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Debolezza simmetrica prevalentemente prossimale degli arti inferiori
Ultima recensione: 04.07.2025
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[ Cause di debolezza simmetrica prevalentemente prossimale nelle gambe:
- Malattie dei motoneuroni.
- Miopatie.
- Polineuropatie.
Le malattie del motoneurone, come le atrofie muscolari spinali giovanili, soprattutto nelle forme prossimali, e meno comunemente la forma inizialmente simmetrica della sclerosi laterale amiotrofica, possono portare, a seconda dello stadio del processo, a debolezza generale o a paralisi più isolate nelle parti prossimali delle gambe con fascicolazioni e marcato aumento dei riflessi o segni piramidali. Tuttavia, queste malattie colpiscono più spesso gli arti superiori; il coinvolgimento degli arti inferiori si osserva solitamente sullo sfondo di una malattia più generalizzata del motoneurone e dei muscoli.
Miopatie in cui inizialmente sono colpiti solo o principalmente il cingolo pelvico e la parte superiore delle cosce. Si tratta della distrofia muscolare progressiva (tipo II) con coinvolgimento del cingolo pelvico, della distrofia di Duchenne (tipo III), della dermatomiosite, ecc. Tale localizzazione della debolezza muscolare è raramente osservata nella miastenia. Il coinvolgimento muscolare in altre malattie accompagnate da miopatia si osserva più spesso nel cingolo pelvico (come nell'ipertiroidismo, nella malattia di Cushing, nell'iperparatiroidismo, così come nel quadro dell'uremia).
Talvolta si verificano polineuropatie con accentuazione prossimale della paralisi flaccida. Un quadro simile è descritto nella sindrome di Guillain-Barré, nella polineuropatia tossica da intossicazione da oro e vincristina, nonché nelle polineuropatie associate a ipertiroidismo, arterite a cellule giganti e porfiria.