Sifilide secondaria: sintomi

Le manifestazioni del periodo secondario della sifilide sono caratterizzate da una straordinaria varietà di elementi morfologici, una lesione predominante della pelle, membrane mucose visibili e, in misura minore, cambiamenti negli organi interni, nel sistema nervoso, nel sistema muscolo-scheletrico. In questo periodo c'è una generalizzazione dell'infezione sifilitica, che raggiunge il suo massimo sviluppo. Eruzioni cutanee sulla pelle e sulle mucose sono chiamate sifilide secondaria. Hanno una serie di caratteristiche comuni:

• eruzioni cutanee sono ovunque;
• dopo la risoluzione, la sifilide secondaria non lascia tracce (ad eccezione di alcune forme di sifilide pustolosa e papulare), cioè, si nota la buona qualità del flusso;
• assenza di sintomi febbrili;
• assenza di sensazioni soggettive;
• assenza di fenomeni infiammatori acuti;
• In tutte le forme di sifilide secondaria, si notano reazioni sierologiche positive;
• la rapida scomparsa della sifilide sotto l'influenza del trattamento antisinfilitico.

La separazione del periodo secondario di sifilide a fresco e recidivante è importante in termini di scelta della quantità di trattamento e realizzazione di misure antiepidemiche. La sifilide fresca secondaria è caratterizzata da un'abbondanza di eruzioni cutanee, piccole dimensioni di elementi, luminosità di colore, assenza di raggruppamento di sifilide e la loro dispersione. Gli elementi sono grandi, piccoli, di colore chiaro, tendono a raggrupparsi e formare archi, anelli, forme. Gli intervalli tra gli attacchi di sifilide secondaria, quando le eruzioni cutanee sulla pelle e le mucose sono assenti, sono chiamati sifilide latente secondaria. Le eruzioni del periodo secondario durante la prima metà dell'anno sono accompagnate da una poladenite specifica.

Ci sono 5 gruppi di cambiamenti della pelle, le sue appendici e le mucose: la sifilide macchiata (sifilitico di rosa); sifilide papulare; sifilide pustolosa; calvizie sifilitica; leucoderma sifilitico.

Roseola sifilitica. Questa forma è la sifilide più comune del periodo secondario. La roseola sifilitica rappresenta morfologicamente una macchia delle dimensioni di una lenticchia a un'unghia di un mignolo, i contorni irregolarmente arrotondati, con una superficie liscia, che scompare quando viene premuto. Distinguere tra roseola fresca e ricorrente. Il muesola fresco si presenta immediatamente dopo la fine del periodo primario, cioè 6-8 granuli dopo l'apparizione di un vaso solido, e il suo sviluppo completo di solito raggiunge entro 10 giorni. Le macchie roseo con sifilide secondaria fresca sono abbondanti, disposte in modo irregolare, più spesso sul tronco (soprattutto sulle sue superfici laterali) e sugli arti. Nella sifilide ricorrente secondaria, l'eruzione delle rose olimpioniche compare dopo 4-6 mesi (la prima recidiva del periodo secondario di sifilide) o 1-3 anni (seconda o terza recidiva del periodo secondario di sifilide).

Oltre al tipico, si distinguono le seguenti varietà di roseola sifilitica: edematosa (urticarum), drenante, ricorrente (grande ma di dimensioni) e anulare (sotto forma di anelli, archi).

Macchie rosee si trovano anche sulle mucose, più spesso localizzate nel palato molle e nelle tonsille. Sono chiamati mal di gola eritematoso sifilitico. Clinicamente, manifestano aree eritematose drenanti di colore rosso scuro con una sfumatura cianotica, fortemente delimitata dalla mucosa sana circostante. La sconfitta non provoca sensazioni soggettive e non è accompagnata da febbre (con rare eccezioni) e altri fenomeni comuni.

Sifilide papulare L'elemento morfologico principale della sifilide papulare è la papula, fortemente delimitata dalla cute sana circostante e sporgente al di sopra del suo livello. La sifilide papulare si osserva principalmente nella sifilide da ricaduta secondaria.

In pratica, ci sono le seguenti varietà di sifilide papulare:

• sifilide lenticolare (lenticolare), rappresentata da una papula rotonda, rotonda, grande quanto la lenticchia, rosso cianotico, consistenza densamente elastica, con una superficie liscia e lucida. Nel corso del tempo, le papule diventano tonalità giallastra-marrone, appiattita sulla superficie v'è scarsa peeling, prima al centro, e poi sulla periferia sotto forma di un collare (collare Biett). Questa forma di sifilide è più comune nella sifilide fresca secondaria;
• sifilide miliare, caratterizzato da piccole dimensioni (con semi di papavero) e forma conica. La consistenza dell'elemento è denso, rosso o bruno-rossastro. Spesso si manifesta in pazienti indeboliti;
• nummular, o coin-like, caratterizzato da una quantità significativa di papule (con una moneta grande e più), una tendenza al gruppo;
• a forma di anello, caratterizzato da una disposizione a forma di anello di papule;
• seborroico: le papule sono localizzate sulle aree seborroiche (viso, testa, bordo della fronte) e si distinguono per le loro scaglie di grasso sulla loro superficie;
• Erosiva (pianto): papule si trovano in zone della pelle con alta umidità e sudorazione (genitali, perineo, ascelle, sotto il seno nelle donne) e sono caratterizzati da biancastra, o superficie pianto macerata erosa. Sono molto contagiosa;
• Condilomi larghi (papule vegetative), localizzati in punti di attrito, irritazione fisiologica (genitali, ano dell'ano). Si differenziano per grandi dimensioni, vegetazione (crescita eccessiva) e superficie erosa. Sono anche molto contagiosi;
• papule cornee (calli sifilitici), che sono caratterizzati da un potente sviluppo dello strato corneo sulla superficie, sono molto simili ai calli. Si trovano spesso sulle suole;
• papule psoriasiformi, spesso presenti nel periodo ricorrente secondario della sifilide e caratterizzate da desquamazione pronunciata sulla superficie, che è molto simile alla psoriasi.

Le eruzioni papulari sulle mucose corrispondono clinicamente a papule erosive (bagnanti). Nella cavità orale, la sifilide papulosa erosiva di solito occupa l'area del palato molle e le tonsille (sifilide papillare sifilitico). Eruzioni papulari sulla membrana mucosa della laringe portano alla raucedine della voce. Papule non solo può erodere, ma anche ulcerare. Come risultato di unire l'infezione secondaria, si notano dolore e una zona di iperemia nella circonferenza degli elementi papulari. Papule situate agli angoli della bocca, spesso erose e diventano dolorose (zaeda sifilitico).

La sifilide pustolosa è una manifestazione rara di sifilide secondaria. Di solito si osservano in un periodo di recidiva secondaria in pazienti indeboliti con un decorso grave (maligno) del processo.

Esistono cinque varietà di sifilide pustolosa: - Acne: piccole pustole coniche appaiono su una base papula densa, simile alle anguille semplici. Si restringono rapidamente in croste, formando elementi papule-corticali;

• impetuoso: pustole superficiali formate al centro delle papule e che si restringono rapidamente nella crosta, a volte fondendosi formano grandi placche;
• ospennovididy: differisce pustole sferiche delle dimensioni di un pisello, il cui centro appassisce rapidamente nella crosta. Pustole si trovano su una base densa, che assomiglia a un elemento con il vaiolo;
• ecthyma sifilitico: rappresenta una pustola paletta, che asciuga rapidamente ad un rifiuto spessa crosta che si verifica quando ulcera e bruscamente tagliato bordi e rullo periferico specifico infiltrato colore viola-bluastro. Gli ectim sono di solito single, lasciano una cicatrice;
• La rupia sifilitica è un elemento ectmoide che risulta dalla crescita eccentrica dell'infiltrato e dalla sua successiva suppurazione. In questo caso si formano croste superficiali coniche e stratificate. Di solito single, guarisci, lasciando una cicatrice.

La sifilide pustola-ulcera può raramente essere localizzata sulle mucose. Con la localizzazione delle tonsille e un cielo morbido, il processo sembra un mal di gola ulcerosa pustolosa.

La calvizile sifilitica viene solitamente osservata con sifilide ricorrente secondaria. Ci sono due varietà cliniche di calvizie sifilitica - diffusa e piccola-focale. Se combinati nello stesso paziente, parlano di una forma mista.

La perdita di capelli nella sifilide è associata allo sviluppo di un infiltrato specifico nel follicolo pilifero, che porta a disturbi trofici. D'altra parte, le spirochete pallide nell'infiltrato possono avere un effetto tossico sui follicoli piliferi.

Calvizie sifilitica diffusa nel piano clinico non differisce da alopecia di altra eziologia. Il cuoio capelluto è influenzato dal cuoio capelluto. Si richiama l'attenzione sull'esordio acuto e sul decorso rapido del processo, a volte sulla testa o sul pube la quantità di capelli rimasti viene contata in unità.

Con una specie a frutto piccolo, più piccoli punti focali di alopecia di contorni irregolarmente arrotondati appaiono casualmente sparsi sulla testa (specialmente nella regione dei templi e dell'occipite). Questo quadro clinico è confrontato con "pelliccia, mangiato falena". Una caratteristica distintiva di questo tipo di alopecia è che i capelli nei fuochi della lesione non cadono completamente, c'è un forte assottigliamento dei capelli. La pelle nei punti focali dell'alopecia non è infiammata, non si sbuccia e l'apparato follicolare è completamente conservato.

La sconfitta delle sopracciglia e delle ciglia è caratterizzata dalla perdita graduale e dalla crescita successiva. Di conseguenza, hanno lunghezze diverse: ciglia "a gradini" (un sintomo di Pinkus). L'alopecia sifilitica esiste per diversi mesi, dopo di che avviene un restauro completo della copertura per capelli.

Il leucoderma sifilitico (pigmento sifilide) è caratteristico della sifilide recidiva secondaria ed è più comune nelle donne. Il leucoderma appare principalmente in pazienti con patologia cerebrale. Gli elementi si trovano spesso sulle superfici laterali e posteriori del collo (la "collana di Venere"), ma possono essere trovati sul petto, sulla cintura della spalla, sulla schiena, sull'addome, sulla parte bassa della schiena. Nelle aree colpite, appare gradualmente aumentando l'iperpigmentazione diffusa, a tempo debito sul suo sfondo si notano macchie rotonde ipopigmentate. Il leucoderma sifilitico può essere individuato, allacciato o miscelato.

Uno dei sintomi frequenti della sifilide secondaria è la poliadenite.

Nel periodo secondario nel processo patologico può coinvolgere organi interni (gastrite, nephrosonephritis, miocardite, epatite), sistema nervoso (inizio neurosifilide) e locomotore (sinovite poliartritichesky, periostite diffusa, appare doloroso gonfiore con testovatoy consistenza e dolore osseo notturna) .

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