Sindrome da astinenza da fenazepam.

Il fenazepam è uno dei tranquillanti più popolari, prescritto più spesso dai medici per disturbi d'ansia e attacchi di panico. Sembrerebbe che un farmaco così necessario per calmare i nervi agitati possa causare il processo opposto e un grave peggioramento della salute? Assumendolo regolarmente, non si verificano effetti collaterali, ma l'uso prolungato o il superamento della dose può portare alla dipendenza, e interromperne l'uso causa un fenomeno molto spiacevole e doloroso: la sindrome da astinenza da fenazepam. Questa condizione è per molti aspetti simile ai sintomi di astinenza osservati nei tossicodipendenti quando interrompono l'assunzione di droghe, poiché i tranquillanti appartengono alla categoria degli psicofarmaci, con tutti gli effetti collaterali tipici di questo gruppo.

Cerchiamo di capire se è sempre necessario assumere fenazepam e altri tranquillanti per i disturbi neuropsichiatrici? Se il farmaco viene prescritto da un medico, come assumerlo correttamente per non farsi male e non provocare dipendenza? Cosa fare se la dipendenza dai tranquillanti si è già formata e il rifiuto di un farmaco pericoloso minaccia problemi di salute immaginari e reali?

Ritiro dei tranquillanti

Nei nostri tempi difficili, pochi possono vantare nervi saldi. La scarsa ecologia, il ritmo frenetico della vita, il desiderio di raggiungere il successo professionale a tutti i costi portano, col tempo, a manifestare sintomi di malessere: stanchezza fisica ed emotiva che non si allevia nemmeno con il sonno, insonnia, nervosismo, mal di testa e vertigini, sbalzi di pressione, l'insorgenza di ansia e paura del futuro.

Tutto ciò porta a una diminuzione della capacità lavorativa e alla ricerca di un'opportunità per ripristinarla. Avendo capito che prima di tutto è necessario calmare i nervi, molti cercano la calma nei farmaci, e i più popolari tra questi sono sedativi e antidepressivi. I secondi più popolari sono i tranquillanti, caratterizzati da un effetto complesso, ovvero l'effetto derivante dalla loro assunzione sarà più forte rispetto all'uso di altri sedativi.

Non tutti sanno che i tranquillanti sono farmaci il cui uso è raccomandato solo nei casi gravi, quando altri tipi di sedativi e neurolettici non sono efficaci. Allo stesso tempo, il ciclo di trattamento con questi farmaci è strettamente limitato a 3-4 settimane (secondo la prescrizione medica in situazioni particolarmente gravi, al massimo 2 mesi), ma nella maggior parte dei casi vengono prescritti in modo sintomatico per alleviare l'ansia e la paura della morte.

Cosa sono i tranquillanti, e in particolare il fenazepam? Si tratta di farmaci psicotropi, il cui effetto benefico è dovuto all'azione sui centri nervosi del cervello. I tranquillanti hanno un effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale, grazie al quale si verifica un rilassamento neuromuscolare. Di conseguenza, ci sentiamo calmi e sereni, le esperienze negative passano in secondo piano e compaiono sonnolenza e apatia. L'effetto di questi farmaci aiuta a ridurre l'impatto negativo dei fattori di stress su una persona, a ridurre l'ansia e l'irritabilità, a ripristinare la calma emotiva e a favorire un buon sonno notturno.

I tranquillanti hanno i seguenti effetti benefici:

• ansiolitico, cioè riduzione dell'ansia, della paura, della tensione emotiva,
• sedativo (calma i nervi e riduce anche l'ansia e l'irrequietezza),
• sonnifero (l'insonnia scompare e il processo di addormentamento migliora, ripristinando un riposo notturno completo),
• anticonvulsivante (previene la diffusione degli impulsi convulsivi),
• miorilassante (favorisce il rilassamento della muscolatura liscia, inibisce le reazioni dei nervi motori).

Ma nonostante tutti i benefici offerti dai tranquillanti, questi farmaci presentano numerosi effetti collaterali e controindicazioni. Consideriamoli prendendo come esempio il fenazepam.

Poiché il fenazepam è considerato un farmaco psicotropo che inibisce i processi mentali nel sistema nervoso, è quest'ultimo il primo a soffrirne. I pazienti possono manifestare sonnolenza, difficoltà di concentrazione e coordinazione dei movimenti, mal di testa, debolezza, affaticamento, difficoltà nella pronuncia di suoni e parole a causa dell'indebolimento della regolazione nervosa dell'apparato articolare (disartria), perdita di memoria, ecc. Inoltre, occasionalmente possono intensificarsi sintomi preesistenti di ansia, irritabilità e insonnia, possono comparire allucinazioni e desiderio di suicidio.

I tranquillanti possono causare alterazioni nella composizione del sangue, che si manifestano con debolezza, febbre, alterazioni del colore della pelle, mal di testa, ecc. Possono compromettere la funzionalità epatica e influire negativamente sull'apparato digerente, provocare incontinenza urinaria o ritenzione urinaria, compromettendo la funzionalità renale e influenzando l'intensità del desiderio sessuale (libido). Le donne possono avvertire mestruazioni dolorose durante l'assunzione di fenazepam.

Altri effetti collaterali includono abbassamento della pressione sanguigna (ipotensione), aumento della frequenza cardiaca (tachicardia), visione doppia (diplopia), ecc.

Tutti i sintomi sopra descritti possono manifestarsi con frequenza variabile ed è impossibile prevederne l'insorgenza. La probabilità che si verifichino può essere ridotta non superando le dosi raccomandate del farmaco (che per diversi disturbi possono essere diverse, quindi è semplicemente necessario un consulto medico) e la durata del ciclo di trattamento prescritto. Le stesse misure aiuteranno a prevenire una situazione più spiacevole e pericolosa: lo sviluppo della sindrome da astinenza da fenazepam, caratteristica anche di altri tranquillanti. Questa sindrome si verifica quando una persona interrompe l'assunzione dei suddetti psicofarmaci. Riprendendo l'assunzione, i sintomi della sindrome da astinenza scompaiono. Tuttavia, l'uso prolungato di tranquillanti influirà negativamente sullo stato fisico e mentale della persona, causando cambiamenti di personalità, compromissione delle capacità cognitive (attenzione, memoria, ecc.), diminuzione del controllo sul proprio comportamento e disadattamento sociale, disturbi del sonno, comparsa di fobie, calo delle prestazioni, comparsa di pensieri suicidi, ecc.

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Esiste un'alternativa?

Quando lo stato psico-emotivo e fisico inizia a influenzare negativamente i rapporti con familiari, amici e colleghi, diventa un ostacolo a un buon studio e al lavoro, impedisce di raggiungere ciò che si desidera, una persona desidera tornare alla sua precedente capacità lavorativa e a una buona salute con qualsiasi mezzo. Non si può biasimare una persona per questo, ma bisogna comunque affrontare con saggezza la scelta dei farmaci per ripristinare un normale stato psicofisico.

I tranquillanti sono farmaci potenti e non sempre è necessario assumerli. Sedativi e antidepressivi possono calmare i nervi non più dei tranquillanti, e i neurolettici sono ottimi per correggere le deviazioni vegetative e le funzioni cognitive. Allo stesso tempo, i tipi di farmaci sopra menzionati hanno effettivamente un effetto terapeutico, mentre molti medici classificano i tranquillanti come farmaci sintomatici che non curano, ma solo alleviano i sintomi spiacevoli.

Quanto sono sicuri gli antidepressivi e i neurolettici? Siamo onesti, non dovreste essere superficiali con i gruppi di farmaci sopra menzionati. Prendiamo, ad esempio, uno degli antidepressivi più sicuri con un numero minimo di effetti collaterali: gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina. Consideriamo il loro effetto sugli esseri umani, basato sul farmaco Cipralex.

Il farmaco aumenta la concentrazione dell'"ormone della felicità", uno dei principali neurotrasmettitori (serotonina), grazie al quale l'ansia e l'irritabilità di una persona si attenuano, l'umore migliora, il sonno migliora, ecc. Tuttavia, l'uso prolungato di tali farmaci (soprattutto se si superano le dosi raccomandate) può avere l'effetto opposto o portare l'organismo a non essere più in grado di produrre autonomamente il neurotrasmettitore così necessario per il mantenimento dell'equilibrio psicoemotivo, ovvero si instaurerà una dipendenza. Quando l'antidepressivo viene interrotto, il paziente sperimenterà una sindrome da astinenza simile a quella osservata dopo aver interrotto l'assunzione di tranquillanti.

Ora, per quanto riguarda i neurolettici. Questi farmaci antipsicotici (ad esempio il clorprotixene) bloccano i recettori della dopamina. Di conseguenza, la produzione del neurotrasmettitore dopamina diminuisce, responsabile del desiderio sessuale, dell'innamoramento, influisce sulla sfera motivazionale e sull'attenzione e sostiene il desiderio di raggiungere gli obiettivi. Tutti questi momenti sono associati a determinate esperienze, tensione nervosa e mancanza di sonno. Riducendo la produzione di dopamina, una persona diventa più calma, più equilibrata e ha la possibilità di riposare e rilassarsi normalmente.

Alcuni disturbi mentali (schizofrenia, disturbo bipolare) sono associati ad alti livelli di dopamina. Pertanto, per stabilizzare questi pazienti, è semplicemente necessario ridurre la produzione di questo neurotrasmettitore. In caso di depressione, astinenza, epilessia, ritardo mentale, stati d'ansia e attacchi di panico, tali farmaci vengono prescritti con grande cautela, poiché una diminuzione dei livelli di dopamina in tali situazioni può solo peggiorare le condizioni del paziente. Pertanto, vengono prescritti in modo sintomatico (una sola volta) o per un breve periodo.

Quando si parla di antidepressivi e neurolettici, si tratta ancora una volta di farmaci potenti destinati al trattamento di malattie gravi (depressione, psicosi, disturbi autonomici e di panico, sindrome da astinenza, epilessia e oligofrenia in combinazione con disturbi mentali, ecc.). Questo elenco include disturbi autonomici, il più comune dei quali è la disfunzione autonomica somatoforme del sistema nervoso, meglio nota a molti come distonia vegetativa-vascolare (VVD).

VSD - cos'è? I medici possono diagnosticare questa condizione a oltre l'80% della popolazione del nostro Paese, ma non tutti sanno cos'è questo disturbo e come trattarlo.

Il DIV è considerato una delle patologie umane più strane e ambigue, con molteplici sintomi, reali e immaginari. È importante comprendere che il complesso di sintomi associato al DIV è una manifestazione secondaria di patologie mentali o somatiche preesistenti, danni cerebrali organici e alterazioni ormonali (spesso riscontrabili negli adolescenti). Pertanto, la sindrome del DIV è una conseguenza di patologie preesistenti, che è la causa della varietà dei suoi sintomi.

Una delle manifestazioni più comuni della distonia vegetativa-vascolare è l'ansia e la tensione nervosa che ne consegue. Pertanto, questi pazienti tendono a inventare malattie inesistenti e le loro manifestazioni, oltre ai sintomi già presenti, il che non fa che complicare la corretta diagnosi del medico e spesso diventa la ragione per la prescrizione di un trattamento inadeguato. Allo stesso tempo, le molteplici manifestazioni del DIV richiedono la prescrizione di un'ampia gamma di farmaci con proprietà sedative, vitamine, stabilizzatori vegetativi, antiossidanti, agenti antiipossici, sonniferi e nootropi. Un elenco così ampio di farmaci comporta costi finanziari considerevoli e non sempre garantisce buoni risultati terapeutici.

I pazienti con VSD, dopo aver scoperto che i farmaci prescritti non sono efficaci, iniziano a mostrare capacità cognitive e curiosità uniche, nel tentativo di trovare un farmaco che li aiuti a liberarsi rapidamente da tutti i sintomi. E trovano questo farmaco "in faccia" ai tranquillanti, senza pensare alle conseguenze della loro assunzione.

Dosi prescritte casualmente e l'uso prolungato di fenazepam, diazepam e altri psicotropi portano l'organismo ad abituarsi a questi insidiosi aiutanti e a non voler più fare a meno del loro aiuto. Ma se una persona assumesse tranquillanti in modo sintomatico, solo in caso di aumento dell'ansia e degli attacchi di panico, non accadrebbe nulla di tutto ciò.

Neurolettici e antidepressivi possono essere considerati una sorta di alternativa ai tranquillanti, ma questi farmaci possono anche causare dipendenza, il che significa che richiedono particolare cautela nell'uso. I più sicuri ed economici saranno i sedativi e gli agenti calmanti a base di erbe (tintura di erba cardiaca, menta, melissa, Corvalol, Barboval), così come i più semplici vasodilatatori naturali che hanno un effetto positivo sul sistema cardiovascolare (Validol). E se questi farmaci relativamente sicuri in termini di effetto sull'organismo e di sospensione non dovessero essere d'aiuto, allora è necessario consultare un medico per la prescrizione di farmaci più forti.

Patogenesi

Ma torniamo ai tranquillanti e cerchiamo di capire perché si verifica la sindrome da astinenza da fenazepam (o da altri farmaci di questo gruppo). Cosa causa una dipendenza così forte e la comparsa di molteplici sintomi che riducono notevolmente la qualità della vita di una persona?

Esistono diverse sostanze in natura che possono causare dipendenza negli esseri umani: narcotici, psicofarmaci, alcol, nicotina. Allo stesso tempo, la dipendenza da diverse sostanze si sviluppa in modo diverso. Più rapidamente, una persona si abitua a droghe e psicofarmaci, che influenzano drasticamente il funzionamento del cervello, causando stati di euforia, rilassamento e calma.

C'è una saggezza popolare secondo cui una persona si abitua rapidamente alle cose belle. È chiaro che per il sistema nervoso centrale una sensazione di calma e pace sarà preferibile ad ansia e tensione; non sorprende che dopo aver smesso di assumere tranquillanti e antidepressivi, nel tentativo di ritrovare la pace, il corpo mostri una sorta di protesta e richieda un aiuto farmacologico.

Ma l'uomo è un essere razionale e non può obbedire ciecamente solo ai segnali del suo corpo, perciò molti medici, nella patogenesi della dipendenza da benzodiazepine, sullo sfondo della quale si verifica la sindrome di astinenza da fenazepam, come una delle benzodiazepine più diffuse, attribuiscono un ruolo importante alle caratteristiche personali dell'individuo e alle peculiarità della sua psiche.

Il fenazepam è un farmaco che ha un effetto inibitorio sul sistema nervoso centrale grazie al suo effetto sui recettori del neurotrasmettitore acido gamma-amminobutirrico (GABA), che a sua volta riduce l'eccitabilità dei neuroni cerebrali. Questo spiega l'effetto sedativo, ansiolitico e in parte ipnotico del tranquillante.

Ma quando si assumono tranquillanti quando ci si sente male, ci si aspetta che la condizione migliori, cioè ci si prepara a un risultato positivo, e quando arriva il sollievo, lo si percepisce come euforia. MA l'effetto del farmaco termina e si teme una recidiva dei sintomi, perché, come abbiamo già detto, i tranquillanti sono più un'"ambulanza" che farmaci veri e propri. È chiaro che in assenza di un effetto terapeutico, i sintomi del DIV o di un'altra patologia, per la quale i medici possono prescrivere il fenazepam, torneranno presto e la persona, volente o nolente, tenderà la mano verso la pillola amata.

Gli scienziati hanno condotto ricerche e hanno concluso che non tutti i pazienti sviluppano dipendenza dai tranquillanti (gli indicatori variano dallo 0,5% al 7%). La maggior parte dei pazienti con sindrome di astinenza presenta tratti di personalità passivo-dipendenti o alcune alterazioni della salute mentale, che li rendono più influenzabili e con una maggiore ansia per qualsiasi cosa. Questi pazienti credono che i tranquillanti, e in particolare il fenazepam, siano l'unico trattamento in grado di aiutarli. Traggono questa conclusione solo sulla base del fatto che il farmaco ha contribuito ad alleviare rapidamente le manifestazioni preesistenti di problemi di salute, inclusi i sintomi immaginari.

I pazienti con dipendenza da benzodiazepine tendono a fissarsi sui sintomi fisici e persino a farli comparire spontaneamente nella speranza di ottenere un farmaco che dia loro una sensazione di euforia. Ma c'è anche un gruppo di pazienti che, sapendo che il fenazepam è un farmaco potente, si predispone al peggio quando ne viene interrotta l'assunzione: inventano sintomi inesistenti, esagerano le manifestazioni esistenti e si lasciano prendere dal panico in anticipo. Alla fine, entrambi preferiscono continuare ad assumere tranquillanti.

Questo comportamento è nuovamente associato a un aumento del livello di ansia, che può indurre l'impressione che una pillola del farmaco non sia sufficiente e che sia necessario aumentarne la dose, cosa che alcuni fanno. Una volta ottenuto l'effetto desiderato, il paziente non desidera più ridurre il dosaggio, il che non fa che peggiorare la dipendenza. Allo stesso tempo, ansia e paura si aggiungono ai sintomi preesistenti che si presentano sempre quando si sospende l'assunzione di psicofarmaci, stimolando la comparsa di un pensiero ossessivo sulla pillola salvavita e un desiderio irrefrenabile di ottenerla.

Prendiamo ad esempio i pazienti con DIV. I medici possono formulare una diagnosi del genere per l'80% o più della popolazione, ma non tutti si rivolgono al medico lamentando gravi disturbi come picchi di pressione, mal di testa e vertigini costanti, nervosismo, paure inspiegabili, problemi cardiaci, respiratori, minzionali, ecc. Molti semplicemente non prestano attenzione a tali sintomi e non vedono la necessità di ingozzarsi di farmaci, mentre altri sono così concentrati sulle proprie sensazioni fisiche che non vedono altro modo per affrontare i loro problemi se non chiedere al medico di prescrivergli farmaci potenti.

I sintomi di astinenza che si verificano quando si interrompe l'assunzione di fenazepam si verificano in concomitanza con un aumento delle manifestazioni di DIV precedentemente presenti. Tutti questi sintomi erano presenti in precedenza, ma in forma meno pronunciata. Le sostanze che agiscono sul sistema nervoso, organo di controllo di molti altri organi e apparati del corpo, non possono che causare interruzioni nel loro funzionamento. Questo, insieme all'aumento dell'ansia dovuto al timore che, senza il farmaco, i sintomi si ripresentino, spiega l'aumento di molteplici sintomi di malessere locale e generale.

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Sintomi Sindrome da astinenza da fenazepam

Chi ha già affrontato il problema del rifiuto di assumere tranquillanti sa a quale tormento possano andare incontro i pazienti che non hanno imparato a gestire lo stress e il conseguente disagio con metodi alternativi. Ma chi è ancora alla ricerca di una pillola "magica" dovrebbe riflettere attentamente se esistano davvero valide ragioni per prescrivere farmaci potenti che, sebbene altamente efficaci e in grado di alleviare rapidamente i sintomi spiacevoli, hanno solo un effetto temporaneo e possono causare dipendenza. A cosa ci si dovrebbe preparare dopo la fine del ciclo di trattamento?

La dipendenza è una condizione in cui una persona non ha la volontà (o la perde) di resistere alla forza che la soggioga. Nel caso della sindrome da astinenza da fenazepam, questa forza è il farmaco stesso, che fornisce sollievo temporaneo, calma ed euforia. Le persone dotate di autocontrollo, consapevoli della gravità della situazione, non assumono tranquillanti se non in caso di assoluta necessità, e coloro che tendono a soccombere regolarmente alla debolezza, dopo un po', quando cercano di interrompere l'assunzione di tranquillanti, possono manifestare i sintomi di un'improvvisa astinenza da fenazepam:

• l'ansia e l'irritabilità riappaiono e addirittura si intensificano,
• tornano mal di testa e vertigini,
• la persona inizia a sentirsi stanca, ha una sensazione di mancanza di forza per vivere, che è spesso accompagnata da pensieri di suicidio o da un altro estremo: la paura della morte se non si prende una pillola,
• si ripresentano difficoltà ad addormentarsi, in gran parte legate al pensiero del sollievo desiderato sotto forma di pillola tranquillante; di notte la persona può essere tormentata da incubi e risvegli precoci,
• I pazienti sono caratterizzati da instabilità dello stato emotivo, frequenti sbalzi d'umore, scoppi di rabbia o aggressività, crisi isteriche,

Tra i sintomi fisici, vale la pena sottolineare anche: iperidrosi, comparsa di episodi simili a vampate di calore, quando una persona viene gettata prima nel caldo e poi nel freddo, sensazione di difficoltà respiratoria o soffocamento. I pazienti possono lamentare nausea, spasmi dolorosi degli organi interni, tachicardia. Spesso compaiono sintomi simil-influenzali: temperatura subfebbrile, congestione nasale, sensazione di corpo estraneo in gola, dolori muscolari e articolari.

È importante notare che i sintomi variano leggermente da persona a persona a seconda della diagnosi per cui il farmaco è stato prescritto. Questo conferma ancora una volta che la sindrome da astinenza non è un disturbo di salute a sé stante, ma una conseguenza di un trattamento non corretto di una patologia preesistente.

La gravità dei sintomi della sindrome da astinenza da fenazepam dipende non solo dalle caratteristiche personali e dalle capacità mentali del paziente, ma anche dal dosaggio e dalla durata dell'assunzione del farmaco. Le benzodiazepine sono caratterizzate dal fatto che nel tempo, per ottenere l'effetto desiderato, è necessario aumentare la dose del farmaco; maggiore è il dosaggio, maggiore è la dipendenza e più difficile è rifiutare il trattamento.

I medici raccomandano di non abusare del farmaco e di assumerlo per non più di 1 mese, spiegando che un uso prolungato può causare dipendenza. L'opinione dei medici è confermata dal fatto che la domanda su come interrompere l'assunzione di Fenazepem viene posta più spesso da coloro che hanno assunto il farmaco regolarmente al dosaggio abituale per 3 o più mesi. E se la dose è stata superiore a quella prescritta, la dipendenza può svilupparsi anche dopo 1,5-2 mesi.

Come si può capire se una persona ha sviluppato una dipendenza dai tranquillanti? I primi segni di tale condizione sono la ricomparsa dei sintomi di una malattia preesistente (ma in forma più pronunciata) associata a pensieri ossessivi sui benefici del farmaco in caso di dimenticanza di una dose. La rapida comparsa dei primi sintomi di malessere è dovuta al fatto che l'eliminazione attiva della dose principale del farmaco avviene nella prima settimana dopo la sua sospensione. È in questi giorni che chi assume tranquillanti da molto tempo deve affrontare la comparsa di sintomi simil-influenzali, che non tutti associano alla sindrome di astinenza.

Man mano che il principio attivo viene rimosso dall'organismo, il malessere si intensifica e il quadro clinico si aggrava. Il momento più difficile per trattenersi è tra 1,5 e 3 settimane dopo l'assunzione dell'ultima pillola, perché, a giudicare dai pazienti stessi, in questo periodo sprofondano in un vero e proprio inferno, simile alla sindrome di astinenza da abuso di alcol.

A questo proposito, occorre prestare particolare attenzione ai disturbi vegetativi osservati nella maggior parte delle persone che assumono tranquillanti da più di 2 mesi. Stiamo parlando delle crisi vegetative, precedentemente chiamate attacchi di panico. Questa condizione si sviluppa in modo improvviso e dura circa 10 minuti, durante i quali il paziente può manifestare diversi dei seguenti sintomi:

• aumento del battito cardiaco e sensazione che il cuore stia per saltare fuori dal petto,
• polso rapido (tachicardia), combinato con una pulsazione evidente dei vasi sanguigni,
• iperidrosi (aumento della sudorazione) senza alcuna ragione apparente,
• brividi che si manifestano indipendentemente dalla temperatura ambiente, sensazione di tremore non solo all'esterno ma anche all'interno,
• difficoltà respiratorie, come se la persona non ricevesse abbastanza aria,
• mancanza di respiro che si verifica anche a riposo,
• fastidio dietro lo sterno nella zona del cuore, dolore al cuore,
• sensazioni spiacevoli allo stomaco, una persona può anche sentirsi nauseata,
• vertigini improvvise, sensazione di leggerezza e assenza di peso, irrealtà di ciò che sta accadendo, stato prossimo allo svenimento,
• parestesia delle estremità (sensazione di perdita di sensibilità, intorpidimento o formicolio alle braccia e alle gambe),
• vampate di calore, caratterizzate da episodi alternati di caldo e freddo intensi,
• comparsa della paura della morte (il paziente ha la sensazione che se non assumesse subito il farmaco, potrebbe morire a causa dei sintomi comparsi).

Le manifestazioni delle crisi vegetative sono simili a uno stato di paura intensa, ma non vi sono ragioni apparenti, ovvero i sintomi compaiono all'improvviso. I pazienti possono manifestare tutti o alcuni dei sintomi elencati. Allo stesso tempo, la sensibilità di ognuno a questi sintomi è diversa. Alcune persone sopportano la loro condizione così duramente da sviluppare la paura di impazzire.

Nei casi gravi di sindrome da astinenza dopo la sospensione dei tranquillanti, la sfera cognitiva del soggetto può essere compromessa (deterioramento della memoria e dell'attenzione), si manifestano problemi di comunicazione e una tendenza a comportamenti antisociali. Quando le crisi vegetative diventano la causa di un comportamento alterato, si parla di disturbo di panico grave, che richiede un intervento correttivo con il coinvolgimento di specialisti (psicologo o psichiatra).

È impossibile dare una risposta univoca alla domanda sulla durata della sindrome da astinenza da fenazepam. I narcologi indicano un periodo di astinenza di 2-3 settimane, ma molto dipende dalle caratteristiche dell'apparato escretore, dalle condizioni di salute del paziente e dall'atteggiamento soggettivo del paziente nei confronti della propria condizione. Tuttavia, anche dopo 3 settimane, molti pazienti continuano ad avere una condizione diagnosticata dai medici come depressione, che richiede un trattamento con antidepressivi.

Quanto è pericolosa questa condizione?

La sindrome da astinenza da fenazepam, nonostante questi sintomi "terribili", è solo una risposta dell'organismo. Qualcosa di simile si può osservare se un bambino piccolo viene privato del suo giocattolo preferito: il bambino inizierà a essere capriccioso, avrà difficoltà ad addormentarsi, si lamenterà di un disturbo inesistente in relazione a una perdita così importante, chiederà la restituzione dei suoi beni, ecc., ma non danneggerà mai se stesso e la sua salute per una ragione davvero insignificante. Questo è il nostro corpo. Non c'è motivo di temere che il cuore possa fermarsi o che possa verificarsi un ictus a causa dell'interruzione dell'assunzione di tranquillanti.

La conseguenza più pericolosa della sindrome da astinenza può essere la depersonalizzazione della personalità, quando una persona sembra osservarsi dall'esterno e le sembra di non essere in grado di controllare i propri pensieri e azioni. Tuttavia, un tale disturbo di personalità è solitamente caratteristico di persone che soffrivano di disturbi mentali anche prima della prescrizione di farmaci, e soprattutto se la persona aveva precedentemente manifestato episodi di comportamento antisociale.

Sì, i tranquillanti aiutano il paziente a rilassarsi e persino a mettere da parte alcune convenzioni sociali, rendendo la persona più libera e persino disinibita nella comunicazione e nel comportamento. Ma quando il loro effetto cessa, la persona riacquista la capacità di controllare pienamente i propri pensieri e le proprie azioni. Quindi la comparsa di sintomi spiacevoli tipici della sindrome da astinenza da tranquillanti difficilmente può spiegare la perdita di autocontrollo.

Per quanto riguarda i sintomi fisici come palpitazioni, aumento della pressione sanguigna, dolore improvviso al lato sinistro del torace durante gli attacchi di panico, nella maggior parte dei casi, soprattutto tra i giovani, non hanno una base medica. Una persona è fisicamente sana, ma il suo stato psico-emotivo (tensione del sistema nervoso) provoca la comparsa di sintomi vegetativi che non hanno nulla a che fare con lo stato fisico reale.

La sindrome da astinenza da fenazepam può essere definita una complicanza non pericolosa per la vita dopo un uso prolungato del farmaco. Nonostante tutte le difficoltà, se si hanno la volontà e il desiderio, si può sopravvivere e dimenticarla come un brutto sogno. La situazione è molto peggiore se una persona non riesce a resistere alla tentazione e sopporta 2-3 settimane difficili, tanto da tornare ad assumere nuovamente il farmaco.

Col tempo, il suo corpo non sarà più in grado di affrontare lo stress da solo e la dipendenza diventerà ancora più forte. Alcune persone, anche durante l'assunzione di tranquillanti, sviluppano una profonda depressione, paure inspiegabili o aggressività; il loro comportamento cambia in peggio, creando problemi di comunicazione e relazioni. Ricordiamo che qualcosa di simile si osserva con i tossicodipendenti, quando un ragazzo o una ragazza normale finisce per trasformarsi in una persona con tendenze antisociali.

Una delle caratteristiche delle benzodiazepine è la necessità di aumentare gradualmente il dosaggio per ottenere l'effetto desiderato. Se i farmaci vengono assunti per un lungo periodo, aumentandone regolarmente il dosaggio, a un certo punto anche una manciata di pillole smetterà di essere efficace e la persona inizierà a cercare altri modi per rilassarsi, perché senza di essi non riuscirà più a immaginare una vita normale. In assenza della possibilità di acquistare il farmaco in farmacia, un paziente tossicodipendente potrebbe decidere di rubare, rapinare o, peggio ancora, voler rinunciare alla propria vita. Si scopre che ciò da cui una persona è fuggita, è ciò a cui è tornata. Senza l'aiuto di uno psicologo e di uno psichiatra, sarà molto difficile per queste persone reinserirsi nella società, recuperare il rispetto e il desiderio di vivere una vita normale.

Purtroppo, non tutti riescono a gestire da soli i sintomi della sindrome da astinenza da tranquillanti. Alcuni pazienti tornano al trattamento precedente, altri cercano di affrontare da soli un panico inspiegabile, anche se non sempre ci riescono correttamente.

Le paure che emergono sullo sfondo dell'astinenza possono essere di diversa natura: alcune persone hanno paura di morire, altre di un infarto, altre ancora hanno paura di rimanere sole nel proprio appartamento, altre ancora iniziano ad avere paura di viaggiare sui mezzi pubblici, altre ancora hanno paura di non comportarsi al meglio nella comunicazione, credendo di avere scarso controllo su se stesse. E questo è ben lungi dall'essere un elenco completo di tutti i tipi di paure.

Uno dei modi sbagliati per affrontarli è cercare di evitare situazioni associate alle esperienze, ad esempio rifiutarsi di viaggiare, smettere di comunicare con gli altri, ecc. Una persona si chiude in se stessa, perde le capacità comunicative, i suoi pensieri ruotano attorno alle proprie paure, il che può portare alla depressione o, peggio, a gravi disturbi mentali. Sembrerebbe che una persona sia riuscita a liberarsi da una dipendenza dannosa, ma in realtà ha sviluppato un nuovo problema che richiede l'assunzione di altri psicofarmaci, ad esempio antidepressivi, che possono anch'essi causare dipendenza.

Si tratta di un circolo vizioso che solo uno specialista può spezzare. Una diagnosi tempestiva della sindrome di astinenza e un trattamento appropriato aiutano a evitare spiacevoli sintomi di astinenza e le conseguenze e complicazioni sopra descritte nella socializzazione di una persona, consentendole di essere un membro a pieno titolo della società.

Diagnostica Sindrome da astinenza da fenazepam

Nonostante le storie spaventose che si possono sentire per strada o dai medici nelle cliniche, nella vita reale la dipendenza da benzodiazepine non si sviluppa così spesso. Anche l'uso prolungato di questi farmaci a dosi terapeutiche causa tali complicazioni in casi isolati. Di solito parliamo di pazienti che hanno sviluppato una maggiore sensibilità dell'organismo alle sostanze psicoattive, spesso in concomitanza con un precedente abuso di alcol, antidepressivi, farmaci oppioidi, ecc., oppure sussiste una predisposizione ereditaria a tali reazioni ai tranquillanti.

Per il resto, l'esperienza dimostra che la comparsa di dipendenza fisica e sindrome da astinenza è prevedibile se una persona assume fenazepam o qualsiasi altro farmaco benzodiazepinico da molto tempo (più di 2-3 mesi) a un dosaggio due o addirittura tre volte superiore a quello raccomandato. Quando il farmaco viene interrotto bruscamente, i sintomi d'ansia precedentemente diagnosticati riappaiono, a causa dei quali insorgono e si intensificano sintomi vegetativi, la maggior parte dei quali sono inverosimili.

Per capire se una persona ha sviluppato una dipendenza da tranquillanti, non è necessario essere uno specialista medico. I sintomi della dipendenza da benzodiazepine sono generalmente simili ai sintomi di astinenza da abuso di alcol o avvelenamento da barbiturici. Il sonno è disturbato, compaiono ansia e irrequietezza inspiegabile, aumenta la sensibilità ai suoni forti e alla luce intensa, la sudorazione aumenta, possono verificarsi nausea e disturbi addominali non correlati all'assunzione di cibo, la temperatura aumenta e si sviluppano sintomi simil-influenzali.

Spesso si possono avvertire lamentele riguardanti un battito cardiaco accelerato, un polso palpabile rapido, sensazioni dolorose nella zona cardiaca e mal di testa. In situazioni gravi, possono manifestarsi eccitazione eccessiva o, al contrario, apatia, scoppi di aggressività, pensieri suicidi, sindrome convulsiva, debolezza muscolare e dolore. Particolarmente caratteristici della dipendenza da benzodiazepine e della sindrome di astinenza da questo tipo di farmaci, secondo alcuni autori, sono spasmi di singoli gruppi muscolari (crisi miocloniche), percezione insolitamente acuta dei suoni e problemi di minzione (incontinenza urinaria in stato di veglia, cioè durante il giorno).

Quando si contatta un medico con tali sintomi, è opportuno chiarire immediatamente per quanto tempo la persona ha assunto tranquillanti e in quale dosaggio, e se la comparsa di sintomi dolorosi è associata alla sospensione del farmaco (di solito i primi sintomi compaiono il secondo giorno dopo l'assunzione dell'ultima pillola, acquisendo gradualmente nuovi sintomi man mano che il farmaco viene eliminato dall'organismo). Di solito il paziente è cosciente ed è in grado di raccontare autonomamente le ragioni del cambiamento del suo stato di salute, ma in altre circostanze, i familiari del paziente possono informarlo. In casi estremi, le informazioni sulla prescrizione di tranquillanti sono reperibili nella cartella clinica del paziente.

Per diagnosticare la sindrome da astinenza dovuta alla sospensione di tranquillanti, di solito non è necessario effettuare alcun test. La diagnosi differenziale è solitamente necessaria quando il medico non riesce a ottenere le informazioni necessarie dalle fonti sopra menzionate, cosa che spesso accade quando il paziente assume farmaci senza prescrizione medica e lo nasconde.

Il quadro clinico della sindrome da astinenza da fenazepam assomiglia generalmente alla sindrome da astinenza da alcolismo e da avvelenamento da barbiturici, simile alle manifestazioni della sindrome da astinenza da antidepressivi e altre sostanze psicotrope. In questo caso, è molto importante determinare quale sostanza abbia causato i sintomi dolorosi, un'operazione che può essere effettuata in laboratorio, poiché l'eliminazione di queste sostanze dall'organismo richiede un certo tempo. E prima si chiede aiuto, più facile sarà farlo.

È sbagliato basarsi solo sui sintomi esistenti, perché il quadro clinico dell'astinenza dipende da molti fattori: la sostanza assunta, la durata del suo utilizzo, il dosaggio, le caratteristiche psicofisiche dell'organismo del paziente, l'età, la combinazione con altre sostanze psicoattive (ad esempio con l'alcol), ecc. Tuttavia, è necessario determinare la causa dell'astinenza, perché da essa dipende la nomina di un trattamento efficace, che aiuterà ad alleviare le condizioni del paziente.

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Trattamento Sindrome da astinenza da fenazepam

Per evitare lo sviluppo della sindrome da astinenza da fenazepam e altri tranquillanti, è necessario sapere come sospendere correttamente l'assunzione di fenazepam per minimizzare i sintomi di astinenza. I medici insistono sul fatto che questa procedura debba essere eseguita gradualmente nell'arco di diverse settimane, una volta ogni 2-3 giorni, riducendo la dose del farmaco del 10-15% e, in assenza di grave malessere, del 20%.

Se, dopo aver interrotto l'assunzione di tranquillanti, il paziente inizia ad avvertire un aumento dei sintomi della malattia precedentemente diagnosticata per la quale il farmaco era stato prescritto, è opportuno tornare al dosaggio abituale e, da quel momento in poi, iniziare una graduale riduzione del dosaggio del tranquillante.

I medici stanno anche valutando altri modi per risolvere il problema di come alleviare la sindrome da astinenza da fenazepam. Dopotutto, si tratta di un farmaco le cui istruzioni indicano che non è raccomandato per l'uso a lungo termine. La seconda opzione per trattare la sindrome da astinenza è quella di sostituire il fenazepam con un altro tranquillante che consenta un uso a lungo termine (ad esempio, il prazepam). Ma anche in questo caso, rimane la necessità di ridurre gradualmente il dosaggio del farmaco assunto.

La terza opzione è quella di sostituire le benzodiazepine con i barbiturici, che hanno anch'essi un effetto sedativo e ipnotico. Nella maggior parte dei casi, si tratta di farmaci a lunga durata d'azione, che consentono di utilizzare dosi più piccole. Tuttavia, i barbiturici sono anche sostanze psicoattive e quindi possono causare dipendenza, quindi è sconsigliato abusarne. Gradualmente, si dovrà rinunciare a questi aiuti, preferendo metodi psicoterapeutici, tecniche di rilassamento, yoga, ecc.

I tranquillanti possono anche essere sostituiti, nel trattamento dell'astinenza, con altri farmaci ad azione ansiolitica. Pertanto, il farmaco "Atarax" a base di idrossidicloridrato non appartiene alla categoria degli psicofarmaci forti e non provoca dipendenza; pertanto, in assenza di controindicazioni, viene utilizzato con successo nella sindrome da astinenza da fenazepam. Aiuta a eliminare l'agitazione psicomotoria, caratteristica dell'astinenza, a ridurre irritabilità e ansia, nonché la tensione interna, causata da malattie mentali o somatiche preesistenti.

Alcuni sintomi di astinenza, come il dolore fisico o l'aumento dell'ansia, possono essere alleviati con farmaci più sicuri. Nel primo caso, possono essere prescritti analgesici o FANS, nel secondo beta-bloccanti, antidepressivi o sedativi a base di erbe. In ogni caso, il medico dovrebbe prescrivere un piano terapeutico personalizzato, basato sulla patologia di base, sulle prescrizioni precedenti e sulla combinazione di farmaci, sullo stato psicoemotivo del paziente e, naturalmente, sul complesso sintomatico presente.

Molto spesso, il passaggio ad altri farmaci è accompagnato dalla sensazione di non essere d'aiuto e dal desiderio di tornare ad assumere tranquillanti, che aiuteranno ad alleviare rapidamente e completamente tutti i sintomi spiacevoli. In questo caso, l'atteggiamento del paziente e la conoscenza di quali altri metodi possano essere utilizzati per raggiungere il rilassamento e la calma sono molto importanti.

Se un medico di base può prescrivere farmaci per l'astinenza e, in situazioni difficili, un narcologo, solo uno specialista in psicologia e psicoterapia può fornire al paziente informazioni sui metodi di rilassamento e un'assistenza psicologica professionale. La psicoterapia è particolarmente importante per i pazienti con disturbi mentali, persone con tendenze suicide e scarsa volontà.

Il successo del trattamento dipende in larga misura dal desiderio del paziente di liberarsi dalla malsana dipendenza dai tranquillanti, dalla sua pazienza, dalla sua forza di volontà e dall'aiuto di familiari e amici. È stato osservato che se durante questo periodo il paziente sente il sostegno dei suoi cari, sopporta molto più facilmente tutte le difficoltà della sindrome da astinenza da fenazepam. Il supporto dei propri cari è particolarmente importante per coloro che hanno pensieri suicidi, perché chi può proteggere meglio una persona cara da un atto avventato?

In genere, i pazienti con sindrome da astinenza da fenazepam vengono trattati in regime ambulatoriale. Se necessario, dovranno sottoporsi a sedute di psicoterapia e consultare regolarmente il medico fino alla completa stabilizzazione delle loro condizioni fisiche e mentali. I pazienti con disturbi mentali, così come quelli il cui ambiente non facilita l'astinenza da psicofarmaci, necessitano di un trattamento ospedaliero, seguito da un trattamento ambulatoriale a lungo termine.

Prevenzione

Poche di quelle persone che hanno sperimentato tutte le difficoltà della sindrome di astinenza vorranno riviverla. E per evitarlo, è necessario non solo imparare a rilassarsi con la meditazione e altre tecniche di rilassamento, ma anche prestare molta attenzione alle prescrizioni del medico.

Molto spesso il fenazepam viene prescritto per il DIV, sebbene nella maggior parte dei casi tale prescrizione non sia necessaria. Dopotutto, il DIV è un disturbo che si manifesta in concomitanza con altre patologie, ed è sufficiente prestare attenzione a queste ultime, prescrivendo il trattamento appropriato, affinché i sintomi della distonia vegetativa-vascolare scompaiano spontaneamente.

Ma il VSD è una diagnosi così complessa e ambigua, e non tutti i medici sono disposti a riempirsi la testa di test multipli per arrivare in fondo alla vera causa di tale disturbo. È qui che vengono alla luce le prescrizioni errate, perché, in effetti, i tranquillanti sono in grado di eliminare quasi tutti i sintomi del VSD, anche a costo di creare dipendenza.

D'altra parte, la dipendenza non si verifica se si assume il farmaco nelle dosi raccomandate dalle istruzioni. Pertanto, il rispetto della dose assunta e di quella raccomandata costituisce una sorta di prevenzione della dipendenza da tranquillanti. Tuttavia, è meglio rifiutare i farmaci forti e preferire sedativi a base di erbe e tecniche di rilassamento psicoterapeutiche.

Se si prendono in considerazione la propria salute e le prescrizioni mediche con attenzione, si può evitare con successo non solo un fastidio come la sindrome da astinenza da fenazepam, ma anche molti altri problemi di salute fisica e mentale. È importante ricordare sempre il fatto che la nostra salute è nelle nostre mani.

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Previsione

La sindrome da astinenza da fenazepam è la conseguenza logica di una prescrizione o somministrazione errata di un farmaco appartenente alla classe dei tranquillanti. L'esito non dipende da chi sia il colpevole: il medico o il paziente, quindi, invece di cercare un colpevole, è necessario adottare misure per alleviare questa condizione spiacevole e dolorosa il più rapidamente possibile. E questo può essere fatto solo attraverso l'impegno congiunto di uno psicologo, un medico e un paziente.

È vero, la prognosi per il trattamento della dipendenza da tranquillanti non è sempre favorevole. C'è una certa percentuale di pazienti che successivamente crolla e ricomincia ad assumere psicotropi, anche se non ne ha più bisogno. Per consolidare i risultati del trattamento, è fondamentale creare le condizioni affinché il paziente non subisca l'impatto dei fattori di stress e senta il sostegno delle persone a lui vicine.

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