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Setticemia
Ultima recensione: 05.07.2025
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In termini medici, la setticemia significa setticemia. La malattia si verifica a causa di microrganismi patogeni che entrano nel flusso sanguigno. La diffusione dei microbi può iniziare da qualsiasi fonte di infiammazione: una ferita sulla pelle, lesioni infettive di organi o tessuti. I bambini piccoli sono i più suscettibili alla setticemia, poiché il loro sistema immunitario è in fase di formazione e un'infezione di un organo può facilmente penetrare nel flusso sanguigno.
In caso di setticemia, il paziente presenta febbre alta, delirio, insufficienza respiratoria e tachicardia. La malattia è caratterizzata da un rapido sviluppo, pertanto la diagnosi tempestiva e una terapia adeguata svolgono un ruolo fondamentale.
[ Cause di setticemia
La causa della setticemia sono i microbi patogeni: nella maggior parte dei casi si tratta di batteri, ma la malattia può essere causata anche da funghi, virus e altri microrganismi opportunisti.
I microbi possono entrare nell'organismo attraverso la bocca, ferite aperte sul corpo, vari focolai di infiammazione (ad esempio, in caso di sinusite, otite, infiammazione renale, ecc.). Nella maggior parte dei casi, il sistema immunitario riesce a fronteggiare i microrganismi patogeni, ma quando un gran numero di batteri entra nel flusso sanguigno contemporaneamente (cosa che spesso accade negli stadi avanzati di sinusite, otite, cistite, ecc.), il sistema immunitario non è in grado di resistere e inizia l'infezione del sangue con tutte le conseguenze che ne conseguono.
La setticemia è spesso una grave complicazione delle malattie infettive.
Insieme ai batteri, nel flusso sanguigno entrano anche i prodotti della loro attività vitale: sostanze tossiche che, di fatto, causano danni ai tessuti e agli organi, shock tossico, interruzione dei sistemi dell'organismo, che possono infine portare alla morte del paziente.
Sintomi di setticemia
Come già accennato, questa patologia è caratterizzata da uno sviluppo rapido, pertanto riconoscere i primi segni della malattia aiuterà a iniziare tempestivamente il trattamento e quindi a salvare la vita della persona.
L'esordio della malattia è caratterizzato dai tipici sintomi del raffreddore: debolezza generale, febbre, rifiuto di mangiare, brividi. Col tempo, possono comparire diarrea o vomito, caratteristici di un'infezione intestinale.
Poi compaiono respiro accelerato e tachicardia.
La setticemia peggiora rapidamente, le tossine presenti nel sangue danneggiano i vasi sanguigni, causando emorragie sottocutanee, che si manifestano come eruzioni cutanee. Inizialmente, l'eruzione cutanea appare come piccoli punti, ma ben presto si formano ampie aree bluastre. La malattia progredisce rapidamente e in alcuni casi l'eruzione cutanea cambia aspetto proprio davanti ai vostri occhi.
In caso di intossicazione grave si verificano stati deliranti e perdita di coscienza.
La setticopiemia è una forma di setticemia, caratterizzata dalla comparsa di ascessi su vari organi e tessuti del corpo. La malattia si manifesta in modo moderato e procede senza sintomi evidenti. Le principali cause di setticopiemia sono Pseudomonas aeruginosa e Staphylococcus aureus.
Diversi specialisti considerano la malattia come il secondo stadio della setticemia. Tuttavia, lo sviluppo della setticemia dipende in gran parte dallo stato del sistema immunitario e dalla capacità dell'organismo di resistere ai microbi patogeni, quindi questa condizione non si risolve sempre con la comparsa di formazioni purulente secondarie.
La setticemia batterica o endocardite batterica è una forma particolare di infezione del sangue caratterizzata da ascessi sulle valvole cardiache e da una reazione più intensa dell'organismo all'intossicazione.
Nella maggior parte dei casi, la causa di questa forma della malattia sono gli enterococchi e gli stafilococchi (bianchi, verdi, dorati), meno frequentemente il proteus, la klebsiella, la pseudomonas e l'Escherichia coli.
I batteri rilasciano tossine nel flusso sanguigno e, in risposta, il sistema immunitario produce anticorpi, che possono provocare una reazione più intensa nell'organismo.
Esistono diverse forme di questa malattia: acuta, subacuta, cronica.
La malattia colpisce solitamente le valvole aortiche, meno frequentemente la valvola mitrale e sono possibili anche alterazioni settiche contemporaneamente in entrambe le valvole.
Inoltre, si osservano danni agli organi e agli apparati interni: ingrossamento della milza, danni ai vasi sanguigni, ai reni, alle articolazioni, ecc.
I sintomi caratteristici includono emorragie nella palpebra inferiore, sotto la pelle, la comparsa di noduli sui palmi delle mani, necrosi del tessuto sottocutaneo, ispessimento delle falangi delle dita (sintomo dell'ippocratismo digitale).
L'agente eziologico della setticemia diplococcica è il diplococco. L'infezione del sangue è accompagnata da processi infiammatori a livello polmonare, articolare e intestinale.
Esistono diversi tipi di diplococchi: gonococchi, meningococchi, pneumococchi e diplococchi extracellulari.
Questa forma della malattia si sviluppa estremamente raramente nell'uomo; di solito, bovini di piccola e grande taglia (agnelli, vitelli), cavalli e suinetti sono suscettibili alla malattia. La mortalità dovuta alla setticemia diplococcica raggiunge fino al 70%.
Gli streptococchi sono i patogeni più comuni delle malattie infettive nell'uomo. La setticemia streptococcica può essere causata da batteri di diversi gruppi: streptococchi A, B, D, Streptococcus pneumoniae.
Questa forma della malattia è spesso una complicazione di malattie infettive causate da streptococchi: tonsillite, otite, polmonite, meningite, ecc.
La setticemia emorragica virale è una forma più rara di setticemia nell'uomo. La malattia è causata da virus che entrano nel flusso sanguigno.
La malattia provoca danni a tutti gli organi e sistemi, nonché emorragie sottocutanee o sulle mucose.
La setticemia non specificata è un termine generico che comprende varie malattie di eziologia sconosciuta: sepsi fungina, batteriemia stafilococcica, shock tossico-infettivo.
Questa diagnosi viene formulata quando è impossibile determinare l'esatto tipo di microrganismi che hanno causato l'infezione del sangue. La mortalità in questo caso può raggiungere il 90% e, in alcuni casi, si assiste a un rapido sviluppo della malattia, con la morte che può sopraggiungere nel giro di poche ore.
Diagnosi di setticemia
La diagnosi viene stabilita sulla base dei tipici segni di setticemia, confermati da esami di laboratorio.
Per identificare l'agente eziologico della setticemia, viene prescritta un'emocoltura. In questo caso, l'analisi deve essere eseguita più volte di seguito, poiché i microrganismi hanno un ciclo vitale specifico e il trattamento prescritto può modificare significativamente il numero di batteri nel flusso sanguigno e la composizione del sangue.
Oltre al sangue, viene esaminata anche la secrezione proveniente dal sito dell'infiammazione, che aiuterà anche a determinare il tipo di agente patogeno.
Per determinare il tipo di microbi, si esegue un'analisi per valutare la sensibilità agli antibiotici.
Un'altra procedura standard è un esame generale e biochimico del sangue e delle urine. Inoltre, potrebbe essere prescritta un'ecografia della cavità addominale, del torace, ecc.
Chi contattare?
Trattamento della setticemia
Il trattamento deve essere effettuato esclusivamente in ospedale, nel reparto di terapia intensiva o di rianimazione.
Il trattamento si basa sugli stessi principi della terapia delle malattie infettive, ma la scelta dei farmaci tiene conto delle condizioni del paziente e dell'elevato rischio di morte.
In caso di setticemia si utilizzano antibiotici (nella scelta si tiene conto della sensibilità dei microrganismi), farmaci per ridurre l'intossicazione (emosorbimento, irradiazione UV del sangue, plasmaferesi, ecc.), per aumentare l'immunità e, se necessario, vengono prescritti farmaci per correggere i processi alterati nell'organismo.
Il paziente necessita del massimo riposo e di una corretta alimentazione (ai pazienti in gravi condizioni vengono somministrate soluzioni nutrizionali per via endovenosa).
Un punto molto importante del trattamento è la purificazione della fonte primaria dell'infezione; a questo scopo vengono spesso utilizzati antibiotici di diversi gruppi; in alcuni casi viene prescritta anche una terapia ormonale.
In caso di intossicazione grave, al paziente vengono somministrati per via endovenosa gammaglobuline, plasma e soluzione di glucosio.
Se vengono rilevati ascessi secondari, viene prescritto un trattamento chirurgico d'urgenza: apertura e pulizia degli ascessi, lavaggio delle ferite purulente, escissione delle zone interessate.
Prevenzione della setticemia
Le misure preventive consistono principalmente nella tempestiva individuazione e nel trattamento di eventuali malattie purulente (anche le più lievi) e nella cautela nel trattamento della pelle (applicazione di un antisettico, verifica che sporco, polvere, ecc. non entrino nella ferita aperta).
Prognosi della setticemia
Nonostante i progressi della medicina moderna, il tasso di mortalità dovuto all'infezione del sangue resta estremamente elevato: raggiunge il 60% dei casi.
Inoltre, dopo una malattia aumenta il rischio di disabilità.
La setticemia è una grave condizione causata dalla penetrazione di microbi patogeni nel flusso sanguigno. La malattia è spesso una complicazione di lesioni infettive (solitamente con formazione di focolai purulenti).
Le condizioni del paziente affetto da setticemia peggiorano rapidamente: da un lieve malessere possono passare nel giro di poche ore a uno stato di delirio o perdita di coscienza.