Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Sintomi della vescica neurogena
Ultima recensione: 06.07.2025
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
Tutti i sintomi della vescica neurogena vengono convenzionalmente suddivisi in tre gruppi:
- manifestazione di patologie vescicali ad eziologia esclusivamente neurogena;
- sintomi di complicanze della vescica neurogena (cistite, pielonefrite, reflusso vescico-ureterale, megauretere, idronefrosi);
- manifestazioni cliniche di lesioni neurogene degli organi pelvici (colon, sfintere anale).
Senza specificare le forme di vescica neurogena, la frequenza dei sintomi dei disturbi della minzione è la seguente: enuresi nel 74,5%, stimoli improvvisi nel 68,3%, incontinenza urinaria imperativa nel 67,8%, pollachiuria nel 60,4%, aumento del volume effettivo mattutino della vescica nel 18,6%, difficoltà a urinare in grandi quantità nel 3,6%.
Gli impulsi imperativi si notano quando i bambini lamentano il desiderio periodico di urinare senza urinare.
L'enuresi è la minzione involontaria nei bambini di età superiore ai 3 anni. Esistono enuresi notturne e diurne.
La pollachiuria è un aumento della frequenza delle minzioni, con riduzione degli intervalli tra esse a 1/5 - 2 ore e diminuzione del volume della vescica.
L'urgenza minzionale e l'incontinenza urinaria imperativa non hanno dipendenza dall'età, mentre l'enuresi e la pollachiuria diminuiscono entro i 12-14 anni, il che è un segno indiretto del ripristino del riflesso vescicale.
Nell'1,5-2% dei casi i disturbi della minzione sono associati all'encopresi, che indica disturbi concomitanti dei meccanismi di innervazione del retto.
La vescica iperriflessica (o disfunzione vescicale iperriflessica) è caratterizzata da minzione frequente in piccole quantità (con una quantità media inferiore al normale). Spesso si riscontra enuresi.
Un tipo di iperriflessia è la vescica posturale. In posizione verticale (diurna) le porzioni di urina sono piccole e la minzione è frequente. In posizione orizzontale (notturna) l'urina si accumula come in una persona sana e l'urina del mattino è di volume normale. L'incontinenza urinaria diurna è tipica.
La vescica iporeflessica (o disfunzione vescicale iporeflessica) è caratterizzata da minzione rara in grandi quantità, la quantità media di urina è maggiore del normale e c'è molta urina residua. Di solito non si verifica enuresi. Una cistografia rivela una vescica di grandi dimensioni. Con questo tipo di vescica neurogena, si riscontra una diminuzione della sensibilità recettoriale. Talvolta si forma iscuria paradossa: la vescica è distesa, ma non c'è stimolo, l'urina esce a gocce. In questo contesto, possono svilupparsi complicazioni: pielonefrite, cistite, reflusso vescico-ureterale.
In età precoce, la vescica neurogena di tipo iperriflesso è più frequente (61,3%). Nel contesto della vescica neurogena di tipo iporiflesso, si osserva in un'ampia percentuale di casi l'enuresi notturna e, con la vescica neurogena di tipo iperriflesso, l'incontinenza urinaria diurna. La presenza di vescica neurogena predispone allo sviluppo di cistite o pielonefrite nell'84% dei casi.
Ciascuna delle forme di disfunzione esistenti non presenta chiari sintomi clinici. Pertanto, possiamo parlare solo di alcune caratteristiche dei disturbi della minzione in generale.
[