Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Sindrome premestruale
Ultima recensione: 23.04.2024
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
La sindrome premestruale (PMS) è caratterizzata da irritabilità, ansia, labilità emotiva, presenza di depressione, gonfiore, dolore alle ghiandole mammarie, mal di testa. Questi sintomi si manifestano entro 7-10 giorni prima delle mestruazioni e terminano diverse ore dopo la sua insorgenza. La diagnosi si basa sulle manifestazioni cliniche della malattia. Il trattamento è sintomatico con la nomina della giusta dieta e dei farmaci.
Sindrome da stress premestruale (PMS) - un complesso neuropsichiatrica, vascolare e disturbi endocrini e metabolici che si verificano durante la seconda metà degli disturbi mestruali e regressiva rapidamente nei primi giorni delle mestruazioni. Caratteristico del suo sviluppo in condizioni di insufficienza della 2 o di entrambe le fasi del ciclo.
La maggior parte delle donne nota che il loro stato mentale o la salute fisica dipende dal ciclo mestruale, peggiorando prima dell'inizio delle mestruazioni. I sintomi possono essere molto gravi in un mese e molto minori in un altro, che è probabilmente dovuto a cause esterne. L'aumento dei sintomi si osserva dopo 30-40 anni; Le pillole contraccettive combinate sono efficaci. Nel 3% delle donne, i sintomi associati alle mestruazioni sono così gravi da impedire loro di condurre una vita normale: si tratta della sindrome premestruale (PMS) o della tensione premestruale (PMN).
La sindrome premestruale - sintomi ciclici che si verificano nel periodo premestruale (2-10 giorni prima delle mestruazioni) e caratterizzato da somatica, neuropsichiatrici, cardiovascolari e disturbi endocrini vegetativo-scambio-, influenza negativamente le solite donne di stile di vita e si alternano con un periodo di remissione (continuando almeno 7-12 giorni) associati alla comparsa delle mestruazioni.
La sindrome della tensione premestruale è la forma più grave di sindrome premestruale, che si manifesta con gravi attacchi di rabbia, irritabilità ed è accompagnata da tensione interna.
[Cause della sindrome premestruale
Le ragioni per le manifestazioni cliniche della sindrome premestruale sono molteplici fattori endocrini (ad esempio, l'ipoglicemia, i cambiamenti nel metabolismo dei carboidrati, iperprolattinemia, fluttuazioni nei livelli di reazioni di estrogeni e progesterone patologica per estrogeni e progesterone, aldosterone, o sovrapproduzione di ormone antidiuretico (ADH) circolanti). Estrogeno e progesterone sono la causa di ritenzione di liquidi nel corpo producendo una maggiore quantità di aldosterone o ADH.
I sintomi della sindrome premestruale
Il tipo e l'intensità dei sintomi sono differenti per ogni donna da ciclo a ciclo. I sintomi durano da alcune ore a 10 giorni o più. I sintomi di solito finiscono con l'inizio delle mestruazioni. I pazienti nel periodo dei sintomi della peri-menopausa possono persistere fino alla fine delle mestruazioni. I sintomi più comuni sono irritabilità, ansia, eccitazione, rabbia, insonnia, diminuzione della concentrazione, sonnolenza, depressione e grave affaticamento. La ritenzione di liquidi nel corpo è la causa di edema, un aumento transitorio del peso corporeo, congestione delle ghiandole mammarie e dolore in loro. Ci possono essere dolore e tensione negli organi pelvici e dolore nella parte bassa della schiena. Alcune donne, specialmente i giovani, soffrono di dismenorrea quando inizia il ciclo mestruale. Ci sono anche altri sintomi non specifici, come mal di testa, vertigini, parestesia degli arti, svenimento, palpitazioni, stitichezza, nausea, vomito e alterazioni dell'appetito. Possono essere osservate anguille e neurodermatite. Può esserci un deterioramento della pelle (a causa di allergie o infezioni) e degli occhi (ad esempio, disabilità visive, congiuntivite).
Diagnosi della sindrome premestruale
Chiedere al paziente di tenere un diario di sintomi e incidenti. In presenza di sindrome premestruale, i sintomi saranno più pronunciati nei giorni precedenti l'inizio delle mestruazioni, si placheranno dopo il loro arrivo e, dopo la loro interruzione per almeno una settimana, la donna non presenta nessuno dei sintomi sopra elencati. Il diario può rivelare altri problemi, ad esempio, disturbi mentali (che possono peggiorare prima dell'inizio delle mestruazioni) o disturbi mestruali.
La diagnosi si basa sul conto dei sintomi tipici della malattia (depressione o sindrome astenovegetativnogo, mal di testa, malessere, gonfiore, gonfiore e dolori al basso dolore addominale, congestione e della mammella), la loro connessione temporale con il periodo premestruale e la rapida regressione dei sintomi clinici della comparsa delle mestruazioni.
Trattamento della sindrome premestruale
Il trattamento è sintomatico, inizia con riposo e sonno adeguati e un'attività fisica regolare.
I cambiamenti nutrizionali sono necessari: aumentare l'apporto proteico, ridurre l'assunzione di zuccheri, usare un complesso di vitamine del gruppo B (specialmente la piridossina), aumentare il contenuto di magnesio nella dieta, può anche aiutare a ridurre i carichi di stress. La ritenzione idrica può essere ridotta riducendo l'assunzione di sodio e somministrando diuretici (ad esempio, idroclorotiazide 25-50 mg per via orale una volta al giorno al mattino) poco prima della comparsa dei sintomi. Tuttavia, una diminuzione della ritenzione di liquidi nel corpo non contribuisce alla scomparsa di tutti i sintomi e potrebbe non avere alcun effetto. Gli inibitori selettivi della serotonina (ad esempio, fluoxetina 20 mg per via orale una volta al giorno) sono prescritti per ridurre l'ansia, l'irritabilità e altri sintomi emotivi, specialmente se lo stress non può essere evitato.
Per alcune donne, l'uso efficace di farmaci ormonali. I farmaci di scelta sono contraccettivi orali (per esempio, noretindrone 1 a 5 mg una volta al giorno) come una supposta vaginale progesterone (200-400 mg 1 volta al giorno), progestinico orale (ad esempio, progesterone MicroDose-mento di 100 mg al momento di coricarsi) per 10-12 giorni prima delle mestruazioni o progestinici azione prolungata (ad esempio medrossiprogesterone 200 mg per via intramuscolare ogni 2-3 mesi). In grave sindrome premestruale e nessun effetto del trattamento somministrato agonista di ormoni di rilascio delle gonadotropine (per esempio, leuprolide iniezione intramuscolare di 3,75 mg 1 volta al mese-esimo zerelin 3,6 mg per via sottocutanea 1 volta al mese) con la designazione contemporanea di estrogeni a basso dosaggio e progestinici (es. Estradiolo 0,5 mg una volta al giorno più progesterone microdosato, 100 mg al momento di coricarsi). La somministrazione di questi farmaci può ridurre le fluttuazioni cicliche. La somministrazione di spironolattone, bromocriptina e inibitori delle monoaminossidasi (MAO) non è raccomandata.
Codice ICD-10
N94.3 Sindrome da tensione premestruale.