Sindrome di Apallic

Che cos'è un coma o un coma, sai, forse, tutto. Ma un termine come "sindrome apallica" non è familiare a molti. La sindrome di Apallic è di solito chiamata una specie di coma, uno stato vegetativo, in cui c'è una profonda rottura della funzione della corteccia cerebrale.

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Epidemiologia

Il termine "sindrome apallica", come variante nosologica della patologia del sistema nervoso, non è ancora sufficientemente utilizzato dai medici domestici. Allo stato attuale, diagnosi diagnostiche come "stato di decorticazione", "stato di decerebrazione", "stato di rigidità decortica" sono utilizzate alla diagnosi. Tutti questi termini determinano solo da remoto il grado di danno al sistema nervoso che è presente nella sindrome apallica.

A causa dell'atteggiamento arcaico della maggior parte dei medici specialisti nella patologia chiamata sindrome apallica, non è necessario parlare di alcun fatto epidemiologico sulla malattia.

Secondo fonti estranee, la sindrome dell'aphallic si verifica nel 2-15% dei pazienti che si trovano in uno stato di coma traumatico prolungato, così come nell'11% dei pazienti con coma di carattere non traumatico. In questo caso, più il coma risulta lungo, più è probabile la comparsa di una sindrome apallica.

Nei pazienti di età inferiore a 35 anni, la possibilità di guarire dalla sindrome aphallic è quasi 10 volte superiore rispetto ai pazienti più anziani (dopo i 65 anni).

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Le cause sindrome di Apallic

La sindrome di Apallic può essere una conseguenza:

• trauma cranico;
• danno cerebrale a seguito di interventi chirurgici;
• danno cerebrale virale (es. Meningoencefalite);
• ictus ischemico;
• grave intossicazione del corpo;
• ipossia del cervello.

La maggior parte dei pazienti con sindrome aphallicica va in ospedale dopo gravi lesioni craniocerebrali - mentre la sindrome è uno degli stadi della rigenerazione della coscienza dopo un coma.

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Fattori di rischio

I fattori di rischio non sono le cause della sindrome, ma possono fungere da stimolo per il suo sviluppo. Tra questi fattori, la più grande minaccia allo sviluppo della sindrome fallica è rappresentata da:

• senile e pre-pubertà;
• trauma cranico;
• avvelenamento grave;
• infezioni gravi;
• lo stato di grave ipossia e la violazione dei processi trofici nel cervello.

La sindrome apicale in un bambino spesso si sviluppa dopo infezioni con danno cerebrale (per esempio dopo la meningite), dopo complicata rianimazione o trauma craniocerebrale.

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Patogenesi

Il grado di conservazione della coscienza e la gravità delle reazioni comportamentali dipendono in gran parte dallo stato della corteccia cerebrale, dal talamo e dalla formazione reticolare ascendente e sono di grande importanza nel meccanismo dello sviluppo della sindrome.

L'efficienza della corteccia in combinazione con la formazione reticolare determina il grado di comportamento cosciente e cognitivo.

Le violazioni di sostanze organiche e la funzionalità della corteccia portano alla perdita di coscienza e possono essere una conseguenza:

• lesioni bilaterali diffuse e disturbi dello scambio;
• danno unilaterale con ulteriore compressione dell'altro lato (gonfiore o gonfiore);
• lesioni pronunciate della corteccia simultaneamente alla sostanza bianca, con ulteriore compressione del tronco cerebrale.

Affinché il coma passi nella sindrome apallica, la funzione della formazione reticolare del mesencefalo deve necessariamente essere preservata.

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Sintomi sindrome di Apallic

Il paziente con la sindrome di Apallic è in una coscienza visibile: i suoi occhi sono aperti, tuttavia la vista non è fissa sugli oggetti della situazione circostante. Non c'è alcuna reazione al nome, alla voce, al tocco tattile e ad altri fattori fastidiosi. Il paziente non mostra segni di attenzione, non mostra emozioni, non parla e non compie alcuna azione.

La sindrome di Apallic è caratterizzata da sintomi dissociativi: con apparente chiarezza della coscienza, il suo contenuto è assente, espresso nei processi mentali. Non ci sono riflessi sotto forma di reazioni protettive, mani e piedi sono immobilizzati e conservano qualsiasi posizione data loro passivamente.

C'è una reazione al dolore, spesso anche un'iperreattività, che si manifesta con contrazioni muscolari convulsive o movimenti non coordinati.

Il riflesso della deglutizione viene salvato.

I primi segni della transizione da uno stato comatoso a una sindrome apallica sembrano uno specifico deficit della coscienza, che è accompagnato da cicli di "sonno-veglia", indipendentemente dall'ora del giorno. Le pupille del paziente reagiscono a uno stimolo luminoso, ma c'è un movimento non coordinato del bulbo oculare (il cosiddetto "fenomeno pupal eye").

Spesso, il paziente ha convulsioni - spasmi muscolari, convulsioni tonico o mioclono.

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Fasi

Un numero di pazienti la cui sindrome apallica è stata scatenata da un trauma cranico può avere uno stato positivo della malattia. In questa situazione, stato di minima coscienza entra nella fase del mutismo acinetico, dove la natura ciclica di "sonno-veglia" deriva in modo più chiaro, il paziente comincia a reagire al discorso forte, in grado di correggere la mente, cercando di concentrarsi su qualsiasi cosa. Tuttavia, il paziente non va al contatto.

Lo stadio del mutismo acinetico si trasforma gradualmente nello stadio successivo, che è caratterizzato dal ripristino del contatto con il paziente. Anche con la completa assenza di movimenti negli arti, il paziente fa tentativi di comunicare: annuisce con la testa, pronuncia alcune semplici parole, riconosce i nativi.

Nella fase di recupero è possibile una rigenerazione graduale e lenta delle funzioni psicomotorie.

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Forme

La sindrome di Apallic è solitamente divisa in due tipi:

• sindrome di eziologia traumatica;
• sindrome di eziologia non traumatica.

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Complicazioni e conseguenze

Nei pazienti di età senile o preospedaliera, i processi di crescita dell'atrofia possono portare allo sviluppo della rigidità decerebrale - una condizione accompagnata da convulsioni.

Con un grave danno cerebrale con una diminuzione delle sue prestazioni, il paziente può morire o rimanere disabilitato.

Le conseguenze potrebbero non essere sempre negative, in quanto vi sono casi di recupero di pazienti sopravvissuti a chi e sindrome apallica. Il risultato della sindrome è determinato da diversi fattori:

• la gravità delle condizioni del paziente;
• tempestività e qualità dell'assistenza;
• salute generale del paziente;
• durata del coma.

In caso di prolungata permanenza in coma, possono verificarsi complicanze secondarie:

• disturbi del tono muscolare;
• contrattura;
• complicanze infettive;
• trombosi venosa;
• ossificazione eterotopica.

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Diagnostica sindrome di Apallic

La sindrome di Apallic è diagnosticata sulla base di un quadro clinico specifico di questa condizione. Se necessario, i medici possono utilizzare altri tipi di diagnostica, di laboratorio e strumentali.

Analisi:

• un esame del sangue generale;
• analisi generale di urina;
• analisi del sangue biochimica.

Diagnostica strumentale:

• Ultrasuoni della rete arteriosa e venosa principale e periferica dei cateteri regionali, nonché degli organi interni, degli arti superiori e inferiori;
• capillaroscopia - lo studio della funzione capillare;
• elettrocardiografia con monitoraggio dei cambiamenti ischemici nel muscolo cardiaco;
• elettroencefalografia: lo studio della capacità funzionale del cervello.

Inoltre, viene prescritto un esame e la consultazione di un neurologo, specialista della riabilitazione e psichiatra.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata con un coma. I principali segni di differenza sono che la sindrome aphallic non è caratterizzata da una profonda depressione della coscienza e il ciclo "sonno-veglia" può procedere senza disturbi.

Inoltre, la sindrome è differenziata dalla demenza, in cui non vi è alcuna interruzione della funzionalità della corteccia, ma vi è un lento deterioramento dell'attività mentale o la cessazione di alcune funzioni mentali.

Trattamento sindrome di Apallic

Nella sindrome apallica, i pazienti dovrebbero ricevere un trattamento completo con la supervisione medica e l'assistenza medica 24 ore su 24. Il medico deve tenere sotto controllo le funzioni respiratorie e cardiache e adottare le misure necessarie per sostenerle.

Viene inoltre fornita nutrizione parenterale.

I farmaci che vengono utilizzati nella sindrome di Apallic appartengono solitamente ai seguenti gruppi:

• agenti nootropi (nootropil, aminalone, piracetam, pantogam);
• amminoacidi (prephizone, cerebrolysin);
• vitamine del gruppo B;
• farmaci che migliorano la circolazione cerebrale (trental, Cavinton).

	Dosaggio e somministrazione	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Nootropil	Assegnare da 30 a 160 mg per chilogrammo del peso del paziente.	Ipercinesi, sonnolenza, astenia, dispepsia, aumento di peso.	Applicare con cautela in caso di problemi di coagulabilità del sangue.

	Dosaggio e somministrazione	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Pantogam	Assegnare da 250 mg a 1 g 3-4 volte al giorno.	Allergie, disturbi neurologici.	Evita di assumere il farmaco durante la notte.

	Dosaggio e somministrazione	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Tserebrolyzyn	Assegnare 25-50 mg tre volte al giorno, con un possibile aumento del dosaggio a 75 mg tre volte al giorno.	Sonnolenza, disturbi extrapiramidali, dispepsia, aumento della sudorazione.	L'uso a lungo termine di Cerebrolysin deve essere combinato con il controllo della funzionalità renale e epatica.

	Dosaggio e somministrazione	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Kavinton	Assegna 15-30 mg al giorno per tre dosi.	Cambiamenti nell'ECG (extrasistoli, palpitazioni), arrossamento della pelle, disturbi del sonno, allergie, sudorazione.	Le compresse di Cavinton contengono lattosio, che deve essere preso in considerazione quando si trattano pazienti con intolleranza al lattosio.

	Dosaggio e somministrazione	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Cianocobalamina (vitamina B¹²)	Assegnare una quantità di 200-500 mcg al giorno.	Condizione generale di eccitazione, dolore cardiaco, allergia.	Usare con cautela nell'angina pectoris.

	Dosaggio e somministrazione	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Piridossina (vitamina B6)	Assegna 50-150 mg a 4 volte al giorno.	Allergia, aumento della secrezione di acido cloridrico nello stomaco.	Con cautela usare la piridossina nell'ulcera gastrica e nell'ulcera duodenale, così come la coronaropatia.

Trattamento fisioterapeutico

La fisioterapia può essere appropriata solo nella fase di ripristino del contatto con il paziente, quando le sue possibilità di guarigione diventano evidenti. Solitamente usato:

• esposizione generale agli UFO in combinazione con bagni di ossigeno, bagni di iodio-bromo, bagni carbonici e salini;
• elettroforesi del calcio con effetto sulla zona del colletto;
• terapia manuale e massaggio.

L'obiettivo del trattamento fisioterapico nella sindrome apallica è la stabilizzazione e la regressione del processo patologico, la prevenzione dell'atrofia e le alterazioni degenerative.

Trattamento alternativo

La sindrome di Apallic è una condizione rianimatoria in cui medici specialisti prendono tutte le misure possibili per assicurare la vita del paziente. Naturalmente, in questo periodo non ci può essere alcun trattamento alternativo. Alcune ricette alternative possono essere utili solo nella fase di recupero e stabilire un contatto con il paziente.

Quindi, il tè dai fianchi di una rosa canina aiuterà il paziente a recuperare più velocemente e riempirà la mancanza di vitamine in un organismo.

È utile per cucinare composte e kissels a base di more, ribes, lamponi, mirtilli: le bacche contengono molte sostanze utili che faciliteranno il lavoro di tutti gli organi e sistemi del paziente.

Le bevande dei mirtilli ti aiuteranno nei casi in cui lo sviluppo della sindrome anale è associato a una forte intossicazione del corpo. Le bacche possono essere strofinate con il miele - questo migliorerà la capacità funzionale del fegato e del sistema urinario.

Un sacco di vitamine, pectina e oligoelementi sono contenuti nel succo di mela. Le mele aiutano ad affrontare l'anemia, accelerano l'eliminazione delle sostanze tossiche e la rigenerazione dei tessuti.

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Trattamento a base di erbe

Il trattamento della sindrome aphallic con i rimedi erboristici viene eseguito solo dopo che il paziente inizia a prendere contatto e fornisce chiari segni di miglioramento. Può già mangiare e bere da solo - la nutrizione parenterale è annullata. Non iniziare la fitoterapia senza consultare il medico.

• Una foglia di fragola - 10 g, una foglia di ortica - 10 g, una foglia di betulla - 20 g, un semi di lino - 50 g Due cucchiai della miscela versare 250 ml di acqua bollente, insistere per 60 minuti. Prendi più volte al giorno, mezz'ora prima di un pasto.
• fiori di camomilla e mughetto - 10 g, frutto di finocchio - 20 g, foglie di menta - 30 g, e la radice di valeriana -. 40 g infondere un cucchiaio della miscela in 1 litro di acqua bollente, prendere 50 ml di 5 volte al giorno.
• Motherwort erbe - 15 g, erba Cudweed - 10 g, il colore del biancospino - 10 grammi, foglie di menta - 5 g, foglie di betulla - 5 g, maggiorana - 5g, meliloto - 5 grammi al giorno per la notte zaparivat 3 cucchiai. L. Miscela di 500 ml di acqua bollente. Al mattino, filtrare e prendere 180 ml tre volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti.

Migliorare la ripresa aiuterà anche i preparati a base di ginkgo biloba in combinazione con il trifoglio rosso. È possibile acquistare un farmaco già pronto in farmacia o preparare da soli la tintura: in un barattolo pulito da 0,5 l impilare strettamente l'erba secca e versare la vodka, riposare per 4 settimane in frigorifero, filtrare. Prendi 1 cucchiaino. Prima dei pasti tre volte al giorno.

Omeopatia

Il vantaggio del trattamento omeopatico nella sindrome apallica è spesso messo in discussione, perché la sindrome è una condizione complessa che richiede un controllo medico implacabile e un supporto medico. A volte, nella fase di recupero, è consentito l'uso di preparati omeopatici, ma solo sullo sfondo del trattamento tradizionale principale.

Sono possibili le seguenti preparazioni:

• Cerebrum compositum - questo farmaco viene prescritto per 1 fiala per via intramuscolare 1-3 volte alla settimana. L'allergia al composito di Cerebrum si verifica raramente e non sono stati osservati altri effetti collaterali dopo l'applicazione del farmaco.
• Centella asiatica: assumere 2 capsule due volte al giorno con il cibo. Il farmaco può causare allergie, quindi dovrebbe essere usato con grande cura.
• Nervocheel - un rimedio omeopatico sedativo, che viene prescritto per 1 compressa tre volte al giorno sotto la lingua, mezz'ora prima dei pasti. Il farmaco è quasi sicuro, poiché l'unico effetto collaterale possibile del suo utilizzo - l'allergia - è molto raro.
• Vertigocel: prendere 10 gocce tre volte al giorno per capogiri e frustrazione di coscienza. Il farmaco in rari casi può causare una reazione allergica, pertanto deve essere assunto solo sotto la supervisione di un medico.

Trattamento operativo

Il trattamento chirurgico per la sindrome di Apallic può essere prescritto in due casi:

• con lesioni alla testa e al collo, che hanno provocato lo sviluppo della sindrome;
• con ematomi di meningi.

La chirurgia viene eseguita da un chirurgo o un neurochirurgo, a seconda del problema riscontrato.

In altre situazioni, non è necessario il trattamento chirurgico.

Prevenzione

La prevenzione della sindrome fallica consiste nell'evitare, se possibile, i fattori scatenanti iniziali che possono causarne la comparsa. A tale scopo si consiglia di sottoporsi a visite mediche periodiche presso specialisti medici, che consentiranno di scoprire ed eliminare in anticipo le cause dello sviluppo della sindrome.

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Previsione

La prognosi è determinata dal processo doloroso iniziale che ha portato allo sviluppo della sindrome apallica.

Se la sindrome è accompagnata da processi atrofici, la prognosi può essere considerata sfavorevole: c'è uno stato di debolezza decerebrale (rigidità) con la transizione in uno stato di agonia.

Con la sindrome apollica post-traumatica, il paziente può avere una dinamica positiva su un programma crescente, per diversi mesi, fino al completo rilascio nella sindrome di Psico-Psichiatrica con decorso cronico. In rari casi, si osserva un recupero relativo.

La sindrome di Apallic può essere chiamata una delle opzioni per il paziente di uscire da un coma, quindi in molti modi, il suo esito dipende dalla completezza e dalla qualità della rianimazione.

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