Sviluppo e anatomia dei denti e delle mascelle

Il periodo di istogenesi dei tessuti dentali inizia con il 4° mese di vita intrauterina. Durante la formazione dei tessuti dentali duri, si forma prima la materia organica, seguita dalla sua mineralizzazione, chiaramente visibile radiograficamente. Nel processo di crescita e formazione dell'apparato dentale si distinguono tre periodi.

Il primo periodo, dalla nascita del bambino fino ai 5-6 anni (prima dell'eruzione dei denti permanenti). Alla nascita, la sostanza spugnosa delle mascelle ha un aspetto delicato e finemente reticolato; in ogni mascella sono presenti 18 follicoli (10 da latte e 8 permanenti).

Il follicolo dentale si presenta come una lesione arrotondata di tessuto osseo, circondata perifericamente da una corticale di chiusura. Il dente è visibile radiograficamente solo dopo la mineralizzazione, che inizia con la comparsa di calcificazioni puntiformi lungo il bordo tagliente o nell'area dei tubercoli, che si fondono gradualmente formando il contorno della corona.

La dentizione nelle bambine avviene leggermente prima. I denti da latte inferiori di solito erompono 1-2 mesi prima rispetto ai denti superiori simili. Rachitismo, disturbi dispeptici cronici, infezioni acute, alterazioni endocrine (malattie della tiroide e dell'ipofisi), disturbi nutrizionali e ipovitaminosi influenzano la tempistica della dentizione.

Se l'eruzione dei denti è ritardata, solo un esame radiografico consente di determinare la presenza o l'assenza dei rudimenti e la natura della loro formazione, tenendo conto dell'età del bambino.

Nelle radiografie, si distinguono due stadi di formazione della radice (sia decidua che permanente): lo stadio di apice non formato e lo stadio di apice non chiuso. Nello stadio di apice non formato, la radiografia mostra un canale radicolare di larghezza irregolare, imbutiforme, allargato all'apice radicolare e restringente verso la cavità dentaria. All'apice del dente con un'ampia apertura apicale, la zona di crescita è visibile sotto forma di un focolaio arrotondato di rarefazione ossea, circondato perifericamente dalla lamina corticale dell'alveolo.

La fase di apice non chiuso si osserva alle radici dei denti che stanno completando la loro formazione. Il canale radicolare, di larghezza irregolare, si restringe gradualmente dalla cavità del dente verso l'apice. All'apice del dente, l'apertura apicale è chiaramente visibile, cosa che di solito non si nota nei denti formati. Lo spazio parodontale all'apice del dente è leggermente allargato.

Il secondo periodo inizia all'età di 6-7 anni con la sostituzione dei denti temporanei con quelli permanenti. Una volta completata la formazione della corona, il rudimento del dente permanente inizia a spostarsi verso il bordo del processo alveolare. Dopo il completamento della formazione della corona, trascorrono circa 5 anni fino alla completa eruzione del dente permanente. L'eruzione è preceduta dal riassorbimento fisiologico delle radici dei denti decidui (le radici vengono accorciate, "mangiate").

Nelle radiografie di questo periodo, i denti e i rudimenti sono disposti in tre file: denti temporanei nell'arcata dentaria e rudimenti di denti permanenti in due file. I rudimenti dei canini sono localizzati separatamente: sulla mascella superiore, sotto il bordo orbitale inferiore, sulla mascella inferiore, sopra lo strato corticale del bordo inferiore. I primi molari inferiori erompono per primi. Se gli incisivi centrali inferiori erompono per primi, questa è considerata una possibile variante della norma.

Nel terzo periodo, all'età di 12-13 anni, compaiono i denti permanenti nella fila dentaria, le cui radici sono formate in gradi diversi.

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