Sintomi dell'orticaria

Nell'orticaria acuta (solitamente causata dall'esposizione ad allergeni), pochi minuti dopo il contatto con l'allergene, il paziente sviluppa un eritema cutaneo, seguito dalla comparsa di lesioni orticarioidi, intensamente pruriginose, di varie dimensioni e forme bizzarre, con iperemia anulare e margini netti. L'orticaria è caratterizzata dall'assenza di pigmentazione dopo la scomparsa delle lesioni.

L'eruzione cutanea nell'orticaria acuta è un'eruzione monomorfa con bordo eritematoso. Talvolta l'eruzione è simile alla scarlattina e al morbillo. La malattia esordisce acutamente ed è accompagnata da un forte prurito cutaneo. Aree iperemiche dell'eruzione compaiono nelle sedi di prurito. Con l'aumento del gonfiore dello strato papillare del derma, gli elementi papulari diventano pallidi. Con l'essudazione, si formano elementi a forma di bolle al centro delle papule e si sviluppa anche il gonfiore dello strato papillare. Il legame patogenetico è un aumento della permeabilità del letto microcircolatorio e lo sviluppo di edema acuto nell'area circostante. Nell'orticaria, i capillari del tessuto sottocutaneo diventano permeabili, con conseguente vasodilatazione e lieve infiltrazione eosinofila.

Spesso, il gonfiore cutaneo può variare di intensità nell'arco di diverse ore ed essere accompagnato da forte prurito. In alcuni casi, si possono osservare un gonfiore a ghirlanda e un eritema con un centro pallido e infossato. Oltre alle manifestazioni cutanee, si può osservare una sindrome addominale con gonfiore della mucosa gastrointestinale. Di solito inizia con nausea, vomito, prima con cibo, poi con bile. Si manifesta un dolore acuto, inizialmente locale, poi diffuso a tutto l'addome, accompagnato da flatulenza con aumento della peristalsi intestinale. Durante questo periodo, si può osservare un sintomo di Shchetkin-Blumberg positivo. L'attacco si conclude con diarrea profusa. Il gonfiore addominale è associato a manifestazioni cutanee nel 20-40% dei casi. Quando il processo patologico è localizzato nel tratto urogenitale, si sviluppa un quadro di cistite acuta con ritenzione urinaria acuta. Il gonfiore dei genitali è accompagnato da un quadro clinico corrispondente. Talvolta si notano gonfiore delle articolazioni, aumento della temperatura da subfebbrile a febbre intermittente, mal di testa, malessere generale con sintomi di intossicazione.

L'orticaria può assumere un carattere emorragico a causa del rilascio di globuli rossi dal letto vascolare, che si disintegrano nei tessuti circostanti. Le dimensioni degli elementi dell'eruzione cutanea variano, da pochi millimetri a decine di centimetri. Possono essere localizzati separatamente o confluenti. La localizzazione preferita degli elementi è sulle superfici estensorie degli arti, del tronco e della regione glutea. La durata della fase acuta varia da diverse ore a diversi giorni. L'orticaria spesso recidiva.

In caso di reazione al cibo, prima della comparsa della tipica eruzione cutanea, il paziente avverte formicolio a lingua, labbra e palato, gonfiore in queste zone e spesso dolori addominali acuti. Spesso si osserva congiuntivite, meno frequentemente difficoltà respiratorie dovute al gonfiore della laringe. Talvolta i pazienti sviluppano vomito, collasso e shock anafilattico. In caso di allergie alimentari, può manifestarsi dermatite periorale e perianale.

I pazienti presentano un tipo particolare di dermografismo: una reazione papulare rapida e persistente, simile alla reazione cutanea all'ingestione di istamina. L'orticaria è spesso causata da punture di insetti, contatto con piante, fattori fisici (orticaria ritardata da pressione, orticaria solare, orticaria da calore generalizzata e limitata, orticaria da freddo) e cause neurogene.

L'orticaria cronica si verifica quando l'eruzione cutanea persiste per più di 6 settimane. Questo decorso è tipico dell'orticaria non immune, ovvero dell'orticaria associata a malattie sistemiche.

Complicanze dell'orticaria

Shock anafilattico, edema laringeo (croup), disturbi neurologici.