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Shock settico - Diagnosi
Ultima recensione: 06.07.2025
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Per diagnosticare lo shock settico il più precocemente possibile, è razionale individuare i pazienti ad alto rischio di sviluppare questa patologia e sottoporli a particolare osservazione. Si tratta di pazienti con manifestazioni acute dell'infezione (sviluppo rapido di una marcata reazione termica, presenza di brividi ricorrenti, manifestazioni patologiche a carico del sistema nervoso centrale e vomito). Questi pazienti, oltre a essere sottoposti al trattamento della patologia di base, devono essere sottoposti a un'attenta e regolare osservazione secondo i seguenti parametri:
- Controllare la misurazione della pressione sanguigna e il conteggio del polso ogni 30 minuti.
- Misurare la temperatura corporea ogni 3 ore.
- Determinazione della diuresi oraria, per la quale viene inserito un catetere permanente nella vescica.
- Prelievo di uno striscio dalla lesione e colorazione secondo Gram. La rilevazione di flora batterica Gram-negativa conferma il rischio di sviluppare shock settico.
- Semina di materiale prelevato dalla lesione, urina e sangue per l'esame batteriologico e la determinazione della sensibilità della flora batterica agli antibiotici. I risultati dell'esame aiutano a impostare una terapia mirata.
- Un emocromo completo con conta piastrinica obbligatoria. La trombocitopenia è considerata uno dei primi segni di shock settico.
- È consigliabile eseguire un coagulogramma per determinare la presenza di sindrome DIC, la sua forma (acuta, cronica) e la fase (ipercoagulazione, ipocoagulazione con attivazione locale o generalizzata della fibrinolisi). Se ciò non fosse possibile, è necessario eseguire un minimo di indagini: conta piastrinica, determinazione del tempo di coagulazione, livello di fibrinogeno plasmatico, presenza di complessi monomerici solubili di fibrina (SFMC) e prodotti di degradazione di fibrina e fibrinogeno (FDP), oppure eseguire una tromboelastografia ematica.
La valutazione dei dati di osservazione clinica e degli esami di laboratorio consente di diagnosticare lo shock e di identificare il grado di disfunzione dell'organismo del paziente.
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