Sindrome premestruale - Sintomi

Per diagnosticare la sindrome premestruale, è necessario identificare i sintomi predominanti e stabilire che il loro sviluppo sia strettamente correlato alla fase luteale del ciclo mestruale. Sono stati descritti più di 100 sintomi della malattia, ma i più comuni sono i seguenti: gonfiore (90%), ingorgo e dolorabilità delle ghiandole mammarie (90%), mal di testa (oltre il 50% dei casi), aumento della stanchezza (80%), irritabilità, umore depresso e instabile (oltre l'80% dei casi), aumento dell'appetito (oltre il 70% dei casi), perdita di memoria e diminuzione dell'attenzione (oltre il 50% dei casi), palpitazioni (15%), vertigini (20%).

Ciascuna delle forme cliniche della sindrome premestruale è caratterizzata da determinati sintomi.

Forma psicovegetativa della sindrome premestruale: aumento dell'irritabilità, depressione, tendenza al pianto, permalosità, aggressività, intorpidimento delle mani, sonnolenza, perdita di memoria, maggiore sensibilità a suoni e odori. Si osserva che se la depressione prevale nelle donne con sindrome premestruale in età riproduttiva, l'aggressività prevale nell'adolescenza.

Forma edematosa della sindrome premestruale: gonfiore di viso, stinchi, dita, gonfiore, prurito cutaneo, aumento di peso di 4-8 kg, ingorgo e dolore delle ghiandole mammarie, aumento della misura delle scarpe, edema locale (ad es. gonfiore della parete addominale anteriore o di piedi, ginocchia). La maggior parte delle pazienti con sindrome premestruale presenta ritenzione idrica fino a 500-700 ml nella seconda fase del ciclo mestruale e nel 20% delle pazienti, nonostante gonfiore del viso, gonfiore e altri segni, la diuresi rimane positiva.

Forma cefalica della sindrome premestruale

• Le cefalee di tipo emicranico sono dolori parossistici di natura pulsante, localizzati principalmente in una metà della testa, nelle regioni frontale e temporale, ricorrenti periodicamente e accompagnati da nausea, vomito, fotofobia e fobia del rumore.
• La cefalea tensiva è un mal di testa diffuso, di natura schiacciante e pressante, che a volte crea la sensazione di un "casco" o di un "cerchio" che viene messo sulla testa. Il dolore è solitamente bilaterale e dura diversi giorni.
• Le cefalee vascolari sono mal di testa o dolori parossistici, pulsanti, lancinanti e diffusi nella parte posteriore della testa, accompagnati da arrossamento o gonfiore del viso, spesso associati ad aumento della pressione sanguigna.
• Forme combinate di cefalea (emicrania, cefalea vascolare e cefalea tensiva).

Forma di crisi (sindrome da attacco di panico): gli attacchi di panico (crisi) iniziano con aumento della pressione sanguigna, sensazione di pressione dietro lo sterno, brividi, sensazione di paura e sono accompagnati da freddo e intorpidimento delle estremità, palpitazioni con ECG invariato. Spesso, tali crisi si concludono con minzione profusa. In alcune donne, anche un leggero aumento della pressione sistolica (di 10-20 mm Hg rispetto ai valori iniziali) può provocare una crisi. Gli attacchi di panico si verificano solitamente di sera o di notte e possono iniziare in concomitanza con una malattia infettiva, stanchezza e/o stress.

Forme atipiche di sindrome premestruale.

• La forma ipertermica è caratterizzata da un aumento ciclico della temperatura corporea fino a 37,2–38 °C nella fase luteale del ciclo e da una diminuzione con l'inizio delle mestruazioni; sono assenti le alterazioni dei parametri ematici caratteristiche delle malattie infiammatorie.
• La forma oftalmoplegica dell'emicrania è caratterizzata da emiparesi ciclica nella fase luteale del ciclo e chiusura unilaterale dell'occhio.
• La forma ipersonnica è caratterizzata da sonnolenza ciclica nella fase luteale del ciclo.
• Reazioni allergiche cicliche fino all'edema di Quincke:
  • gengivite e stomatite ulcerosa;
  • asma bronchiale ciclico;
  • vomito ciclico incontrollabile;
  • iridociclite ciclica;
  • L'emicrania mestruale è caratterizzata da attacchi di emicrania che si verificano esclusivamente durante le mestruazioni. Un miglioramento si osserva solitamente con l'inizio della gravidanza o con la prevenzione delle mestruazioni mediante l'uso di agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine. A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche, si distinguono gradi lievi e gravi della malattia.

Nei casi lievi, 3-4 dei sintomi sopra elencati si manifestano 2-10 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni, e solo 1 o 2 di essi sono significativamente pronunciati.

Nei casi più gravi, da 3 a 14 giorni prima delle mestruazioni, si cominciano a manifestare contemporaneamente 5-12 dei sintomi sopra elencati, di cui 2-5 in modo più marcato.

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