Sindrome di Leriche

La sindrome di Leriche è un complesso sintomatico causato dall'occlusione cronica della biforcazione dell'aorta addominale e dei vasi iliaci. Si distingue tra una forma congenita causata da ipoplasia aortica o displasia fibromuscolare dei vasi iliaci; e una forma acquisita, che nel 90% dei casi è causata dallo sviluppo di aterosclerosi e nel 10% dei casi da aortoarterite.

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Sintomi Sindrome di Leriche

Dal punto di vista clinico, la sindrome di Leriche, oltre al sintomo della claudicazione intermittente, freddo e intorpidimento degli arti inferiori, è caratterizzata da perdita di peli sulle gambe, lenta crescita delle unghie, atrofia e ipotrofia muscolare e spesso si sviluppa impotenza.

Alla palpazione non si riscontra alcuna pulsazione delle arterie dei piedi, della fossa poplitea o dell'arteria femorale. Tuttavia, all'auscultazione dei vasi iliaci e femorali si rileva un rumore sistolico.

La sindrome di Leriche presenta un sintomo patognomonico: l'assenza di pulsazione ma la presenza di soffio sistolico.

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Fasi

La sindrome di Leriche e il suo quadro clinico dipendono dall'estensione e dal livello dell'occlusione, nonché dallo stato del flusso collaterale. A seconda del livello prossimale dell'occlusione, si distinguono 3 varianti:

1. basso - sotto il livello dell'arteria mesenterica inferiore;
2. medio - sopra il livello dell'arteria mesenterica inferiore;
3. alto - sotto o a livello dei vasi renali.

A seconda del livello di occlusione distale, si distinguono 4 tipi:

1. lesioni aortiche e iliache comuni;
2. danni all'aorta, ai rami iliaci comune ed esterno;
3. nel secondo tipo viene colpita anche l'arteria femorale superficiale;
4. Vengono colpiti anche i vasi della parte inferiore della gamba.

La sindrome di Leriche presenta 4 gradi di ischemia: I - manifestazioni iniziali; IIA - comparsa di claudicatio intermittens dopo 300-500 m di cammino; IIB - comparsa di claudicatio intermittens dopo 200 metri di cammino; III - dolore dopo 25-50 m di cammino o a riposo; IV - presenza di alterazioni ulcerative-necrotiche.

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Diagnostica Sindrome di Leriche

Gli studi strumentali utilizzano principalmente tecniche funzionali: reovascolare, ecodopplerografia, oscillografia, pletismografia, ecc., che rivelano la sindrome di Leriche e disturbi del flusso sanguigno nei vasi degli arti inferiori. La diagnostica topica viene eseguita mediante aortografia con mezzo di contrasto, ma viene eseguita solo se si pone il problema di un trattamento chirurgico.

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