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Salute

Trattamento del mal di schiena sinistro

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Ultima recensione: 06.07.2025
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Attualmente ai pazienti con dolore acuto alla schiena non viene prescritto il riposo a letto; si consiglia loro di mantenere il loro normale livello di attività o di limitarlo un po' se l'intensità del dolore è elevata.

Il trattamento più efficace per il mal di schiena a sinistra è considerato la terapia farmacologica. I farmaci di scelta sono il paracetamolo e i farmaci antinfiammatori non steroidei. Vengono assunti per un breve ciclo di trattamento e non solo per alleviare il dolore.

Il paracetamolo, come i FANS, non inibisce selettivamente le cicloossigenasi e ha un moderato effetto antinfiammatorio, che si traduce in un effetto analgesico. Il farmaco inibisce anche il centro di termoregolazione, riducendo la temperatura corporea elevata, sebbene questo effetto non sia solitamente necessario in caso di sindromi radicolari e radicolopatie. Il paracetamolo viene scelto principalmente perché raramente provoca effetti collaterali, solitamente insignificanti. Non è raccomandato per i pazienti con malattie epatiche e renali o allergici al paracetamolo. Presenta una lieve ematotossicità, che aumenta in combinazione con il fenobarbital. Con l'uso prolungato, ha un effetto epatotossico. Può anche causare altri effetti collaterali a carico del sistema nervoso e del tratto gastrointestinale. Le reazioni allergiche sono solitamente limitate alla dermatosi. Il farmaco è disponibile e utilizzato in varie forme: compresse (non più di 1,5 g per dose tre o quattro volte al giorno a intervalli regolari), supposte e sciroppo. Assumere il paracetamolo per via orale dopo i pasti con abbondante acqua.

A parte la sua relativa sicurezza, il paracetamolo non presenta altri vantaggi rispetto ai FANS. Se risulta inefficace, intollerabile o il paziente presenta patologie epatiche, si sceglie un farmaco appartenente al gruppo dei farmaci antinfiammatori non ormonali. I comuni farmaci non steroidei (diclofenac, indometacina, ketoprofene) inibiscono l'attività delle cicloossigenasi della prima e della seconda isoforma, hanno un potente effetto antinfiammatorio e analgesico, ma influiscono negativamente sulla mucosa dello stomaco e dell'intestino, causandone patologie fino a erosioni e ulcere. Tali effetti collaterali si verificano in un caso su dieci, soprattutto nei pazienti anziani.

I farmaci di ultima generazione (Movalis, Nimesil) limitano selettivamente l'attività della cicloossigenasi-2, il che li rende più sicuri per il tratto gastrointestinale, poiché gli effetti collaterali sono causati dalla cicloossigenasi-1.

Movalis (principio attivo: meloxicam, un derivato dell'acido enolico) è piuttosto efficace nel trattamento del dolore e dell'infiammazione, con un'elevata biodisponibilità (89%) indipendentemente dall'assunzione di cibo. Viene utilizzato sotto forma di iniezioni intramuscolari e compresse una volta al giorno. Di solito, in caso di dolore intenso, viene prescritta prima la forma iniettiva, poi, dopo 1-2 giorni, si passa alla forma in compresse. Il farmaco viene prescritto a cicli brevi per l'artrosi (7,5-15 mg al giorno) e a cicli lunghi per la spondilite anchilosante e l'artrite (alla dose giornaliera massima di 15 mg). Come tutti i FANS, nonostante la selettività d'azione, Movalis non è prescritto a pazienti con ulcera peptica, disturbi emopoietici, tendenza al sanguinamento, donne in gravidanza e pazienti di età inferiore ai 15 anni. Può causare effetti collaterali a carico di qualsiasi organo e sistema. Incompatibile con preparati a base di litio e trombolitici. Non è consigliabile l'associazione con altri FANS e farmaci antipertensivi. Il sovradosaggio di Movalis può causare il coma e portare alla morte del paziente.

I farmaci antinfiammatori non steroidei ad azione altamente selettiva, come Celebrex (celecoxib) e altri coxib, hanno dimostrato negli studi clinici di essere molto efficaci e più sicuri rispetto ai farmaci di precedente generazione. Gli effetti collaterali derivanti da riduzione della coagulazione del sangue e sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore sono stati osservati meno frequentemente, tuttavia l'effetto indesiderato sulla mucosa intestinale persiste. Si raccomanda inoltre di assumere i nuovi farmaci con tutte le precauzioni, come altri FANS, in dosi minime efficaci e limitando la durata della somministrazione. Pertanto, solo un medico dovrebbe prescrivere farmaci per alleviare il dolore e l'infiammazione, in base alle condizioni di salute del paziente.

Spesso vengono prescritte forme locali di FANS: unguento, emulgel, spray, cerotti con diclofenac (ad esempio, Voltaren), compresse con Dimexide. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono efficaci se applicati localmente, causando effetti collaterali meno pronunciati. Le controindicazioni all'uso di forme locali sono la compromissione dell'integrità cutanea nel sito di applicazione.

In caso di mal di schiena acuto, vengono prescritti anche miorilassanti ad azione centrale. Vengono utilizzati sia singolarmente che in associazione con i FANS. Riducono la tensione del tessuto muscolare senza sopprimere gli impulsi nervosi, consentendo al paziente di mantenere una postura corretta e di muoversi normalmente. Con una diminuzione del tono muscolare, si riducono dolore, tensione nervosa e ansia. Uno dei farmaci più frequentemente prescritti è Mydocalm, considerato un farmaco abbastanza sicuro che non causa sedazione né debolezza muscolare pronunciata, e non compromette la capacità di concentrazione durante lavori pericolosi anche con un trattamento prolungato. Il suo uso è sconsigliato in gravidanza, è pericoloso per i pazienti allergici alla lidocaina e non è prescritto a chi soffre di miastenia.

In caso di mal di schiena cronico a lungo termine, gli antidepressivi (amitriptilina) possono essere inclusi nel regime terapeutico, sia in presenza di sintomi depressivi pronunciati che in assenza di essi. La loro capacità di modificare la concentrazione sinaptica di serotonina e noradrenalina è necessaria in alcuni casi di gestione del dolore cronico.

Anche gli anticonvulsivanti, come la lamotrigina o la finlepsina, sono utilizzati nel trattamento del dolore nelle sindromi radicolari. Si sfrutta la loro azione sui centri di formazione degli impulsi dolorifici.

Nelle patologie dell'apparato muscolo-scheletrico, le vitamine possono essere prescritte come parte di una terapia complessa. I calciferoli, o vitamine del gruppo D, sono necessari per l'assorbimento del calcio e il rafforzamento del tessuto osseo; l'acido ascorbico è coinvolto nella biosintesi delle fibre del tessuto connettivo (collagene); le vitamine del gruppo B contribuiscono alla formazione delle fibre nervose, migliorando la conduzione nervosa e normalizzando l'emopoiesi, e quindi alla nutrizione di ossa, articolazioni e cartilagini che costituiscono la colonna vertebrale.

Il trattamento fisioterapico per il mal di schiena comprende le seguenti procedure principali: terapia elettrica, massaggi ed esercizi terapeutici.

L'elettroforesi medicinale viene utilizzata per favorire la somministrazione dei farmaci direttamente alle aree danneggiate, aumentandone così l'efficacia e riducendone le dosi.

La fonoforesi, la magnetoterapia e la darsonvalizzazione permettono di alleviare rapidamente gonfiore e infiammazione, e di conseguenza il dolore. Vengono utilizzate anche la laserterapia e la terapia a ultrasuoni della colonna vertebrale.

Il massaggio aiuta a migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti e a rilassare i muscoli tesi, mentre l'esercizio terapeutico aiuta a rafforzare il corsetto muscolare che sostiene la colonna vertebrale.

Le procedure fisiologiche non solo aiutano a curare il mal di schiena, ma prevengono anche l'ulteriore sviluppo della patologia e ulteriori ricadute.

Rimedi popolari

Il primo rimedio casalingo per il mal di schiena è riscaldare e massaggiare. Usate tutto ciò che avete in casa: scialli e sciarpe di lana, cavolo, rafano, miele, zenzero, senape in polvere e normale sale da cucina.

Tali misure aiutano ad alleviare rapidamente il dolore muscoloscheletrico causato da schiacciamento delle radici nervose o spasmi muscolari, tuttavia, in caso di lesioni infettive, neoplasie, infiammazioni e degenerazione articolare, risultano inefficaci e si perde tempo. Pertanto, è necessaria una diagnosi moderna per la sindrome del mal di schiena.

Un calore secco, ovvero calore, non l'applicazione di oggetti caldi, piacevole e riscaldante, può essere fornito da una vecchia sciarpa di lana posizionata sulla zona dolente. Una sciarpa di lana può essere immersa in una soluzione salina (2 cucchiai per litro d'acqua), asciugata e indossata, praticamente senza toglierla, fino alla scomparsa dei sintomi. Tuttavia, il dolore di solito si manifesta in modo acuto e improvviso, spesso la sera, dopo eccessi fisici, e la sciarpa impiegherà molto tempo ad asciugarsi. È possibile utilizzarne subito una asciutta e poi sostituirla con una salata. È consigliabile avere in casa un oggetto lavorato a maglia con lana per cani: non è necessario immergerlo.

È bene riscaldare la zona dolente con un sacchetto di sale, fare applicazioni di paraffina, applicare patate bollite con la buccia, schiacciate e chiuse in un sacchetto ermetico. Si raffreddano lentamente e rilasciano calore sulla zona dolente per lungo tempo.

Si possono preparare impacchi, ad esempio, con il cavolo. Sciogliete un cucchiaio di miele nell'acqua del bagno e mescolatelo con la stessa quantità di aceto da tavola. Applicate questa miscela su una foglia di cavolo e fissatela sulla zona dolente. Avvolgetela con una sciarpa di lana. Potete dormire con questo impacco fino al mattino. Se in casa non avete miele, ma solo cavolo, potete battere leggermente una foglia di cavolo intiepidita in acqua tiepida e avvolgerla sulla zona dolente con una sciarpa.

È possibile preparare un impacco di rafano se si ha a disposizione della radice di rafano fresca, preferibilmente con le foglie. Macinare tutte le materie prime in un tritacarne, spalmare la pappa risultante su un pezzo di tessuto naturale (lino, cotone) e applicare un impacco sulla zona dolente. Posizionare una borsa dell'acqua calda sull'impacco. Dopo alcuni minuti, rimuovere l'impacco e sostituirlo con foglie di rafano, che possono essere lasciate in posa fino al mattino. Dopo tale procedura, il paziente deve riposare, quindi è meglio eseguirla di notte.

È possibile preparare un unguento fatto in casa con la radice di zenzero, frullandola, grattugiandola finemente o tritandola con l'aggiunta di qualche goccia di olio essenziale di eucalipto. Questo unguento va applicato sulla zona dolente due o tre volte al giorno.

Il trattamento a base di erbe è ampiamente utilizzato in qualsiasi medicina popolare. La bardana viene applicata sulle articolazioni doloranti. In estate, si usano foglie fresche. Le foglie vengono legate durante la notte. In inverno, si possono essiccare. Quelle secche si usano come segue: si prendono diverse foglie, le si immergono in una soluzione di aceto (aceto e acqua - 1:1), le si impilano una sull'altra e si lega questa massa alla zona dolente, precedentemente lubrificata con olio di girasole. Si può lasciare in posa per tutta la notte.

Impacchi caldi con bendaggio sono preparati con infusi di varie erbe medicinali: iperico, timo, camomilla. Tinture e unguenti sono a base di ippocastano. L'importante è non danneggiare, perché se il mal di schiena non è causato da radicolite, ma da malattie degli organi interni, è sconsigliato riscaldare e massaggiare la zona dolorante.

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Omeopatia

Questa medicina alternativa affronta egregiamente molti compiti che vanno oltre le possibilità della farmacologia moderna. Considerando l'azione delicata dei farmaci omeopatici e la pratica assenza di effetti collaterali, in molti casi, ad esempio per le donne in gravidanza e i soggetti allergici, e considerando che i FANS causano reazioni di sensibilizzazione in molti, questa rappresenta una vera e propria via d'uscita. Per utilizzare i rimedi omeopatici classici, è necessaria la supervisione di un medico omeopata; l'automedicazione in questo caso difficilmente avrà successo. Per il mal di schiena vengono utilizzati 44 farmaci, altri possono essere prescritti a seconda della costituzione. Pertanto, la visita deve essere fissata da uno specialista.

Le farmacie vendono farmaci formulati secondo il principio delle piccole dosi, che non agiscono peggio dei FANS, solo in modo più delicato e senza conseguenze negative per l'organismo. Traumeel S è efficace contro il dolore muscoloscheletrico. Questo farmaco può essere usato localmente, applicato sulla zona dolorante sotto forma di unguento o gel, e il danneggiamento dell'integrità cutanea non costituisce una controindicazione all'applicazione. Inoltre, il farmaco favorisce la rigenerazione dello strato epidermico. Viene utilizzato anche per via orale e parenterale. Le iniezioni possono essere effettuate in qualsiasi modo, anche nei punti di agopuntura e segmentalmente, bloccando specificamente il dolore.

Il rimedio complesso comprende vari componenti utilizzati in omeopatia come monopreparati nei casi di:

  • qualsiasi lesione dolorosa acuta, distorsioni, fratture, terminazioni nervose schiacciate, anche con danni alla pelle - Arnica (Arnica montana), Aconito (Aconitum napellus), Belladonna (Atropa Belladonna), inoltre l'erba di San Giovanni (Hypericum perforatum) sono efficaci per i danni alle terminazioni nervose sensibili (nel primo soccorso si usano agenti forti e ad azione rapida);
  • In caso di dolore sordo, lancinante e prolungato, si prescrive un trattamento con farmaci che rafforzano il sistema immunitario: Echinacea purpurea ed Echinacea angustifolia;
  • lombalgia, nevralgia, ascessi – Hamamelis virginiana, Camomilla (Chamomilla recutita);
  • edemi post-traumatici, distorsioni, ferite, soprattutto nella parte bassa della schiena, si prescrive la margherita (Bellis perennis);
  • fratture recenti e vecchie, contusioni, scarsa guarigione ossea, danni alle borse sinoviali, ai tendini, al tessuto osseo, alla sua fragilità, fitte e dolore, sensibilità delle zone colpite, usare Consolida maggiore o Consolida maggiore (Symphytum officinale);
  • In caso di dolori reumatici e gonfiori, in caso di spina dorsale dolorosamente sensibile, si utilizza l'Hepar sulfuris, mentre il mercurio di Hahnemann (Mercurius solubilis Hahnemanni) applicato localmente ha un effetto antinfiammatorio; inoltre, è un rimedio molto noto per il lato sinistro.

Gli ingredienti rimanenti, Achillea millefoglie (Achillea millefolium) e Calendula officinalis, sono in grado di far fronte a contusioni, suppurazioni e, se necessario, ripristinare la superficie cutanea danneggiata.

Tutte le formulazioni di Traumeel sono indicate per il trattamento delle patologie muscoloscheletriche: alleviano efficacemente il dolore, riducono l'infiammazione e bloccano le infezioni aspecifiche. Se necessario, all'inizio del trattamento, l'uso interno del farmaco può essere combinato con l'applicazione locale sulle zone dolorose.

Nelle forme acute, le iniezioni vengono somministrate una volta al giorno, per poi passare a una o due volte a settimana oppure all'assunzione di compresse.

L'unguento può essere utilizzato per trattare le lesioni nel periodo acuto fino a cinque volte al giorno, per poi passare a due o tre volte al giorno.

Il dosaggio e la durata dell'uso devono essere prescritti da un medico esperto nell'azione del preparato omeopatico complesso.

Il preparato omeopatico complesso Ziel T è efficace contro i processi degenerativi-distrofici della colonna vertebrale (osteoartrosi, osteocondrosi, lombalgia, processi infiammatori a carico di articolazioni e legamenti, disturbi metabolici del tessuto osseo, disturbi post-traumatici). Oltre all'effetto analgesico e all'eliminazione dell'infiammazione, stimola la formazione di condrociti attivando i processi proliferativi, favorendo così il ripristino della cartilagine e del tessuto osseo. Lo zolfo omeopatico (Sulphur) ripristina i componenti strutturali della cartilagine, mentre i componenti attivi sugli organi del seno (Placenta suis, Cartilago suis, Embrio suis, Funiculus umbilicalis suis) inibiscono i processi degenerativi del tessuto osseo e cartilagineo, migliorandone la nutrizione e la circolazione sanguigna. I pazienti riscontrano un rallentamento della distruzione e persino un certo ripristino delle strutture vertebrali. Le articolazioni diventano più elastiche e mobili, il dolore scompare.

I catalizzatori biologici delle reazioni di ossidoriduzione nell'organismo - Acidum alpha-liponicum, Natrium diethyloxalaceticum, Acidum silicicum colloidal, Nadidum ripristinano la respirazione cellulare, interrotta a causa di vari processi negativi (cambiamenti legati all'età, assunzione di agenti ormonali o antibatterici).

Ingredienti di origine vegetale: Consolida maggiore (Symphytum officinale); Arnica (Arnica montana); Sommacco velenoso (Rhus toxicodendron); Sanguinaria canadensis; Dulcamara (Solanum dulcamara) integrano l'azione delle sostanze bioattive, favoriscono la rigenerazione dei tessuti, il sollievo dal dolore, l'attenuazione dell'infiammazione, del gonfiore e della rigidità dei muscoli paravertebrali.

Anche le forme di rilascio sono varie: unguento, compresse sublinguali e soluzione iniettabile. Le formulazioni locali possono essere combinate con la somministrazione parenterale o orale. Il farmaco deve essere dosato da un medico e viene utilizzato sia da solo che in combinazione con Traumeel, così come con gli stimolanti della respirazione tissutale Coenzima e Ubiquinone compositum.

Trattamento chirurgico

Il mal di schiena cronico, cioè un dolore che persiste per tre mesi o più, che non risponde ai farmaci e che influisce negativamente sulla qualità della vita del paziente, può essere trattato chirurgicamente.

L'intervento chirurgico è indicato nei casi di patologia spinale progressiva, accompagnata da dolore costante e sintomi neurologici.

Abbastanza comune è l'intervento chirurgico per eliminare l'ernia del disco intervertebrale; i pazienti con stenosi spinale vengono trattati per le cause di compressione delle fibre nervose, tumori e fratture da compressione vengono operati. Un'indicazione all'intervento chirurgico è la claudicatio intermittens neurogena nella spondilolistesi.

A seconda del danno, vengono eseguiti diversi interventi chirurgici. Ad esempio, il ripristino di una parte del disco con cemento osseo (vertebroplastica), la rimozione degli archi vertebrali per liberare una radice nervosa schiacciata o parti del disco intervertebrale che si sono spostate verso l'esterno, la rimozione di escrescenze ossee sulle vertebre (osteofiti) per eliminare la compressione dei nervi o del midollo spinale. Ove possibile, vengono utilizzate tecnologie mini-invasive.

In caso di danni irreversibili ai dischi vertebrali si ricorre all'endoprotesi; nei casi complessi, quando si combinano più patologie legate a processi degenerativi della colonna vertebrale, diventa necessario impiantare una struttura speciale che permetta di ampliare lo spazio intervertebrale e di mantenere la posizione naturale della colonna vertebrale.

Gli interventi chirurgici alla colonna vertebrale vengono eseguiti per eliminare la sindrome dolorosa e ripristinare la normale mobilità del paziente. La medicina moderna dispone di un arsenale di strumenti sufficiente per eseguire interventi chirurgici efficaci volti a ripristinare la meccanica della schiena ed eliminare il dolore, sebbene non esenti da complicazioni. Nel valutare la necessità di un intervento chirurgico, è consigliabile consultare diversi vertebrologi.

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