Sindrome premestruale: diagnosi

I principali criteri diagnostici per la sindrome premestruale

• L'aspetto dei sintomi dipende dal ciclo mestruale. Essi si verificano durante l'ultima settimana della fase luteale, e si rompono o essere meno pronunciati dopo l'inizio delle mestruazioni (necessario per confermare peggiorare la gravità dei sintomi durante i 5 giorni prima delle mestruazioni è di circa il 30% rispetto a 5 giorni dopo le mestruazioni).
• La presenza di almeno 5 dei seguenti sintomi con l'inclusione obbligatoria di uno dei primi 4:
  • labilità emotiva (improvvisa tristezza, pianto, irritabilità o malignità);
  • costante grave malignità e irritabilità;
  • ansia grave o sensazione di tensione;
  • umore bruscamente ridotto, sensazione di disperazione;
  • diminuito interesse per le attività ordinarie;
  • facile affaticamento o diminuzione significativa dell'efficienza;
  • incapacità di concentrarsi;
  • un marcato cambiamento di appetito;
  • sonnolenza patologica o insonnia;
  • sintomi somatici, caratteristici di una particolare forma clinica della sindrome premestruale.

La diagnosi di sindrome premestruale comporta la registrazione di sintomi di natura necessariamente ciclica, che si raccomanda di annotare in un diario speciale con una riflessione quotidiana dei segni della malattia entro 2-3 cicli. È anche importante raccogliere attentamente l'anamnesi, in particolare associata alla natura dei cambiamenti dell'umore e dello stress della vita, i dati di un esame fisico e psichiatrico e la diagnosi differenziale.

Laboratorio e ricerca strumentale

I metodi di ricerca strumentale di laboratorio dipendono dalla forma della sindrome premestruale.

• Forma psico-vegetativa.
  • Radiografia del cranio.
  • Echoencephalography.
• Forma edematosa.
  • Determinazione della diuresi e della quantità di liquido bevuto entro 3-4 giorni in entrambe le fasi del ciclo.
  • Mammografia nella prima fase del ciclo mestruale (prima dell'ottavo giorno) con dolore e congestione delle ghiandole mammarie.
  • Valutazione della funzione escretoria dei reni (determinazione della concentrazione di urea, creatinina nel sangue).
• Forma cefalica
  • Echoencephalography, rheoencephalography.
  • Valutazione dello stato del fondo e dei campi visivi periferici.
  • Radiografia del cranio e del rachide cervicale.
  • RM del cervello (secondo le indicazioni).
  • Determinazione della concentrazione di prolattina nel sangue in entrambe le fasi del ciclo.
• Forma di crisi
  • Misura della diuresi e della quantità di liquido bevuto.
  • Misurazione della pressione sanguigna
  • Determinazione della prolattina nel sangue in entrambe le fasi del ciclo;
  • Echoencephalography, rheoencephalography.
  • Valutazione delle condizioni del fondo, campi di visione.
  • Risonanza magnetica del cervello
  • Ai fini della diagnosi differenziale con feocromocitoma, viene determinato il contenuto di catecolamine nel sangue o nelle urine, viene eseguita l'ecografia o la risonanza magnetica della ghiandola surrenale.

Diagnosi differenziale della sindrome premestruale

La sindrome premestruale è differenziata dalle malattie croniche, il cui andamento peggiora nella seconda fase del ciclo mestruale.

• Malattie mentali (psicosi maniaco-depressiva, schizofrenia, depressione endogena).
• Malattia renale cronica
• Emicrania.
• Tumori del cervello.
• Aracnoidite.
• Adenoma secernente la prolattina della ghiandola pituitaria.
• Forma cigolante di malattia ipertensiva.
• Feocromocitoma.
• Malattie della ghiandola tiroidea.

Indicazioni per la consultazione di altri specialisti

Con le malattie sopra descritte, la nomina di una terapia finalizzata a ridurre i sintomi della sindrome premestruale non porta ad un miglioramento significativo della condizione. In questi casi è necessaria una consultazione di specialisti, che prescriverà il trattamento della malattia di base.

• La consultazione di un neuropatologo è indicata per sospette forme di sindrome premestruale psico-vegetativa, cefalgica e di crisi.
• Se sospetti una forma psico-vegetativa, consulta uno psichiatra.
• La consultazione del terapeuta è necessaria se si sospetta una sindrome premestruale.
• Se si sospetta una forma cefalica, consultare un oftalmologo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]