Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Studi strutturali nel glaucoma
Ultima recensione: 06.07.2025
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
I parametri del glaucoma vengono misurati valutando l'escavazione del disco ottico, i difetti della SNV e, possibilmente, il loro rapporto di spessore a livello maculare. Questi parametri sono indicatori affidabili del glaucoma e della sua progressione.
Lo sviluppo di metodi oggettivi non invasivi per l'esame delle strutture retiniche più suscettibili al danno glaucomatoso facilita la diagnosi e il monitoraggio dinamico delle alterazioni progressive del glaucoma. Tra le tecnologie più semplici per la valutazione del danno strutturale glaucomatoso vi sono la fotografia stereoscopica e la fotografia della SNV. Attualmente, sono stati sviluppati nuovi programmi di visualizzazione computerizzata per misurazioni più oggettive e quantitative della SNV della retina e del disco ottico.
[ Fotografia
La fotografia stereoscopica del disco ottico è una delle tecniche di imaging più utilizzate. La fotografia della SNV è più complessa e viene utilizzata meno frequentemente rispetto alla fotografia del disco ottico. Consente una valutazione più ampia della SNV durante l'esame del paziente. Le alterazioni retiniche specifiche nel glaucoma includono l'assottigliamento focale e diffuso della SNV.
Come viene condotta la fotografia stereoscopica
Le immagini stereoscopiche si ottengono utilizzando tecniche fotografiche continue (sequenziali) o sincrone. Nella fotografia stereoscopica continua, due immagini sequenziali vengono catturate muovendo manualmente il joystick della fotocamera. Nella fotografia stereoscopica sincrona, le immagini stereoscopiche istantanee vengono catturate con un'unica elaborazione e la produzione di un'immagine composita a partire da due fotografie o due diapositive da 35 mm, a seconda del sistema utilizzato.
Quando si utilizza la fotografia stereoscopica?
La fotografia stereoscopica della papilla ottica dovrebbe essere utilizzata, se disponibile, ogni 1 o 2 anni per valutare i pazienti con sospetto glaucoma e, nel caso del glaucoma, per monitorare la progressione della malattia.
Restrizioni
Il metodo della fotografia stereoscopica della testa del nervo ottico non dispone di un sistema oggettivo per interpretare lo stato del nervo ottico.
Come fotografare lo strato delle fibre nervose
La SNV è composta da assoni di cellule gangliari, neuroglia e astrociti. Quando riuniti, gli assoni delle cellule gangliari proiettano verso il nervo ottico. La SNV è meglio visualizzata con luce rossa, blu o verde. Le lunghezze d'onda del blu e del verde sono ben assorbite dall'epitelio pigmentato retinico e dalla coroide, e i fasci assonici riflettono la luce e appaiono come linee argentate.
Quando si utilizza la fotografia degli strati delle fibre nervose?
Lo studio della SNV viene utilizzato per differenziare il sospetto di glaucoma dal danno che si sviluppa nel glaucoma vero. I difetti della SNV precedono la comparsa di alterazioni della papilla ottica e del campo visivo. Pertanto, quando lo stato della SNV è correlato al campo visivo, i segni soggettivi rilevati dalla perimetria automatica vengono oggettivamente confermati.
Restrizioni
I fattori che limitano la capacità di valutare le fotografie SNF includono opacità dei media come la cataratta, fotografie scarsamente messe a fuoco e scarso contrasto dovuto a un'insufficiente pigmentazione del fondo oculare.