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Shock tossico
Ultima recensione: 05.07.2025
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Lo shock tossico è estremamente raro. Tuttavia, nella maggior parte dei casi rappresenta un grave rischio per la salute umana.
Questo fenomeno può svilupparsi rapidamente e dare origine a processi negativi in vari organi, tra cui polmoni, reni e fegato.
Cause dello shock tossico
Le cause dello shock tossico sono principalmente legate a infezioni batteriche. Queste producono tossine che portano allo sviluppo dello shock tossico. Sono piuttosto comuni oggi, ma di solito non causano gravi danni all'organismo. Possono portare allo sviluppo di infezioni alla gola o alla pelle. Tutte queste infezioni sono facilmente eliminabili e non comportano gravi conseguenze. In rari casi, le tossine entrano nel flusso sanguigno e quindi causano una forte reazione immunitaria in persone il cui organismo non è in grado di combatterle.
Lo shock streptococcico si verifica durante il parto, l'influenza, la varicella e gli interventi chirurgici. Può svilupparsi in concomitanza con piccoli tagli, ferite o contusioni. Anche le contusioni più comuni, che non sono in grado di danneggiare l'integrità della pelle, possono causarne la comparsa.
Lo shock tossico da stafilococco si verifica dopo l'uso prolungato di tamponi o dopo un intervento chirurgico. In molti casi, è quasi impossibile prevenire lo sviluppo di questo fenomeno.
[ Patogenesi dello shock tossico infettivo
La patogenesi dello shock tossico infettivo a livello dei piccoli vasi è caratterizzata dall'ingresso di un gran numero di tossine nel sistema circolatorio. Queste sono secrete da batteri saprofiti. Questo fenomeno porta a un brusco rilascio di adrenalina e altre sostanze biologicamente attive. Queste possono causare spasmi delle venule e delle arteriole postcapillari. Il sangue che circola attraverso gli shunt artero-venosi aperti non può svolgere la sua funzione diretta. In questo contesto, si verificano ischemia tissutale e acidosi metabolica. Il deterioramento della circolazione porta a ipossia tissutale e, a causa della carenza di ossigeno, si verifica un metabolismo anaerobico.
A livello di sistemi e organi, la patogenesi dello shock tossico infettivo si manifesta con la deposizione di sangue nei capillari e il rilascio della sua componente liquida nello spazio intercellulare. Inizialmente si verifica ipovolemia relativa e poi assoluta. È possibile una riduzione della perfusione renale. Ciò porta a un calo eccessivo della filtrazione glomerulare. L'edema che si sviluppa in questo contesto causa insufficienza renale acuta. Processi simili si verificano nei polmoni. Ecco perché lo shock tossico è piuttosto pericoloso.
Sintomi dello shock tossico
I sintomi dello shock tossico si sviluppano rapidamente e rapidamente. Inoltre, sono così fugaci che la morte può sopraggiungere entro 2 giorni.
I primi segni della "malattia" includono conseguenze estremamente gravi. Si manifestano quindi sensazioni simili a quelle dell'influenza. Iniziano dolori muscolari, crampi allo stomaco, mal di testa e mal di gola. La temperatura può salire improvvisamente a 38,9. Sono possibili vomito e diarrea.
Col tempo, compaiono i segni dello shock. Sono caratterizzati da bassa pressione sanguigna e tachicardia. Spesso tutto ciò è accompagnato da vertigini, perdita di coscienza, nausea, vomito o disforia e annebbiamento della coscienza. È possibile un arrossamento, simile a quello delle scottature solari. Può comparire in diverse parti del corpo o in punti separati. Per lo più, si tratta delle ascelle o dell'inguine. Si avverte un forte dolore nel sito dell'infezione. Si osserva arrossamento delle vie nasali e della bocca.
Altri sintomi includono: congiuntivite, setticemia, desquamazione dei tessuti cutanei e morte dei tessuti. Ecco perché lo shock tossico è estremamente pericoloso per gli esseri umani.
Shock tossico infettivo
Lo shock tossico infettivo è un brusco calo della pressione sanguigna. Si verifica a causa dell'impatto negativo di sostanze tossiche prodotte da virus o batteri.
Questo tipo è spesso chiamato shock settico, shock batteriotossico o shock endotossico. Si tratta di una sindrome clinica estremamente aspecifica. Si verifica principalmente in diverse malattie infettive a causa di disturbi metabolici, neuroregolatori ed emodinamici causati da batteriemia (viremia) e tossiemia.
Si verifica spesso in concomitanza con infezione da meningococco, influenza, febbre, tifo, difterite, salmonellosi, dissenteria e altre infezioni pericolose. Il meccanismo patogeno in questo caso è determinato dal tipo di agente patogeno, dalla natura del trattamento, dall'intensità dei processi patologici che si verificano nell'organismo (organo), dalla loro gravità e da altri parametri. Lo shock tossico è un grave disturbo dell'organismo.
Sindrome da shock tossico
La sindrome da shock tossico è una malattia relativamente rara. È caratterizzata da un esordio improvviso. Tutto ciò comporta gravi conseguenze per la vita di una persona. Questa sindrome può progredire rapidamente. Pertanto, è necessario adottare immediatamente misure di primo soccorso.
La sindrome da shock tossico si verifica in concomitanza con infezioni da stafilococchi e streptococchi. In condizioni normali, questi batteri non causano alcun fastidio. Ma in determinate condizioni, possono rilasciare tossine che entrano nel flusso sanguigno e causano gravi reazioni infiammatorie.
La reazione del sistema immunitario porta a fenomeni caratteristici della sindrome da shock tossico. La variante streptococcica della "malattia" è tipica del periodo postpartum, con complicazioni dopo un'infezione respiratoria acuta e anche con danni alla pelle.
La sindrome stafilococcica si manifesta a causa di un tampone dimenticato in vagina. Pertanto, è necessario monitorare attentamente la propria salute, poiché lo shock tossico è un fenomeno estremamente negativo per l'organismo.
Shock tossico da assorbenti interni
Lo shock tossico da assorbenti interni può essere causato da un'infezione da stafilococco. Ciò è dovuto principalmente a un assorbente interno dimenticato in vagina. La malattia può progredire rapidamente e portare a gravi conseguenze. In alcuni casi, eliminare i sintomi negativi non è così facile, e talvolta è semplicemente impossibile. L'esito fatale si osserva nell'8-16% dei casi.
Questa sindrome si manifesta spesso nelle donne tra i 15 e i 30 anni. Naturalmente, è associata all'uso di assorbenti interni nei giorni critici. Ci sono stati anche casi in cui la sindrome si è manifestata in donne che preferivano i contraccettivi vaginali.
Lo sviluppo della malattia è provocato dallo Staphylococcus aureus. Questi microrganismi sono sempre presenti nella cavità orale, nel naso, nella vagina e sulla pelle. In condizioni sfavorevoli, causano gravi danni all'organismo. Un rischio particolare è presente in caso di traumi da parto, irritazioni o graffi vaginali.
È importante comprendere che lo shock tossico si sviluppa molto più rapidamente dell'influenza. Pertanto, un brusco aumento della temperatura corporea e il vomito dovrebbero destare preoccupazione in una donna. Lo shock tossico richiede cure di emergenza.
Shock tossico batterico
Lo shock tossico batterico è talvolta chiamato anche shock settico. Può complicare il decorso della sepsi in qualsiasi fase del suo sviluppo. Questo fenomeno consiste in una reazione alterata dell'organismo all'ingresso nel sangue di microrganismi piogeni o delle loro tossine.
Questo si manifesta con febbre alta, che a volte raggiunge i 40-41 gradi. Contemporaneamente, si avverte un brivido di freddo intenso, caratterizzato da una forte sudorazione. È possibile che la temperatura scenda a valori normali o subfebbrili, a causa della forte sudorazione.
Lo stato mentale cambia bruscamente. La persona avverte ansia, agitazione motoria e, in alcuni casi, psicosi. Questi sintomi si manifestano contemporaneamente a un calo della pressione sanguigna e all'oliguria, o addirittura prima di essi. Il polso è accelerato e raggiunge i 120-10 battiti al minuto. La pelle diventa pallida, si nota acrocianosi e il respiro diventa più frequente. La minzione è improvvisamente compromessa. Lo shock tossico richiede l'eliminazione immediata.
Shock tossico infettivo nella polmonite
Lo shock tossico infettivo nella polmonite è una malattia particolare. È caratterizzato da un danno agli alveoli (bolle a parete sottile che saturano il sangue di ossigeno). La causa di questo fenomeno può essere una serie di agenti patogeni. Questi sono principalmente: parassiti intracellulari, funghi, batteri e virus.
Diversi tipi di polmonite hanno caratteristiche proprie. Spesso può svilupparsi come complicazione di patologie pregresse. Lo shock tossico infettivo è una complicanza molto grave. Si verifica più spesso in concomitanza con una polmonite bilaterale.
Lo shock tossico si sviluppa anche in caso di polmonite grave, caratterizzata da una grave infiltrazione del tessuto polmonare. L'insorgenza di una complicazione può essere determinata da segni precoci. Si manifestano quindi inibizione o ansia. Di solito, questi sintomi non attirano l'attenzione, il che porta a un peggioramento della situazione. Col tempo, compaiono respiro corto, tachicardia e pallore delle estremità. La pelle diventa secca e calda. Lo shock tossico richiede l'eliminazione immediata.
Shock tossico infettivo nei bambini
Lo shock tossico infettivo nei bambini è una condizione grave e pericolosa. Può essere causato da malattie infettive complesse. La causa di questo fenomeno risiede nell'ingresso nel sangue di microrganismi e tossine da essi rilasciate durante i loro processi vitali.
Le tossine si sviluppano attivamente nel corpo e causano spasmi di piccoli vasi e capillari. Nei bambini, questo fenomeno si verifica principalmente in concomitanza con scarlattina, difterite, dissenteria e infezione da meningococco. Tutti i sintomi si sviluppano attivamente nel primo giorno. Contemporaneamente, si osserva un forte aumento della temperatura, fino a 41 gradi.
Le condizioni del bambino rimangono estremamente gravi. Ha mal di testa, vomito, forti brividi, convulsioni e confusione. Il polso si indebolisce, il cuore inizia a battere più velocemente. Le mucose e la pelle diventano pallide ed è possibile che sudi molto.
Lo shock tossico infettivo in un neonato può svilupparsi a causa di un'infezione causata da un graffio o un taglio. I bambini devono essere avvertiti di questo rischio e le ferite devono essere trattate tempestivamente con un antisettico specifico. In caso di sintomi negativi, consultare immediatamente un medico. L'automedicazione in questo caso è inappropriata! Se lo shock tossico non viene trattato correttamente, non si esclude un esito fatale.
Fasi dello shock tossico infettivo
Esistono quattro tipi di fasi di shock tossico infettivo. La prima "variante" è chiamata fase di shock precoce reversibile. È caratterizzata da un indice di shock fino a 0,7-1,0, tachicardia, dolori muscolari, dolori addominali, cefalea e disturbi del sistema nervoso centrale. Sono possibili ansia, irrequietezza e depressione.
La seconda fase è chiamata fase tardiva reversibile dello shock. In questa fase, si verifica un calo critico della pressione sanguigna (inferiore a 90 mmHg) e l'indice di shock raggiunge 1,0-1,4. La vittima presenta polso accelerato, letargia e apatia. Si riscontra una compromissione della microcircolazione sanguigna. Questo può essere rilevato visivamente dalla pelle umida e fredda, nonché dal suo colorito bluastro.
La terza fase è quella dello shock stabile reversibile. Le condizioni della vittima peggiorano rapidamente. La pressione arteriosa diminuisce gradualmente e la frequenza cardiaca aumenta significativamente. L'indice di shock raggiunge 1,5. Il colorito bluastro della pelle e delle mucose aumenta. Compaiono segni di insufficienza multiorgano.
Il quarto stadio è il più pericoloso: lo shock tossico irreversibile. Subentra un'ipotermia generalizzata, la pelle del paziente assume un colorito terroso con macchie bluastre intorno alle articolazioni. In questo caso, è impossibile eliminare lo shock tossico.
Diagnosi dello shock tossico
Esistono diversi tipi di diagnosi di shock tossico. Ogni sintomo può essere determinato dal paziente stesso. Pertanto, il paziente ha un aspetto molto "triste" e "pesante". La persona è cosciente, ma pallida, cianotica, adinamica e inibita.
La differenza tra la temperatura corporea centrale e quella periferica può arrivare fino a 4 °C. La diuresi è inferiore a 0,5 ml/kg/ora. L'indice di shock di Algover aumenta gradualmente. La presenza di shock tossico in una persona può essere determinata visivamente e con l'ulteriore misurazione della pressione sanguigna e del polso.
Nella prima fase, le condizioni del paziente sono gravi. È agitato e irrequieto. La pelle è pallida, sono presenti tachicardia, moderata dispnea e riduzione della diuresi. Nella seconda fase, si manifesta agitazione, che nel tempo viene sostituita da inibizione. In questo caso, la pelle è pallida, sono presenti tachicardia, sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (CID), ipossia, ipokaliemia e ipotensione. Nella terza fase, si manifestano cianosi marcata, alterazione della coscienza, calo della pressione sanguigna, anuria e alterazioni irreversibili degli organi. Lo shock tossico è potenzialmente letale e deve essere eliminato immediatamente.
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Trattamento dello shock tossico
Il trattamento dello shock tossico comprende una vasta gamma di misure. Il programma di terapia intensiva per questa malattia consiste nel completo recupero dell'organismo. Innanzitutto, vengono risolti i principali problemi nella terapia dello shock tossico. Successivamente, inizia la lotta contro la fonte di infezione nell'organismo.
Successivamente, si elimina l'intossicazione esogena ed endogena. Dopo un po', si attivano l'ipovolemia e la stabilizzazione degli indici macroemodinamici. A questo punto, i meccanismi di autoaggressione devono essere bloccati e il deficit bioenergetico eliminato.
È importante migliorare tempestivamente la microcircolazione. In generale, gli obiettivi principali delle misure terapeutiche sono il ripristino della microcircolazione e l'arresto della coagulazione intravascolare disseminata. Ciò si ottiene mediante la contemporanea terapia infusionale persistente e la somministrazione endovenosa di farmaci.
Come accennato in precedenza, il trattamento avviene in diverse fasi e dipende dalle condizioni della persona. Pertanto, se si verifica uno shock a seguito dell'uso di tamponi o contraccettivi in una donna, questi devono essere rimossi immediatamente dal corpo. Le ferite infette vengono pulite dai batteri raschiando con un bisturi o delle forbici. A tal fine, il medico esegue un'iniezione in modo che la zona lesa diventi insensibile e la donna non provi dolore. Questo intervento è un trattamento chirurgico della ferita. Non appena la fonte dell'infezione viene rimossa, la paziente avvertirà sollievo.
Ormoni e antibiotici vengono utilizzati attivamente per distruggere i batteri. Prednisolone e desametasone sono farmaci ormonali.
Il prednisolone è utilizzato per alleviare le reazioni allergiche e gli effetti dello shock tossico. Viene utilizzato solo con il consenso del medico. Viene utilizzato per via interna, sotto forma di iniezioni e per via locale. Per via interna: durante o immediatamente dopo i pasti, 0,025-0,05 g al giorno (in 2-3 dosi), quindi la dose viene ridotta a 0,005 g 4-6 volte al giorno (o 0,01 g 2-3 volte al giorno). Per via iniettiva: per via intramuscolare (il contenuto della fiala viene sciolto in 5 ml di acqua per preparazioni iniettabili, riscaldata a 35-37 °C, 0,03-0,06 g di farmaco) e per via endovenosa (getto o flebo 0,015-0,03 g). Per via locale: per un'azione antinfiammatoria e antiallergica, l'unguento al prednisolone allo 0,5% viene utilizzato per le malattie della pelle. Il farmaco ha alcune controindicazioni. Non deve essere usato da anziani e da chi soffre spesso di herpes. Sono possibili anche effetti collaterali come ritenzione idrica, iperglicemia, debolezza muscolare e amenorrea.
Desametasone. Il farmaco ha proprietà antinfiammatorie, antiallergiche, antishock, immunosoppressive e antitossiche. Il farmaco viene assunto per via orale in compresse in una quantità non superiore a 10-15 mg al giorno nella fase iniziale del trattamento, seguita da una riduzione della dose giornaliera a 2-4,5 mg durante la terapia di mantenimento. La dose giornaliera del farmaco è suddivisa in 3 dosi. Le piccole dosi di mantenimento devono essere assunte una volta al giorno, preferibilmente al mattino. In fiale, il farmaco è destinato alla somministrazione endovenosa, intramuscolare, perarticolare e intrarticolare. La dose giornaliera raccomandata di desametasone per tali metodi di somministrazione è di 4-20 mg. In fiale, il farmaco viene solitamente utilizzato 3-4 volte al giorno per 3-4 giorni, per poi passare alle compresse. Il farmaco viene utilizzato solo con il consenso del medico. Può causare effetti collaterali come nausea, vomito e mal di stomaco. Nei casi più complessi, possono verificarsi aumento della pressione intracranica, tendenza a sviluppare malattie oculari infettive e aumento di peso. Per quanto riguarda gli antibiotici, i più comunemente utilizzati sono Vancomicina, Daptomicina e Linezolid.
Vancomicina. Il farmaco viene somministrato esclusivamente per via endovenosa a una velocità non superiore a 10 mg/min. La durata dell'infusione deve essere di almeno 60 minuti. La dose giornaliera per gli adulti è di 0,5 g o 7,5 mg/kg ogni 6 ore oppure 1 g o 15 mg/kg ogni 12 ore. In caso di compromissione della funzione escretoria renale, il regime posologico deve essere aggiustato. In nessun caso il farmaco deve essere utilizzato durante la gravidanza, l'allattamento o da persone ipersensibili ad alcuni componenti del farmaco. Sono possibili effetti collaterali come nausea, vomito e reazioni allergiche. Nei casi più gravi, si verificano neutropenia reversibile, reazioni anafilattoidi e iperemia.
Daptomicina. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa per almeno 30 minuti. In caso di complicanze cutanee e dei tessuti molli, 4 mg/kg una volta al giorno per 1-2 settimane sono sufficienti fino alla completa scomparsa dell'infezione. In caso di batteriemia causata da Stafilococco aureo, inclusa endocardite infettiva accertata o sospetta, la dose raccomandata per gli adulti è di 6 mg/kg una volta al giorno per 2-6 settimane, a discrezione del medico curante. Il farmaco può causare effetti collaterali, che si manifestano sotto forma di infezione fungina, disturbi mentali, nausea, vomito e mal di stomaco. Sono possibili ipersensibilità, gonfiore e brividi.
Linezolid. Agli adulti viene prescritto il farmaco per via endovenosa o orale 2 volte al giorno alla dose di 400 mg o 600 mg una volta. La durata del trattamento dipende dal patogeno, dalla localizzazione e dalla gravità dell'infezione: per la polmonite acquisita in comunità 600 mg - 10-14 giorni, per la polmonite ospedaliera 600 mg - 10-14 giorni, per le infezioni della pelle e dei tessuti molli 400-600 mg a seconda della gravità della malattia - 14-28 giorni, per le infezioni enterococciche - 14-28 giorni. L'uso improprio del farmaco può causare effetti collaterali, che si manifestano sotto forma di nausea, vomito, mal di stomaco, mal di testa e anemia reversibile.
È importante notare che ogni caso è alquanto individuale. Pertanto, è necessario escludere lo shock tossico solo dopo una visita medica e l'identificazione dello stadio della "malattia".
Cure d'urgenza per shock tossico infettivo
Le cure di emergenza per lo shock tossico infettivo devono essere iniziate prima del ricovero. Prima dell'arrivo del medico, cercare di riscaldare la persona e applicarle un termoforo sui piedi. Quindi, rimuovere o sbottonare eventuali indumenti stretti. Questo le consentirà di respirare aria fresca.
Subito dopo il ricovero, il paziente viene trasferito in terapia intensiva. Qui viene somministrata la terapia appropriata. Prima di prescrivere antibiotici, vengono eseguite emocolture. Se possibile, tutte le emocolture vengono prelevate dai focolai di infezione.
La complessità e la gravità del processo settico richiedono un trattamento mirato non solo a combattere i microrganismi, ma anche a eliminare i disturbi metabolici causati da intossicazione e ipossia. Dopo il ripristino delle funzioni vitali, i focolai di infezione vengono disinfettati. Per le cure di emergenza, si utilizzano le seguenti soluzioni: somministrazione endovenosa di 200 mg di dopamina, prednisolone alla dose di 10-15 mg/kg/die e inalazione di ossigeno. Il trattamento successivo dipende dalla condizione. In ogni caso, lo shock tossico deve essere eliminato immediatamente.
Prevenzione dello shock tossico
La prevenzione dello shock tossico consiste nel seguire alcune regole. Pertanto, si consiglia alle donne di non usare tamponi e contraccettivi di barriera. Le ultime "invenzioni" sono spugne, diaframmi e cappucci contraccettivi. Non dovresti usare tutti questi metodi per 3 mesi dopo il parto, perché la vagina ha bisogno di molto tempo per riprendersi. Dopodiché puoi usare gli assorbenti interni, ma cambiali ogni 8 ore. Non dovresti tenere un diaframma o una spugna contraccettiva inserita per più di dodici ore.
La pelle deve essere sempre pulita. Abrasioni e ferite devono essere trattate immediatamente per prevenire infezioni, che possono causare shock tossico.
Se una donna ha sofferto di sindrome da shock tossico mestruale, dovrebbe interrompere l'uso di dispositivi intrauterini, assorbenti interni e contraccettivi di barriera. Lo shock tossico è un disturbo grave che può portare a disfunzioni di organi e apparati.
Prognosi dello shock tossico
La prognosi dello shock tossico è relativamente favorevole. Il successo della guarigione nei pazienti che hanno sofferto di questa complicanza dipende dalla tempestività della diagnosi e del trattamento.
È importante che le cure di emergenza siano fornite in modo rapido e professionale. La terapia antibatterica deve essere adeguata ed efficace. È fondamentale che la disinfezione del focolaio batterico principale venga eseguita correttamente ed efficacemente.
Nonostante ciò, il tasso di mortalità è elevato, ma solo nelle prime ore. Se lo shock tossico infettivo è causato da streptococco, il tasso di mortalità raggiunge il 65%. Le cause di morte sono insufficienza cardiaca, insufficienza multiorgano e ipotensione arteriosa. Con un'assistenza tempestiva e adeguata, il paziente guarisce completamente in 2-3 settimane. È importante comprendere che prevenire è molto più facile che curare. Lo shock tossico è una grave alterazione che colpisce negativamente molti sistemi e organi del corpo umano.