Tossicomania

La tossicomania è un disturbo mentale e fisico cronico caratterizzato da bisogno compulsivo e dipendenza da sostanze psicoattive (droghe) o alcol. Le persone che soffrono di abuso di sostanze spesso perdono il controllo sul loro uso, ne diventano dipendenti fisicamente e psicologicamente e la loro vita e salute ne risultano gravemente compromesse. [ 1 ]

I principali segnali di abuso di sostanze includono:

1. Uso compulsivo di sostanze: le persone con abuso di sostanze spesso fanno uso di droghe o alcol in grandi quantità o per lunghi periodi di tempo.
2. Perdita di controllo: perdono la capacità di controllare il loro consumo e potrebbero non essere in grado di resistere all'uso, anche se ne comprendono i danni.
3. Tolleranza: col passare del tempo, si ha bisogno di quantità sempre maggiori della sostanza per ottenere lo stesso effetto.
4. Sindrome di astinenza: potrebbero manifestarsi sintomi di astinenza fisica e psicologica quando non usano la sostanza.
5. Trascorrere molto tempo cercando di trovare e usare una sostanza: le persone con abuso di sostanze possono trascorrere molto tempo cercando di trovare e usare droghe o alcol.
6. Peggioramento di aspetti importanti della vita: la dipendenza tossica spesso porta a cattiva salute fisica, problemi sociali e familiari, nonché comportamenti alterati, perdita del lavoro e perdita dell'istruzione.

La tossicomania è un grave disturbo mentale e medico che richiede trattamento e supporto professionale. Il trattamento può includere terapia farmacologica, psicoterapia, terapia di gruppo e vari programmi riabilitativi. È importante ricordare che l'abuso di sostanze può avere conseguenze devastanti e che cercare aiuto precocemente può favorire la guarigione. [ 2 ]

Sintomi abuso di sostanze

La tossicodipendenza e l'abuso di sostanze sono condizioni legate all'abuso di droghe o altre sostanze e possono manifestarsi in diversi modi. Tuttavia, esistono segnali comuni e caratteristiche di base che possono indicare la tossicodipendenza e l'abuso di sostanze:

1. Un forte desiderio di usare una sostanza: uno dei principali segnali di abuso e dipendenza da sostanze è un forte desiderio di usare droghe o altre sostanze psicoattive. Questo desiderio può essere così forte da dominare altri aspetti della vita di una persona.
2. Perdita di controllo sull'uso: le persone con abuso o dipendenza da sostanze spesso perdono il controllo sulla quantità e sulla frequenza del consumo. Possono decidere consapevolmente di non assumerne, ma potrebbero non essere in grado di mantenere la promessa.
3. Dipendenza fisica e psicologica: l'uso prolungato di droghe o sostanze tossiche può portare allo sviluppo di dipendenza fisica e psicologica. La dipendenza fisica può manifestarsi come sindrome di astinenza quando si cerca di smettere di usarla. La dipendenza psicologica implica il bisogno di una sostanza per raggiungere determinati stati emotivi o per sfuggire allo stress.

Tossicomania e tossicodipendenza sono due termini che descrivono la dipendenza da sostanze, ma possono avere diverse sfumature di significato e alcune somiglianze. Ecco le principali differenze e somiglianze tra questi termini:

Definizioni scientifiche:

1. Dipendenza: la dipendenza, o narcolessia, si riferisce alla dipendenza da sostanze stupefacenti come eroina, cocaina, marijuana, anfetamine e altre. La dipendenza è caratterizzata da dipendenza fisica e psicologica da queste sostanze.
2. Tossicomania: tossicomania può essere un termine più generale che comprende la dipendenza da qualsiasi sostanza tossica, incluse, a titolo esemplificativo ma non esaustivo, le droghe. Tra queste rientrano alcol, farmaci potenti, sostanze chimiche e altre tossine.

Somiglianze:

1. Dipendenza: sia la tossicodipendenza che l'abuso di sostanze sono caratterizzati da una forte dipendenza. Le persone che soffrono di queste condizioni sentono il bisogno di consumare regolarmente la sostanza per evitare gli spiacevoli sintomi della privazione.
2. Aspetti fisici e psicologici: entrambe le condizioni presentano aspetti fisici e psicologici. La dipendenza fisica può manifestarsi con alterazioni e sintomi fisiologici quando la sostanza non viene utilizzata. La dipendenza psicologica riguarda il desiderio e il bisogno della sostanza.
3. Possibili conseguenze: entrambe le condizioni possono causare gravi conseguenze fisiche e psicologiche, tra cui problemi di salute, isolamento sociale, problemi legali e persino la morte.

Distinzioni:

1. Tipo di sostanza: la differenza principale è che l'abuso di sostanze si riferisce alla dipendenza da sostanze stupefacenti, mentre l'abuso di sostanze può riguardare un'ampia gamma di sostanze tossiche, tra cui alcol e sostanze chimiche.
2. Fattori socioculturali: l'abuso di droghe è spesso legato a una specifica cultura della droga, soggetta a sanzioni penali. La tossicomania può essere più diffusa e non sempre è legata a una cultura della droga.
3. Trattamento e supporto: sebbene entrambe le condizioni richiedano trattamento e supporto, gli approcci al trattamento e al supporto possono variare a seconda della sostanza specifica e delle circostanze individuali.

È importante notare che sia l'abuso di sostanze che la dipendenza sono problemi seri che richiedono attenzione medica e supporto. Se tu o una persona cara avete un problema di dipendenza, è importante cercare aiuto e supporto professionale. [ 3 ]

Sindrome da astinenza neonatale

Questa è una condizione che colpisce alcuni neonati le cui madri hanno fatto uso di droghe o altre sostanze stupefacenti durante la gravidanza. Questa sindrome (NAS) si manifesta con l'astinenza da droghe nei neonati, che causa sintomi fisici e comportamentali nei neonati. La NAS può essere causata dall'uso di oppiacei (come eroina o morfina), anfetamine, barbiturici e altre droghe.

Le cause della NAS includono:

1. Consumo di droghe in gravidanza: se una donna incinta fa uso di droghe come oppioidi (ad esempio eroina), cocaina, anfetamine o altre droghe, queste sostanze possono attraversare la barriera placentare e avere effetti sul feto in via di sviluppo.
2. Sindrome da astinenza post-parto: quando un bambino nasce e non riceve più farmaci attraverso la placenta, può iniziare a manifestare sintomi di astinenza come irritabilità, tremori, disturbi del sonno, vomito, diarrea, problemi respiratori, ecc.
3. Rimozione in isolamento: i neonati affetti da NAS possono essere isolati dalle loro madri o possono essere ricoverati in reparti specializzati per cure e trattamenti.

I sintomi della NAS possono includere le seguenti manifestazioni nei neonati:

1. Cambiamenti comportamentali: nervosismo, irritabilità, irrequietezza, agitazione, pianto frequente.
2. Sonno: difficoltà a dormire, insonnia, sogni agitati.
3. Comportamento alimentare: problemi di alimentazione, rifiuto del seno o del biberon, vomito, diarrea, aumento dell'appetito.
4. Sintomi fisici: tremore, iperattività, elevata sensibilità al suono e alla luce, ipertonia muscolare (tensione muscolare), respiro affannoso eccessivo, problemi respiratori, polso accelerato.
5. Altri sintomi: perdita di peso, problemi di crescita, convulsioni.

Il trattamento della NAS richiede supervisione e assistenza medica. A seconda della gravità dei sintomi, ai neonati possono essere prescritti determinati farmaci per aiutarli a gestire la sindrome. Questo può includere l'uso di metadone o altri oppioidi, la cui assunzione viene gradualmente ridotta per evitare una grave astinenza. Il personale medico può anche fornire supporto nutrizionale e assistenza al neonato.

È importante sottolineare che la NAS è una condizione grave e che il modo migliore per prevenirla è fornire assistenza alle donne incinte con problemi di abuso di sostanze, nonché istruzione preventiva e supporto per la salute materna e infantile.

Forme

La tossicomania può essere causata da una varietà di sostanze chimiche, tra cui droghe, farmaci e alcol. A seconda del tipo di sostanza chimica da cui una persona è dipendente, esistono diversi tipi di tossicomania. Ecco alcuni tipi di tossicomania per tipo di sostanza chimica:

1. Dipendenza da droghe: si tratta di dipendenza da sostanze stupefacenti come cocaina, marijuana, metanfetamina, eroina e altre droghe. La dipendenza può comportare l'uso di droghe per via endovenosa, inalatoria o orale.
2. Alcolismo: l'alcolismo è una dipendenza dall'alcol. Le persone con dipendenza dall'alcol spesso abusano di bevande alcoliche, il che può portare alla dipendenza fisica e psicologica. [ 4 ]
3. Dipendenza da farmaci: si tratta di una dipendenza da farmaci, prescritti dal medico o automedicati. La dipendenza da farmaci può includere oppiacei, sonniferi, ansiolitici e altri farmaci.
4. Dipendenza da tabacco: dipendenza dal tabacco, incluso il fumo di sigaretta e il tabacco da masticare. La nicotina presente nel tabacco è una sostanza psicoattiva che causa dipendenza fisica e psicologica.
5. Dipendenza da cannabinoidi: si tratta di una dipendenza da prodotti contenenti cannabinoidi, come la marijuana. I cannabinoidi possono causare effetti psicoattivi e dipendenza.
6. Dipendenza da sostanze stimolanti: si tratta di dipendenza da sostanze stimolanti come anfetamine e cocaina. Queste sostanze aumentano l'attività del sistema nervoso e possono creare dipendenza.
7. Dipendenza da allucinogeni: è la dipendenza da sostanze psicoattive che causano allucinazioni e alterano la percezione, come l'LSD e i funghi psilocibinici.
8. Dipendenza dai solventi: dipendenza dall'inalazione di vapori di solventi quali colla, vernice, benzina e altre sostanze chimiche.
9. Il barbiturismo è una condizione causata dall'abuso e/o dall'uso improprio di barbiturici, una classe di depressori ad azione centrale che hanno un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale. I barbiturici sono stati utilizzati in passato nella pratica medica come sonniferi, ansiolitici (anti-ansia) e farmaci antiepilettici. Tuttavia, il loro uso è ora severamente limitato a causa del rischio di dipendenza, consumo eccessivo e overdose potenzialmente fatale.
10. Il caffeinismo è una dipendenza dalla caffeina, una sostanza psicoattiva presente nel caffè, nel tè, nelle bevande gassate, in alcuni farmaci e in altri prodotti. Il caffeinismo può svilupparsi in persone che consumano caffeina in grandi quantità o regolarmente, diventando il fulcro del loro comportamento e della loro vita.
11. Il muscarinismo è una condizione che si verifica quando i recettori muscarinici nel corpo vengono sovrastimolati. La muscarina è un neurotrasmettitore associato all'attivazione di determinati recettori nel sistema nervoso e in altri tessuti. Il muscarinismo può essere causato da una varietà di fattori, tra cui l'uso di determinati farmaci o l'inalazione di determinate sostanze chimiche.
12. Il cloralismo è una condizione causata dall'uso o dal sovradosaggio di cloralio idrato, un farmaco sedativo e sonnifero ad azione centrale. Il cloralio idrato è comunemente usato per trattare l'insonnia, ma il suo abuso o uso improprio può causare gravi problemi fisici e psicologici.
13. Il termine "insulinomania" viene utilizzato per descrivere il desiderio patologico o anomalo di insulina o l'uso incontrollato di insulina oltre le necessità mediche. Questo fenomeno può essere pericoloso e avere gravi conseguenze per la salute.

Diagnostica abuso di sostanze

La diagnosi di abuso di sostanze viene solitamente formulata da specialisti nel campo della psichiatria o della medicina delle dipendenze. Essa prevede una varietà di metodi e criteri di valutazione per determinare se sia presente una dipendenza da droghe o alcol. È importante notare che l'autodiagnosi di abuso di sostanze non è sufficientemente affidabile e che è necessaria la consultazione di un professionista qualificato per una diagnosi accurata. [ 5 ] Ecco alcuni dei metodi e dei criteri utilizzati nella diagnosi di abuso di sostanze:

1. Colloquio clinico: lo specialista intervista il paziente per raccogliere informazioni sul suo consumo di droghe o alcol, sulla sua storia di consumo, sui sintomi di astinenza e sulle conseguenze per la salute e la vita.
2. Questionari e questionari: Esistono numerosi questionari e questionari standardizzati, come l'AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test) e il DAST-10 (Drug Abuse Screening Test), che aiutano a valutare l'uso di droghe o alcol e i relativi rischi.
3. Esame fisico: il medico può eseguire un esame fisico del paziente per valutare gli effetti fisici dell'uso di droghe o alcol.
4. Esami di laboratorio: esami di laboratorio come analisi delle urine, del sangue e dei capelli possono aiutare a rilevare tracce di droghe o alcol nell'organismo.
5. Valutazione psicologica: uno specialista può condurre una valutazione psicologica per valutare gli aspetti psicologici e psicopatologici dell'abuso di sostanze e il suo impatto sul paziente.
6. Valutazione delle conseguenze sociali: una parte importante della diagnosi è valutare le conseguenze sociali e familiari dell'abuso di sostanze, come la perdita del lavoro, la rottura delle relazioni, ecc.
7. Criteri diagnostici: per diagnosticare l'abuso di sostanze, un professionista può utilizzare criteri diagnostici standard come i criteri del DSM-5 (Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali, quinta edizione) per i disturbi legati a droga o alcol.

Trattamento abuso di sostanze

Il trattamento per l'abuso di sostanze segue in genere diversi passaggi e include linee guida cliniche sviluppate da professionisti della dipendenza e della psicoterapia. [ 6 ], [ 7 ] Ecco i passaggi comuni e le linee guida cliniche per il trattamento per l'abuso di sostanze:

1. Fase 1: Valutazione e diagnosi:

   • Il primo passo è effettuare una diagnosi e una valutazione dell'abuso di sostanze, tenendo conto del tipo di sostanze utilizzate, del grado di dipendenza e delle condizioni fisiche del paziente.
   • Per un piano di trattamento personalizzato si consiglia di consultare un narcologo, uno psichiatra o altri specialisti.

2. Fase 2: Disintossicazione:

   • Se il paziente è fisicamente dipendente dai farmaci, viene avviato un processo di disintossicazione per purificare l'organismo dalle sostanze in esso contenute.
   • La disintossicazione è supervisionata dal personale medico e può includere un supporto farmacologico per ridurre i sintomi dell'astinenza.

3. Fase 3: Psicoterapia e consulenza:

   • La psicoterapia è una componente fondamentale del trattamento. Possono essere utilizzate diverse tecniche, tra cui la terapia cognitivo-comportamentale (TCC), il colloquio motivazionale, la terapia dialettico-comportamentale (TDC) e altre.
   • L'obiettivo della psicoterapia è aiutare il paziente a sviluppare strategie di adattamento sane per affrontare lo stress, gestire le tentazioni e cercare di ripristinare il benessere psicologico.

4. Fase 4: Farmacoterapia:

   • Alcuni pazienti potrebbero aver bisogno di una farmacoterapia, soprattutto se dipendenti da determinate sostanze come gli oppioidi o l'alcol.
   • Per ridurre i sintomi dell'astinenza e il desiderio di sostanze stupefacenti si possono usare farmaci come il metadone, la buprenorfina e il naltrexone.

5. Fase 5: Sostegno sociale e riabilitazione:

   • Ai pazienti vengono forniti sostegno sociale e riabilitazione, tra cui formazione professionale, programmi educativi e assistenza nel recupero delle competenze sociali.
   • Anche la terapia familiare può essere una parte importante del trattamento.

6. Fase 6: Mantenimento e prevenzione delle ricadute:

   • Dopo aver completato il trattamento attivo, i pazienti devono continuare a partecipare a un programma di mantenimento e prevenzione delle ricadute.
   • Questa fase comprende sedute di gruppo regolari, condivisione di esperienze con altre persone in via di recupero e supporto da parte di professionisti e familiari.

7. Gruppi di auto-aiuto e supporto:

   • Partecipare a gruppi di auto-aiuto come Narcotici Anonimi (NA) o Alcolisti Anonimi (AA) può essere un'ulteriore fonte di supporto e ispirazione.

Prevenzione

La prevenzione dell'abuso di sostanze, o dipendenza da sostanze, prevede numerose strategie e interventi che aiutano a prevenire l'insorgenza di questo pericoloso problema. Ecco alcuni semplici passaggi di prevenzione:

1. Istruzione e consapevolezza:

   • Condurre programmi educativi sull'uso dannoso di droghe e alcol tra bambini e giovani.
   • Supportare la formazione delle capacità decisionali e lo sviluppo dell'autostima.

2. Genitorialità:

   • I genitori dovrebbero parlare ai propri figli delle conseguenze dell'uso di droghe e alcol ed essere sensibili alle loro preoccupazioni e domande.
   • Stabilire regole e limiti chiari in merito all'uso di sostanze.

3. Rilevazione precoce e intervento:

   • Fornire accesso a servizi di consulenza e supporto per le persone a rischio o con primi segnali di abuso di sostanze.
   • Osservare attentamente i cambiamenti nel comportamento e nello stile di vita di amici e familiari che potrebbero indicare problemi di sostanze.

4. Costruire la resilienza psicologica:

   • Il processo di sviluppo di capacità di adattamento per gestire lo stress, l'ansia e la pressione dei pari.
   • Sostenere la salute psicologica e cercare aiuto per depressione, ansia e altri problemi psicologici.

5. Abilità sociali:

   • Formazione sulla comunicazione interpersonale efficace e sulla risoluzione dei conflitti per ridurre la probabilità di ricorrere a sostanze stupefacenti come strategia di difesa.

6. Supporto ambientale:

   • Creare ambienti sicuri e di supporto per i giovani, dove possano trovare amicizie positive e svolgere diverse attività.
   • Partecipare a programmi comunitari e giovanili che promuovono stili di vita sani.

7. Restrizione di accesso:

   • Tenere medicinali e alcolici fuori dalla portata dei bambini e dei ragazzi.
   • Applicare leggi severe sulla vendita e la distribuzione di sostanze.

La prevenzione richiede uno sforzo collaborativo tra società, famiglie e individui. La prevenzione dell'abuso di sostanze inizia con la consapevolezza e il supporto, nonché con la partecipazione attiva a vari programmi e iniziative volti a ridurre il rischio di dipendenza da sostanze.

Un elenco di alcuni libri e studi relativi allo studio dell'abuso di sostanze

1. "Abuso di sostanze: un libro di testo completo" - di Joyce H. Lowinson, Pedro Ruiz, Robert B. Millman (Anno di pubblicazione: 2019)
2. "Medicina delle dipendenze: scienza e pratica" - di John B. Saunders, Katherine M. Conigrave e altri (Anno di pubblicazione: 2020)
3. "Disturbi da uso di sostanze: una guida per il medico di base" di Audrey A. Klein, Gerald M. Aronoff (Anno di pubblicazione: 2016)
4. "I principi ASAM della medicina delle dipendenze" di Richard K. Ries, David A. Fiellin et al. (Anno di pubblicazione: 2018)
5. "Uso e abuso di droghe: un'introduzione completa" - di Howard Abadinsky (Anno di pubblicazione: 2019)
6. "Gestione del recupero dalla dipendenza: teoria, ricerca e pratica" di John F. Kelly, Julie Yeterian (Anno di pubblicazione: 2010)
7. "Dipendenza e recupero per principianti" - di Brian F. Shaw, Paul Ritvo (Anno di pubblicazione: 2004)

Letteratura

• Ivanets, NN Narcologia. Manuale nazionale. Edizione breve / ed. Di NN Ivanets, MA Vinnikova. - Mosca: GEOTAR-Media, 2020.
• Maya Rokhlina: Dipendenze. Tossicomanie. Disturbi mentali e comportamentali. LitTerra, 2010.