Distonia Vegeto-vascolare

La distonia vegeto-vascolare comprende la manifestazione di tutte le forme di disturbo della regolazione vegetativa.

Negli ultimi anni, preferiscono il termine "sindrome vegetativa distonia" prima "sindrome di distonia vegetativa-vascolari," perché dà l'opportunità di parlare della sindrome di distonia vegetativa-viscerale, e quest'ultimo può essere suddiviso in più distonia del sistema (cardiaca vegetativo, vegeto gastrico, ecc.). Pertanto, alcuni autori usano il termine "sindrome da distonia vegetativa" più spesso. Alcune discussioni sono state causate dalla seconda parte della definizione della sindrome. NK Bogolepov ha suggerito che "distonia" sia sostituita da "disfunzione". Questa è una posizione logica e attraente, ma per la patologia e fisiologia del sistema nervoso autonomo sono termini tradizionali come vagotonia, simpaticotonia, amphotonia.

La distonia vegeto-vascolare è un complesso presentato sotto forma di disturbi soggettivi dei pazienti, violazioni del funzionamento della parte vegetativa del sistema nervoso. Il VSD è di diritto considerato uno dei più difficili in termini di diagnosi delle sindromi. Manifestazioni cliniche che dimostra distonia vascolare, diverse, e loro più di 150. Tutti i sintomi psico-vegetativi associati a disfunzione della struttura limbico-reticolare che controlla il funzionamento del sistema nervoso autonomo. La distonia vegeto-vascolare non è un'unità nosologica indipendente, ma si sviluppa come reazione della sindrome secondaria in risposta a malattie croniche persistenti oa situazioni stressanti a lungo termine dall'esterno. La VSD è un concetto tridimensionale, più complesso di quello analogo - "disturbi neurocircolatori", di conseguenza, le misure diagnostiche dovrebbero essere implementate allo stesso modo del trattamento. Tre decenni fa la distonia vegetativa-vascolare è stata diagnosticata relativamente raramente, oggi secondo le statistiche più del 75% degli abitanti del nostro pianeta soffre in una certa misura di questa malattia. La maggior parte di loro non cerca assistenza medica, poiché i sintomi della sindrome sono attenuati, ma circa un terzo dei pazienti necessita di una terapia complessa e circa il 10% in degenza.

La distonia vegeto-vascolare è chiamata sindrome perché, di regola, i disturbi vegetativi sono manifestazioni secondarie delle più diverse forme di patologia. E sebbene i disturbi vegetativi primari e secondari siano distinti nella classificazione, la sindrome della distonia vegetativa è comune a loro. Analizzando la sindrome della distonia vegetativa, vengono presi in considerazione numerosi fattori:

1. natura dei disturbi vegetativi;
2. permanenza e parossistica di loro;
3. la natura poli- e mono-sistemica del disturbo;
4. disturbi sistemici e locali generalizzati;
5. infine, e questo sembra particolarmente importante, distinguono all'interno della sindrome della distonia vegetativa tre principali sindromi vegetative:
   • sindrome psico-vegetativa,
   • sindrome di progressivo fallimento autonomico,
   • sindrome vegetativa-vascolare-trofica.

Come funziona il sistema nervoso autonomo?

VSD è una dissonanza del lavoro di due sottosistemi, simpatico e parasimpatico. L'unità del lavoro di questi "alleati" dovrebbe fornire omeostasi (equilibrio interno e costanza del lavoro di organi, sistemi) e un meccanismo adattativo che aiuti adeguatamente a rispondere a tutti i fattori esterni. Il sistema vegetativo è responsabile della regolazione inconscia (autonoma) di molti processi importanti, tra cui: 

• Normalizzazione della pressione sanguigna, tono del sistema vascolare; 
• Il ritmo del battito cardiaco, la frequenza delle sue contrazioni; 
• Attività secretoria delle ghiandole (interne ed esterne) - salivazione, sudore, adrenalina, succo gastrico, lacrima; 
• Normalizzazione delle funzioni motorie dell'intestino tenue e crasso, cistifellea, tutto il lavoro della muscolatura liscia.

Sotto l'influenza di fattori negativi, sia esterni che interni, i sottosistemi cessano di operare in modo coordinato e iniziano a funzionare autonomamente l'uno dall'altro. È così che si sviluppa la sindrome polimorfica, che si chiama distonia vegetativa-vascolare.

Come appaiono le violazioni dei sottosistemi? 

• Le funzioni del sottosistema simpatico sono regolate da un altro sistema, il sistema simpato-surrenale, che esercita il controllo della simpatia attraverso la produzione di adrenalina e norepinefrina. L'aumento del numero di ormoni catecolaminici, la loro concentrazione provoca crisi, convulsioni, che sono molto difficili da sopportare dai pazienti. C'è una tachicardia che non ha una vera causa cardiaca, la pressione arteriosa aumenta bruscamente, la dispnea e le vertigini possono iniziare. Tutti questi segni si sviluppano rapidamente e causano una paura inspiegabile in una persona. Le convulsioni possono essere ripetute periodicamente per molti anni, svuotando il sistema nervoso del paziente. Il meccanismo di trigger trigger può essere una situazione stressante, ma spesso le crisi simpato-surrenali si verificano senza apparenti ragioni oggettive. 
• La distonia vegeto-vascolare può svilupparsi in un'altra direzione. Il sottosistema parasimpatico funziona grazie all'attività di speciali fibre nervose, tra le quali i nervi vago stanno conducendo. Il nervo vago secerne specifici neurotrasmettitori responsabili della riduzione della pressione arteriosa - acetilcolina. Non solo la pressione diminuisce, ma la frequenza cardiaca diminuisce, l'impulso rallenta. Di conseguenza, tutte le ghiandole espettoranti iniziano a lavorare in modalità intensiva: salivazione, aumento della sudorazione. Il complesso di questi sintomi spesso termina con la crisi vagoinsulare: perdita di conoscenza, incontinenza di urina e feci, dolore severo nella regione epigastrica. L'ipoglicemia spesso osservata a causa dell'aumentata concentrazione di insulina.

La distonia vegeto-vascolare è divisa per sintomi in tipi, che a loro volta dipendono direttamente da quale sottosistema di vegetazione è "fuori uso". 

• Il fallimento del sottosistema parasimpatico porta a un HPA secondo il tipo ipotonico. 
• L'insuccesso del sottosistema simpatico porta a un AVR secondo il tipo ipertonico.
• La disfunzione dei due sottosistemi porta simultaneamente a un IRR di tipo normotonico.

I sintomi sono molto diversi, ma tra questi i più comuni sono: 

Sintomatologia cardiologica 

• Tachicardia e aritmia (aumento della frequenza delle contrazioni cardiache e attivazione dei battiti cardiaci) - tachiaritmia; 
• Bradicardia e aritmia con diminuzione della frequenza cardiaca - bradiaritmia; 
• Sensazioni dolorose nel cuore, sensazione di pesantezza, pressione; 
• Attivazione del tono vascolare - ipertensione; 
• Diminuzione del tono vascolare - ipotensione; 
• Salti di pressione sanguigna, svenimenti; 
• Iperemia della pelle o viceversa - cianosi (pallore, cianosi). 

Sintomi respiratori 

• Mancanza di respiro; 
• Sensazione di un nodo in gola, difficoltà a deglutire cibo, liquidi; 
• Sensazioni di spasmo respiratorio. 

Sintomi gastrointestinali. 

• Violazione del processo digestivo, stitichezza o diarrea; 
• Spasmi nella regione epigastrica; 
• Flatulenza. 

Sintomi neurologici. 

• Stanchezza, apatia; 
• Sintomi ipocondriaci, disturbi di un disturbo minore; 
• Stati depressivi; 
• Irritabilità, a volte aggressività; 
• Aumentata meteorosensibilità; 
• Temperatura corporea subfebrillare; 
• Mal di testa periodici di eziologia poco chiara; 
• Disturbi del sonno.

Sintomi di distonia vegetativa-vascolare

La dottrina clinica della patologia del sistema nervoso autonomo è associata ai nomi di N. Eppinger, L. Hess (1910), che ha creato un'idea di tale sindrome come la distonia vegetativa-vascolare. Prendendo in considerazione la divisione della sindrome della distonia vegetativa nei reparti simpatico e parasimpatico, apparve presto una seconda sindrome vegetativa generalizzata, la simpaticotonia. Nell'esposizione classica, sembravano così.

Sintomi distonia vascolare che manifestano secchezza della pelle e pallore, estremità fredde, lucentezza degli occhi e esoftalmo facile, temperatura instabile soggetto a tachicardia, tachipnea, tendenza ad aumentare la pressione sanguigna, costipazione, hanno caratterizzato la tensione simpaticotonica. Caratterizzata da alta efficienza, l'iniziativa, la resistenza e la buona attività fisica la sera con una ridotta capacità di ricordare e mettere a fuoco, l'ansia. Ridotta la tolleranza del sole, calore, rumore, luce intensa, caffè. Sonno irrequieti. Si osservano tremori muscolari, parestesie, sensazione di freddo, sensazioni spiacevoli nella regione del cuore.

Sintomi distonia vascolare che manifestano fredda, umida, pelle pallida, iperidrosi e ipersalivazione, luminoso dermografismo rosso, bradicardia, tendenza a ipotensione, aritmia respiratoria e svenimenti propensione a un aumento di peso, caratterizzati vagotonia. Ci sono letargia, affaticamento, bassa resistenza, basso iniziativa, l'indecisione, la timidezza, la sensibilità, la tendenza alla depressione, le migliori attività produttive al mattino.

La generalizzazione dei singoli disturbi vegetativi in queste sindromi ha contribuito allo sviluppo della vegetologia clinica. Ci sono diverse circostanze da notare. I sintomi dichiarati di distonia vegetativa-vascolare, in primo luogo, non sono ancora sindromi patologiche formalizzate e piuttosto riflettono certe caratteristiche, spesso costituzionali, dell'organizzazione e della risposta del sistema nervoso autonomo; in secondo luogo, hanno pienamente rispecchiato le manifestazioni, che sono, con la loro maggiore gravità, una sindrome generalizzata di distonia vegetativa; in terzo luogo, è estremamente importante che già in queste descrizioni, distonia vegetativa-vascolare, i sintomi siano dati in combinazione con le caratteristiche della personalità e la risposta emotiva.

La dottrina della simpaticotonia e della vagotonia è stata spesso criticata, basata sull'idea di una rarità nella pratica reale di tali sindromi pure. Su questa base, A. Guillaume identifica i sintomi intermedi della distonia vegetativa-vascolare - neurotonia, e A. Danielopolu la denota come "iperfotonia" o "ipoamphotonia". Infatti, hanno sempre a che fare con manifestazioni simpatico o parasimpatico misti, tuttavia, sono spesso in grado di identificare una direzione preferenziale disturbi o un orientamento diverso in sistemi funzionali individuali (per esempio, cardiovascolari attività simpatica e parasimpatica - nel sistema gastrointestinale). Con tutte le riserve e le aggiunte, si dovrebbe riconoscere che il principio di isolare i disordini vegetativi dalle manifestazioni simpatico-tonico e vagotonico è rimasto fruttuoso oggi.

Sintomi distonia vascolare è permanente (persistente) ed è caratterizzata da disturbi autonomici parossistici (cioè, periodi di esacerbazioni segni acuti). Se questi ultimi sono evidenti da tempo e intensa tempesta vegetativa, il simbolo altri disturbi come "permanente" in una certa misura arbitraria. Tutti i sintomi della distonia vegetativa-vascolare sono mobili. Questo vale per l'iperidrosi, la frequenza cardiaca e la pressione arteriosa. Così, le violazioni permanenti - è prestazioni assolutamente stabile, e loro fluttuazioni frequenti, non rientrano nel campo clinico e non raggiungono il livello di crisi vegetative (VC). Recenti descritto in letteratura per lungo tempo e sono indicati come "crisi vago-vazalnye Gowers", "crisi simpatici Barre" e "attacchi misti simpatico-vagale Polzer", e nella moderna letteratura inglese, essi sono indicati come "attacchi di panico".

Sintomi locali

Come ogni tentativo di classificare, l'isolamento dei disordini generalizzati, sistemici e locali è in una certa misura condizionale. Sembrerebbe che la questione delle sindromi locali sia più chiara. È noto che i disordini vegetativi unilaterali possono verificarsi in patologia vertebrogenetica, sindromi tunnel, mononeuropatie di varia genesi. Indubbiamente, questi sono sintomi locali di distonia vegetativa-vascolare. Tuttavia, man mano che si sviluppano e approfondiscono, iniziano a sviluppare disturbi psico-vegetativi generalizzati che si presentano come reazione al dolore cronico (se ce n'è uno) o al maladattamento causato da disturbi locali. Eppure questa situazione sembra essere sufficientemente delineata dal punto di vista del dominio delle forme locali della sindrome della distonia vegetativa.

Sintomi generalizzati

Più complessa divisione di forme generalizzate e sistemici. Se sindromi locali, di solito è un segmentale lesioni del sistema nervoso autonomo periferico, è generalizzato e malattie sistemiche possono essere il risultato di malfunzionamenti e formazioni suprasegmental vegetative (sindrome psychovegetative), e lesioni dei dispositivi autonomici periferici (sindrome di insufficienza autonomica progressiva). Riteniamo necessario sottolineare che in linea di principio, queste violazioni sono polisistemny. Le ragioni di questo sono diverse polisistemny.

Queste circostanze hanno portato ad una discussione piuttosto attiva, che ora viene condotta intorno ai termini "sindrome distonica vegetativa" e "distonia neurocircolatoria" (distonia vegetativa-vascolare). 60 anni fa nella letteratura straniera è stato proposto il termine "astenia neurocircolatoria". Dopo diversi decenni, è stato trasferito nel suolo della medicina sovietica, con una differenza leggermente diversa e la sua designazione: "astenia" è stata sostituita da "distonia". Dovrebbe essere riconosciuto che il concetto di "distonia neurocircolatoria" si è dimostrato tenace e ampiamente utilizzato nella pratica (questo indubbiamente indica il suo potenziale pragmatico).

Sindromi di distonia vegetativa-vascolare

Cosa ci fa per molti anni a condurre con successo variabile la lotta contro il concetto di "distonia neurocircolatoria"? Prima di tutto - quello che i terapeuti, cardiologi vogliono vedere nella sindrome distonia vegetativa-vascolare non è, come una malattia indipendente. Un allarme è chiaro su queste idee. Un medico diagnosticato la distonia vegetativa-vascolari, inizia a curare la "malattia", per completare la necessaria in questa situazione, cercare le ragioni di questa sindrome. Questo è il pericolo pratico di usare il termine "distonia neurocircolatoria". La seconda obiezione è costituito da una serie di equivoci che distonia vegetativa-vascolare, abbiamo compromissione funzionale solo nel sistema cardiovascolare. Spiegare questi punti di vista può essere, prima di tutto, che la diagnosi di "distonia vegetativa-vascolare" nasce principalmente in istituti di cardiologia, con disturbi nel campo delle vie respiratorie (quasi obbligato), tratto gastrointestinale, campo di termoregolazione non viene data alcuna importanza. La terza obiezione riguarda il fatto che, dopo aver immesso sul percorso di isolamento della distonia vascolare, dobbiamo cedere il passo, e questa sindrome come iperventilazione, distonia neyrogastralnoy, termoregolazione neurogena, ecc Tutti loro - .. Realtà clinica assoluta, e alcuni di loro (in particolare disturbi dell'iperventilazione) è l'argomento della nostra analisi seria.

Distonia vegeto-vascolare: sintomi di distonia autonomica

Naturalmente, la sindrome distonia vegetativa - molto ampia e diversificata concetto clinico che riunisce, da un lato, le crisi vegetative luminoso, a lungo termine febbricola, sincope neurogena, e, dall'altro - vascolari trofiche sindromi locali, ipotensione ortostatica, anhidrosis, vescica neurogena. Questo ha portato al fatto che abbiamo identificato tre della sindrome generalizzata di sindrome da disfunzione vegetativa. La sindrome si manifesta Psychovegetative disturbi in modo permanente-parossistiche causati da una disfunzione dei sistemi cerebrali non specifici. Sono andati tutti in I classificazione sezione dei disturbi autonomici.

Distonia vegeto-vascolare: sintomi di progressiva insufficienza autonomica

La seconda sindrome è un fallimento vegetativo progressivo. "Pulse fisso" immagine svenimento ipotensione ortostatica, impotenza, debolezza, anhidrosis, ipertensione in posizione orizzontale, il sintomo, perdita di peso, incontinenza urinaria, costipazione, disartria, congestione nasale, angina: principali manifestazioni della sua situato su una frequenza decrescente. Essa si verifica molto meno frequentemente studiato da neurologi, e si verifica quando la periferica (segmentale) e combinato disfunzione autonomica cerebrale e periferico (cfr. La classificazione dei disturbi autonomici). La base per questa sindrome è viscerale polineuropatia autonomo - una patologia del sistema nervoso autonomo periferico, in primo luogo che innervano il sistema viscerale. Tuttavia, ci sono alcuni sintomi neurologici che indicano il numero di sistemi cerebrali interesse parallelo, e diffuse disturbi autonomici (anhidrosis).

Distonia vegeto-vascolare: sintomi vegetativo-vascolari-trofici

La terza sindrome è la sindrome vegetativa-vascolare-trofica , che in passato veniva talvolta definita "angiotrophoneurotica" o, più precisamente, "angiotropho-patetica". Principalmente manifestati nelle mani e nei piedi, all'interno di questo quadro (per esempio, sindromi da tunnel o disordini autonomici nelle amiotrofie neurali). È incluso nella seconda parte della classificazione (disordini vegetativi periferici) ed è basato sulla sconfitta di nervi misti, plessi e radichette innervando le braccia e le gambe. Naturalmente, questa sindrome è anche una prerogativa della neurologia; può essere parte della sindrome psico-vegetativa (malattia di Raynaud).

Distonia vegeto-vascolare: sintomi di disfunzione autonomica

La sindrome della disfunzione autonomica, di regola, non è un'unità nosologica. Nella classificazione sono allocate distonia vascolare vegeto-vascolare primaria e secondaria cerebrale (sopra-segmentale), periferica (segmentale) e combinata. Ovviamente, la stragrande maggioranza dei disturbi autonomici è secondario, e in queste situazioni l'analisi entità nosologiche patologia ha portato alla sindrome da disfunzione autonomica, essenziale per la corretta diagnosi e in particolare l'uso di trattamenti nosologiche.

1. distonia vascolare, i cui sintomi compaiono di solito nella prima infanzia ed è caratterizzata da instabilità dei parametri autonomici: cambio rapido del colore della pelle, sudorazione, fluttuazioni di frequenza cardiaca e la pressione sanguigna, il dolore e la discinesia del tratto gastrointestinale, la tendenza a basso grado di febbre, nausea, scarsa tolleranza di fisica e lo stress mentale, meteotropnost chiamato costituzionale. N. Eppinger, e quindi determinato il loro A. Guillaume figurato come "disabile sistema nervoso autonomo", ma i pazienti, ma incline a rafforzare tutte queste manifestazioni di un ambiente esterno sfavorevole. Spesso questi disturbi sono ereditarie-familiare. Con l'età, questi pazienti con il diritto all'educazione dei rinvenimento raggiungono il compenso ben noto, anche se tutta la sua vita rimane vegetativa stigmatizzato. Senza dubbio il ruolo dei fattori genetici nello sviluppo dell'emicrania. Tuttavia, a volte ci sono molto gravi distonia vascolare. Si tratta di sindrome di famiglia dysautonomia Riley - Dey, in cui ci sono gravi violazioni dell'ambiente interno del corpo che non sono compatibili con la vita. Di solito si verifica nella prima infanzia. Sindrome di insufficienza autonomica progressiva può essere associata a parkinsonismo, atrofia sistemica multipla e ipotensione ortostatica idiopatica (sindrome Bradbury) - malattie degenerative si manifestano nel corso della vita. Le lesioni primarie, e includono la neuropatia ereditaria (sensoriale, neurale Charcot amiotrofia - Marie -. Tooth et al).

Pertanto, le malattie ereditarie, degenerative e costituzionali possono manifestarsi sia psico-vegetative, sia la sindrome dell'insufficienza vegetativa progressiva, e la sindrome vegetativa-vascolare-trofica.

2. La distonia vegeto-vascolare, i cui sintomi compaiono in persone sane contro lo stress acuto o cronico, è chiamata disfunzione autonomica di natura psicofisiologica. Le reazioni emotive-vegetative-endocrine allo stress acuto sono normali risposte fisiologiche del corpo e non possono essere considerate patologiche. Tuttavia, un'eccessiva espressione inadeguata delle reazioni, della durata e della frequenza di esse su uno sfondo di stress cronico, una violazione della capacità adattativa umana sono già patologiche, la base delle manifestazioni cliniche di cui è la sindrome psico-vegetativa. La manifestazione di massa della sindrome di disfunzione autonomica di natura psicofisiologica è osservata in catastrofi, terremoti e altre situazioni estreme stressanti.
3. Distonia vegeto-vascolare, i cui sintomi si manifestano durante i cambiamenti ormonali. Questi includono i periodi di pubertà e menopausa. In adolescenza, ci sono due requisiti per la nascita di sindromi vegetative: la nascita di nuove endocrino e rapporto autonomica, che richiede la formazione di altri modelli integrativi e veloci, spesso accelerata, aumentare la crescita, che crea un divario tra i nuovi parametri fisici e le caratteristiche del supporto vascolare. Manifestazioni tipiche di questo è la distonia vascolare su un morbido disturbi endocrini o espresse, fluttuazioni della pressione del sangue, sindromi ortostatica o svenimento, instabilità emotiva, disturbi di termoregolazione.

I processi vegetativi sono esacerbati durante la menopausa, che è associato con il fisiologico supporto endocrino ed emotivo di questa condizione. La distonia vegeto-vascolare è sia permanente che parossistica e, tra le seconde, oltre alle caratteristiche maree, alle sensazioni di calore e all'eccessiva sudorazione, possono verificarsi crisi vegetative. Tutte le manifestazioni descritte si verificano nella pubertà e nella menopausa fisiologicamente presenti, ma sono particolarmente pronunciate nel decorso patologico di queste condizioni. In queste situazioni, stiamo parlando di una sindrome psico-vegetativa, che di solito diminuisce con il passare di questi periodi, ma in alcuni casi i disturbi psico-vegetativi-endocrini sono piuttosto persistenti.

4. Distonia vegeto-vascolare, i cui sintomi si manifestano nelle malattie somatiche organiche. In molte malattie psicosomatiche (ipertensione, malattia coronarica ulcera peptica, asma bronchiale), e malattie viscerali con grave componente algica (calcoli biliari, malattie renali pietra, pancreatite cronica) sono spesso formate della sindrome psico-vegetativo. Disturbi psicosomatici, questi disturbi sono sorgere un fattore significativo nella patogenesi prima della formazione finale delle malattie descritte e sono nelle prime fasi di carattere psicofisiologico. Le sindromi dolorose croniche, che sono essenzialmente stress dolorosi cronico, sono anche ricoperte da disturbi psico-vegetativi. Questi ultimi sono chiaramente rappresentati nei disturbi allergici.

Un grande gruppo di dolore somatico, che include endocrino (diabete, ipotiroidismo, ecc), e autoimmuni sistemiche (amiloidosi, sclerodermia, ecc), metaboliche (porfiria, crioglobulinemia et al.), Malattie accompagnate da sindrome di insufficienza autonomica progressiva. Malattia vascolare può manifestarsi una sindrome di disturbi trofici vegetativi-vascolare. Di particolare importanza attribuire al diabete (in vista della sua alta prevalenza), in cui i disturbi autonomici periferici si verificano nel 50-60% e amiloidosi (80%).

5. Distonia vegeto-vascolare, i cui sintomi si manifestano in malattie organiche del sistema nervoso. Non ci sono divisioni del cervello che non prendano parte alla regolazione vegetativa e psichica. Questa disposizione non resuscitare l'idea ekvipotentsializma come disturbi vegetativi-endocrino esistenti sono spesso subclinica, possono essere rilevati da indagini speciali e, di regola, è coperto sensomotorio, linguaggio e disturbi mentali. La pratica clinica ha permesso di evidenziare l'importanza delle strutture del complesso limbico-reticolare, i sistemi integrativi del cervello, fornendo un comportamento olistico e un adattamento adeguato. La struttura nodale è la regione ipotalamica, che fornisce principalmente manifestazioni neuroendocrine, motivazionali e termoregolatorie. Le strutture staminali integrano gli stati funzionali del cervello nel ciclo della veglia - sonno, regolazione delle funzioni cardiovascolari e respiratorie, controllo sovraspinale del tono muscolare. Il ruolo e l'interazione vestibolo-vegetativa sono indiscutibili. Sono mostrate le possibilità del coinvolgimento delle strutture renalifaliche nella realizzazione di complessi-sintomo psico-vegetativo-endocrino; un'epilessia temporale può servire come modello clinico. Nell'esperimento, a partire da LA Orbeli, viene dimostrato il ruolo del cervelletto nella regolazione vegetativa. Finora, non ci sono praticamente osservazioni cliniche adeguate.

Oltre al ruolo del complesso limbico-reticolare, viene anche rivelato il ruolo dell'asimmetria interemisferica. Una connessione più stretta è mostrata tra l'emisfero destro del cervello e la regolazione psico-vegetativa. Le considerazioni di cui sopra si basano sul principio topico, che è completamente giustificato, poiché la natura della malattia è di minore importanza. In questo caso, non dovremmo dimenticare il tipo di violazioni (distruzione e irritazione, vastità e profondità della distruzione cerebrale).

La manifestazione clinica dei disturbi cerebrali descritti sopra sarà la sindrome psico-vegetativa nei pazienti.

Distonia vascolare, sintomi che si verificano quando le sindromi periferiche (radicolopatie, plexopathies, neuropatie) è vegetativa vaso-trofica. Cerchiamo di sottolineare il ruolo dei complessi sintomatologici tunnel (trappola). Le principali manifestazioni cliniche si trovano sulle mani e sui piedi, spesso sono unilaterali. Negli ultimi anni, la dottrina boom della sindrome miofasciale (disturbo del riflesso vertebrale) manifesta muscolare nettamente sigilli dolorose, accompagnati da entrambi i segmenti disturbi vegetativi e reazioni psico-vegetativi al dolore. Va ricordato irritazione del plesso vegetativa della vertebrale arterie (Frank nervo) spesso si manifesta con la sindrome posteriori simpatico (emicrania cervicale, sindrome Barre). Sympathalgia descritto e danni facciali come risultato di (impegno) nodo pterigopalatino (sindrome Sladera) e nosoresnichnogo (sindrome Charlier). Sono estremamente rari e, in questi casi, è necessario escludere principalmente un mal di testa.

La distonia vegeto-vascolare, i cui sintomi si manifestano con miastenia grave, sindrome di Guillain-Barré, sclerosi multipla, è chiamata fallimento vegetativo progressivo.

Periferici (segmentale) sindromi vegetative che si manifestano nella distonia vegetativa-vascolare fino a poco tempo erano limitati alla diagnosi ganglionitis (truntsitov) catena simpatica e danneggiano il plesso solare (solarium). Con certezza va sottolineato che una tale maloopravdanna diagnosi, non ha analoghi nel mondo e origine in neurologia "doosteohondroznuyu era della" Neurologia e alle descrizioni e studio dettagliato della sindrome di insufficienza autonomica progressiva.

6. Distonia vegeto-vascolare, i cui sintomi insorgono nelle malattie professionali. Le manifestazioni principali sono psico-vegetative (principalmente asteno-vegetative) e una sindrome di disordini vegetativo-vascolari-trofici nelle mani e - taglio - gambe.
7. Distonia vegeto-vascolare, i cui sintomi si verificano con nevrosi - una delle forme più comuni che causano disturbi vegetativi. Questi ultimi sono considerati una manifestazione obbligata di nevrosi e i disordini del circolo nevrotico sono molto diffusi. La sindrome della disfunzione vegetativa in questa situazione è una manifestazione classica della sindrome psico-vegetativa.
8. Distonia vegeto-vascolare, i cui sintomi insorgono nei disturbi mentali. Questo riguarda principalmente i disturbi affettivo-emotivo-personali. Le sindromi intellettuali-mnestiche sono meno collegate alle manifestazioni vegetative. Il ruolo delle varie forme di depressione endogena dovrebbe essere enfatizzato, sia sotto forma di una sindrome distinta sia sotto forma di forme mascherate (larvate). Come per i disordini cerebrali organici, quando la distonia vegetativa-vascolare è bloccata dal sensomotorio, le sindromi psicopatologiche dominano chiaramente il quadro delle malattie mentali. In questo caso, gli psichiatri spesso ignorano la concomitante disfunzione vegetativa. La fondatezza di questa posizione piuttosto pragmatica è la scomparsa dei disturbi vegetativi nel trattamento efficace dei disturbi psicopatologici. È una forma di sindrome psico-vegetativa.

Come viene trattata la distonia vegetativa-vascolare?

La distonia vegeto-vascolare viene trattata in base al tipo di sindrome e la strategia terapeutica deve tener conto di altre malattie somatiche disponibili. Il complesso del trattamento include metodi di medicazione per la supervisione dei metodi VSD e non farmacologici, che a volte possono essere molto efficaci e addirittura sostituire la terapia farmacologica di base

I metodi e i metodi non farmacologici includono tali raccomandazioni: 

Fare un regime razionale del giorno. Uno stile di vita sano non è un concetto familiare che è già diventato un nome familiare, è davvero un modo efficace per neutralizzare i sintomi. Regola elementare - il risveglio non oltre le 7:00 del mattino e l'addormentarsi non oltre le 22:00, possono rimuovere alcuni sintomi del VSD in un solo mese. Questo regime riprende la normale produzione di ormoni "diurni" e "notturni". Inoltre, osservando le condizioni del sonno normale, è possibile migliorare non solo il benessere, ma anche l'aspetto, poiché uno speciale ormone che controlla il rallentamento dei processi di invecchiamento viene assegnato dalle 24:00 alle 3:00 durante il sonno profondo. Questo regolatore miracoloso è chiamato intermedia, smette di svilupparsi da chi lavora di notte, o semplicemente non dorme a causa del guardare un film o di partecipare a un gioco online. 

Osservanza della modalità aerea nella stanza. L'aerazione elementare dovrebbe diventare un'abitudine. Inoltre, è necessario escludere letti voluminosi di piume o materassi, cuscini. La lettiera dovrebbe essere perfettamente confortevole ed ergonomica. Anche se una persona pensa che sta dormendo, ma si sta svegliando, si sente infranto, puoi considerare il sogno non avere successo. Spesso la ragione di questo sono letti eccessivamente morbidi, cuscini scomodi e disagio esterno generale. 

È necessario fare una varietà nella vita di tutti i giorni. Cambiando attività ogni 1,5-2 ore, il cervello attiva le sue funzioni inutilizzate. Inoltre, il cambiamento nel tipo di occupazione ti fa cambiare involontariamente la postura, attiva la stagnazione nei muscoli e nei tessuti. Questi allenamenti regolari dovrebbero diventare un'abitudine, devono essere almeno cinque al giorno. 

Un risultato positivo è lo studio dei metodi di allenamento autogeno. Puoi studiarli da solo, il bene di oggi è molta di questa letteratura. Il metodo è assolutamente sicuro e non danneggia il subconscio, a differenza di altre "delizie" esoteriche. 

Idealmente, se l'alcol e la nicotina sono esclusi dalla vita per sempre. Se questa cancellazione radicale è difficile, è necessario minimizzarne l'uso. La nicotina contribuisce allo sviluppo della carenza cronica di ossigeno nel cervello, al danno dell'alcol e non può parlare. Queste abitudini non sono utili, perché drenano il già esaurito sistema nervoso e le risorse corporee. 

L'esercizio fisico può anche aiutare a ridurre la gravità dei sintomi di VSD. La distonia vegeto-vascolare spesso scompare dopo tre o quattro mesi di allenamento sotto la guida di un istruttore di fitness professionale. 

È necessario rivedere la dieta e includere un numero sufficiente di alimenti contenenti vitamine e oligoelementi. Tutto ciò che contiene magnesio, calcio, potassio e vitamine del gruppo B dovrebbe diventare un "partecipante" quotidiano del menu. 

Le procedure fisioterapeutiche possono aiutare a ridurre la frequenza delle manifestazioni di VSD. Corsi ben collaudati di elettroforesi sulla zona del colletto della colonna vertebrale, bagni di fango, procedure SPA, agopuntura.

La distonia vegeto-vascolare è medicata con l'aiuto di farmaci, specialmente per coloro che hanno bisogno di crisi convulsive. 

Adrenoblopper sono prescritti a pazienti con VSD con crisi simpato-surrenali. La scelta dei medicinali viene eseguita da un medico, di regola vengono prescritti atenololo e suoi derivati, metoprololo e nadololo. 

I tranquillanti sono prescritti per le condizioni di ansia per il sollievo dei sintomi di crisi. L'intero gruppo di benzodiazepine (fenazepam, oxazepam, diazepam) si è ben dimostrato come agenti anti-ansia. In condizioni particolarmente severe, possono essere prescritti ansiolitici. 

Le crisi vagoinsulari vengono interrotte con l'aiuto di preparazioni del gruppo atropina. Come un holinoblocker, atropina neutralizza il sintomo principale della crisi, di norma, il farmaco viene iniettato, per via sottocutanea. È anche efficace introdurre i pacemaker per attivare il cuore (cordyamine per via intramuscolare). L'uso di farmaci contenenti caffeina recentemente non è praticato a causa di vari effetti collaterali. 

Il broncospasmo di eziologia vegetativa è supervisionato mediante preparazioni di azione broncodilatatore. Anche efficaci sono il salbutamolo, ferodito sotto forma di inalazioni. Nei casi di grave esacerbazione e soffocamento, l'efedrina viene somministrata per via intramuscolare. 

L'ipoglicemia è controllata dall'intro-somministrazione di glucosio. 

La distonia vegeto-vascolare, che ha sintomi vestibolari, viene trattata con farmaci nootropici - fesam, cinnarizina, pirocetam.

La distonia vegeto-vascolare può essere trattata, la cui durata dipende dalla gravità della sindrome e dal desiderio del paziente di liberarsi dai sintomi dolorosi. I principi fondamentali della terapia, usati nel trattamento del VSD, sono i seguenti: 

• Appello tempestivo a un neurologo, neurologo. 
• Un esame approfondito completo, che viene effettuato sia su base ambulatoriale che in ospedale. Il più efficace è l'esame del paziente sotto la supervisione del medico curante, poiché questo metodo ci consente di vedere le dinamiche sintomatiche in modo più oggettivo. 
• Eliminazione di malattie somatiche concomitanti, che sono spesso primarie e scatenanti per la manifestazione del VSD. 
• Una condizione obbligatoria è l'osservanza e l'adempimento di tutte le raccomandazioni del medico, non importa quanto estesi possano essere. La distonia vegeto-vascolare viene trattata per lungo tempo, almeno per un anno, quindi il paziente deve acquisire forza, pazienza e fiducia nel risultato positivo delle azioni terapeutiche. 
• Una condizione obbligatoria è una correzione psico-emotiva dei tratti della personalità del paziente. I corsi lunghi di sedute psicoterapeutiche sono efficaci.

La distonia vegeto-vascolare non è una malattia mortale, di regola questa sindrome viene supervisionata con successo in caso di diagnosi accurata e trattamento correttamente selezionato.