita rapida e sanguinamento, intervento chirurgico.

Papilloma. Esternamente, si presenta come una protuberanza biancastra su una mucosa rosa, che cresce su un peduncolo o su una base ampia. Le dimensioni vanno da una capocchia di spillo a 0,2-0,5 cm. I papillomi possono essere singoli o multipli. Hanno un alto indice di malignità. Sono soggetti a rimozione endoscopica con esame istologico.

Polipi. Rari. Localizzati ovunque. Forma rotonda o ovoidale, superficie liscia, contorni uniformi, nessuna differenza di colore rispetto ai tessuti circostanti, ma possono essere leggermente più chiari. Situati su un peduncolo o su una base ampia. Spesso ulcerati. Le dimensioni sono solitamente di 0,3-1,5 cm. Tattica: polipectomia endoscopica per polipi fino a 2 cm su una base ampia e fino a 4 cm su un peduncolo.

Lipoma. Grandi tumori lobulari, fusi con muco, di colore giallastro.

Cancro esofageo

Si tratta di una malattia molto diffusa: secondo diverse fonti, rappresenta dal 10 al 90% di tutte le patologie esofagee.

Localizzazione:

• nel terzo superiore - 15-20%,
• nel terzo medio - 37-47%,
• nel terzo inferiore - 38-43%.

Struttura istologica:

• 90% - carcinoma a cellule squamose,
• 10% - adenocarcinoma delle ghiandole stesse, delle mucose e delle ghiandole cardiache.

Non esiste una classificazione macroscopica generalmente accettata del cancro esofageo. Le forme più comuni sono:

1. Esofitico (nodulare).
2. Endofitica (diffusa-infiltrativa, sclerosante).
3. Misto (ulceroso).

Nel cancro esofitico, il tumore cresce nel lume dell'esofago, assumendo un aspetto simile a quello di un gelso o di un cavolfiore. Raggiunge dimensioni variabili. Si disintegra precocemente e sanguina.

Nel cancro endofitico, il tumore si diffonde lungo lo strato sottomucoso lungo l'intera circonferenza dell'esofago, causandone il restringimento fino all'ostruzione completa. A causa della lenta crescita del tumore, spesso si forma un'espansione soprastenotica.

Il cancro ulceroso combina le caratteristiche di una crescita delimitata e infiltrativa. Si ulcera rapidamente. L'ulcera ha bordi densi, rilevati, a forma di creste, irregolari e sanguina facilmente.

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