Terapia del dolore alla schiena

I pazienti con dolore alla schiena acuto non sono attualmente prescritti riposo a letto, si consiglia di mantenere un normale regime di attività o di limitarlo a pochi quando c'è un'alta intensità di dolore.

Il trattamento più efficace per il mal di schiena a sinistra è considerato farmaco, il paracetomolo e i farmaci antinfiammatori non steroidei sono i farmaci di scelta. Fanno un breve corso, e non solo per alleviare il dolore.

Il paracetomolo e i FANS, non inibiscono selettivamente il lavoro della cicloossigenasi, hanno un moderato effetto anti-infiammatorio, che si traduce in un effetto analgesico. Il farmaco inibisce anche il lavoro del centro di termoregolazione - colpisce la febbre, anche se di solito non funziona con le sindromi radicolari e la radicolopatia. Il paracetomolo è scelto principalmente perché produce raramente effetti collaterali e di solito sono minori. Non raccomandato per pazienti con fegato e reni malati, allergici al paracetomolo. Ha una leggera ematotossicità, che è potenziata in combinazione con fenobarbital. Con l'uso prolungato ha un effetto epatotossico. Può causare altri effetti collaterali dal sistema nervoso e dal tratto gastrointestinale. Le reazioni allergiche sono generalmente limitate alla dermatosi. Il farmaco viene prodotto e utilizzato in diverse forme: compresse (vengono assunte non più di 1,5 g per assumere tre o quattro volte al giorno a intervalli regolari), supposte e sciroppo. Prendi il Paracetomolo per via orale dopo i pasti, bevendo molta acqua.

Oltre alla relativa sicurezza, Paracetomol non ha altri vantaggi rispetto ai FANS. Quando è inefficace, intollerante o un paziente con un fegato in un paziente, scegliere un farmaco dal gruppo di farmaci anti-infiammatori non ormonali. I soliti farmaci non steroidei (Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen) inibiscono l'attività delle cicloossigenasi della prima e della seconda isoforma, hanno un potente effetto antinfiammatorio e analgesico, tuttavia hanno un effetto negativo sulla mucosa gastrica e intestinale, causando le loro patologie fino alle erosioni e alle ulcere. Tali effetti collaterali del loro uso si sviluppano in un caso su dieci, specialmente nei pazienti di età avanzata.

I preparati delle generazioni successive (Movalis, Nimesil) limitano selettivamente l'attività della cicloossigenasi-2, che li rende più sicuri per il tratto gastrointestinale, poiché la cicloossigenasi -1 fornisce effetti collaterali.

Movalis (il principio attivo - meloxicam, un derivato dell'acido enolico) affronta in modo abbastanza efficace dolore e infiammazione, ha una elevata biodisponibilità (89%) indipendentemente dal pasto. È usato sotto forma di iniezioni e compresse per via intramuscolare una volta al giorno. Di solito, in caso di forti dolori, viene prima prescritta una forma di iniezione e successivamente, in 1-2 giorni, vengono trasferiti nella forma della compressa. Il farmaco viene prescritto corsi brevi per l'artrite (7,5-15 mg al giorno) e lungo con spondilite anchilosante e artrite (nella dose giornaliera più alta di 15 mg). Come tutti i FANS, nonostante la selettività dell'azione, Movalis non è prescritto a pazienti con ulcera peptica, disturbi ematopoietici, tendenza al sanguinamento, donne in gravidanza e pazienti di età inferiore ai 15 anni. Può causare effetti collaterali da qualsiasi organo e sistema. Incompatibile con i preparati di litio, i trombolitici. È indesiderabile combinarsi con altri FANS e farmaci antipertensivi. Una dose eccessiva di Movalis può causare un coma e portare alla morte del paziente.

I farmaci antinfiammatori non steroidei ad effetto altamente selettivo, per esempio, Celebrex (celecoxib) e altri del gruppo di coxib si sono dimostrati molto efficaci e più sicuri negli studi clinici rispetto ai farmaci delle generazioni precedenti. Meno comuni sono stati gli effetti collaterali dovuti alla ridotta coagulazione del sangue e al sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore, tuttavia, persiste un effetto indesiderato sulla mucosa intestinale. Si raccomandano anche nuovi farmaci con tutte le precauzioni, come gli altri FANS, nelle dosi minime efficaci e limitando la durata del trattamento. Pertanto, solo un medico, in base allo stato di salute del paziente, dovrebbe prescrivere farmaci per alleviare il dolore e alleviare l'infiammazione.

Spesso vengono prescritte forme locali di FANS - unguento, emulsionante, spray, gesso con diclofenac, ad esempio, Voltaren, comprime con Dimexidum. Anche i farmaci antinfiammatori non steroidei funzionano bene se applicati localmente, con effetti collaterali meno gravi. Controindicazioni all'uso di forme locali sono violazioni dell'integrità della pelle nel sito di applicazione.

Per il mal di schiena acuto sono prescritti anche i rilassanti muscolari ad azione centrale. Sono usati come farmaci indipendenti e insieme ai FANS. Riducono la tensione del tessuto muscolare senza inibire gli impulsi nervosi, consentendo al paziente di mantenere la postura e muoversi normalmente. Con una diminuzione del tono muscolare, diminuiscono il dolore, la tensione nervosa e l'ansia. Uno dei farmaci più comunemente prescritti è Mydocalm, è considerato un farmaco abbastanza sicuro che non causa sedazione e grave debolezza muscolare e non influisce sulla capacità di concentrazione durante l'esecuzione di lavori pericolosi, anche con un lungo corso di somministrazione. L'uso è inaccettabile durante la gravidanza, è pericoloso per i pazienti con allergia alla lidocaina, non è indicato per le persone che soffrono di miastenia.

Nei casi di lombalgia cronica prolungata, gli antidepressivi (Amitriptilina) possono essere inclusi nel regime terapeutico, sia in caso di sintomi depressivi gravi che in sua assenza. La loro capacità di alterare la concentrazione sinaptica di serotonina e norepinefrina è necessaria in alcuni casi di trattamento del dolore cronico.

Farmaci anticonvulsivanti, per esempio, Lamotrigina o Finlepsina, sono anche usati nel trattamento del dolore nelle sindromi radicolari. Viene usata la loro azione sui centri di formazione degli impulsi del dolore.

Nelle malattie del sistema muscolo-scheletrico come parte della terapia complessa, possono essere prescritte vitamine. Calciferols o vitamine del gruppo D sono necessari per l'assorbimento di calcio e rinforzo del tessuto osseo, l'acido ascorbico è coinvolto nella biosintesi delle fibre del tessuto connettivo (collagene), le vitamine del gruppo B - nella formazione delle fibre nervose, contribuiscono al miglioramento della conduzione nervosa e alla normalizzazione del sangue e quindi - la fornitura di ossa, articolazioni e la cartilagine che costituisce la spina dorsale.

Il trattamento fisioterapico per il mal di schiena comprende le seguenti procedure di base: elettroterapia, massaggio e terapia fisica.

Elettroforesi medicinale applicata, che aiuta a somministrare farmaci direttamente alle aree colpite, aumentando così la loro efficacia e riducendo la dose.

Fonoforesi, magnetoterapia, darsonvalizzazione consente di alleviare rapidamente gonfiore e infiammazione, e quindi - dolore. Viene anche utilizzata la terapia laser e ad ultrasuoni della colonna vertebrale.

Il massaggio aiuta a migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti e aiuta a rilassare i muscoli serrati e gli esercizi di fisioterapia - per aumentare il corsetto muscolare che supporta la colonna vertebrale.

Le procedure fisiologiche non solo aiutano a riprendersi dal mal di schiena, ma impediscono anche un ulteriore sviluppo della patologia e le successive ricadute.

Trattamento alternativo

Dal mal di schiena a casa, il primo rimedio è il riscaldamento e la macinatura. Tutto ciò che è in casa viene usato: sciarpe e sciarpe di lana, cavoli, rafano, miele, zenzero, senape secca e sale da tavola normale.

Tali misure aiutano ad alleviare rapidamente il dolore muscolo-scheletrico causato dalla violazione delle radici nervose o degli spasmi muscolari, tuttavia, con lesioni infettive, tumori, infiammazioni e degenerazione delle articolazioni, saranno inefficaci e il tempo andrà perso. Pertanto, è necessaria una diagnosi moderna del dolore alla schiena.

Calore secco, caldo, e non mettendo oggetti caldi, piacevole e riscaldante può fornire una vecchia sciarpa di lana, attaccata al punto dolente. Sciarpa di lana può essere bagnata in soluzione salina (2 cucchiai per litro d'acqua), asciugata e consumata, quasi senza rimuovere, fino a quando i sintomi non vengono eliminati. Tuttavia, il dolore di solito viene improvvisamente e inaspettatamente, spesso la sera, dopo eccessi fisici, e la sciarpa si asciugherà per un lungo periodo. Può essere usato immediatamente e asciutto, e quindi sostituito con salato. Bene, se nella casa c'è un oggetto legato dai peli di cane, non può ammollo.

È bene scaldare il punto dolente con un sacco di sale, fare bagni di paraffina, mettere le patate bollite in uniforme, schiacciati e riposti in un sacchetto stretto. Si raffreddano lentamente e danno molto tempo per riscaldare il punto dolente.

Puoi fare delle compresse, ad esempio, da cavolo. Sciogliere un cucchiaio di miele nella vasca da bagno e mescolare con la stessa quantità di aceto. Applicare questa miscela sulla foglia di cavolo e sistemarla sul punto dolente. Avvolgi una sciarpa di lana sopra. Con questo impacco puoi dormire fino al mattino. Se non c'è il miele in casa, ma c'è solo il cavolo, puoi battere leggermente la foglia di cavolo riscaldata in acqua tiepida e legarla al punto dolente con una sciarpa.

Puoi fare un impacco di rafano, se la casa ha una radice fresca, preferibilmente con foglie. Macinare tutte le materie prime in un tritacarne, spalmare il tessuto con lembo naturale (lino, cotone) e fare un impacco sul punto dolente. Metti un riscaldatore di acqua calda sopra l'impacco. Dopo pochi minuti, rimuovere l'impacco e sostituirlo con foglie di rafano, possono essere lasciati fino al mattino. Dopo una tale procedura, il paziente deve riposare, quindi è meglio farlo di notte.

Puoi fare un unguento fatto in casa con la radice di zenzero, trasformandolo in un impasto in un frullatore, in una grattugia fine, in un tritacarne con poche gocce di olio di eucalipto. Questo unguento viene applicato al punto dolente due o tre volte al giorno.

In qualsiasi medicina alternativa, la terapia a base di erbe è ampiamente utilizzata. Bardana viene applicata alle articolazioni dolenti. In estate - foglie fresche. Sono pronti per la notte. Per l'inverno puoi asciugare le foglie. Essiccare usato come segue: prendere alcuni pezzi, inumiditi in soluzione acetica (aceto-acqua - 1: 1), mettere l'un l'altro e questo mucchio è innescato per la zona dolente, pre-imbrattato con olio di girasole. Puoi partire per la notte.

Gli impacchi caldi con impacchi sono fatti con infusi di varie erbe medicinali - Iperico, timo, camomilla. Fai tinture e unguento dall'ippocastano. La cosa principale è non ferire, perché se il dolore alla schiena non è causato da radicolite, ma da malattie degli organi interni, non è consigliabile riscaldare e strofinare il punto dolente.

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Omeopatia

Questa direzione alternativa della medicina si adatta bene a molti compiti che anche la moderna farmacologia non può fare. Se prendiamo in considerazione il lieve effetto dei medicinali omeopatici e l'assenza pratica di effetti collaterali, in molti casi, ad esempio, per le donne incinte e le allergie ei FANS provocano reazioni di sensibilizzazione in molti, questa è la vera via d'uscita. Per l'uso di rimedi omeopatici classici, è necessario controllare un medico omeopatico, l'auto-trattamento in questo caso è improbabile che abbia successo. Per i dolori alla schiena vengono utilizzati 44 farmaci e altri possono essere prescritti a seconda del tipo di costituzione. Pertanto, l'appuntamento deve essere effettuato da uno specialista.

Le farmacie vendono farmaci fabbricati secondo il principio delle basse dosi, che agiscono non peggiori dei FANS, solo in modo più delicato e senza conseguenze negative per il corpo. In caso di dolori muscoloscheletrici, Traumel C aiuta bene.Questa preparazione può essere utilizzata localmente, causando dolore sotto forma di un unguento o gel sul fuoco, e i disturbi di integrità della pelle non sono una controindicazione all'applicazione. Inoltre, il farmaco contribuirà alla rigenerazione dello strato epidermico. È anche usato per via orale e parenterale. Le iniezioni sono fatte in qualsiasi modo, compresi i punti di agopuntura e segmentalmente, l'avvistamento che blocca il dolore.

Come parte dei mezzi complessi inclusi vari componenti utilizzati in omeopatia come monodrug nei seguenti casi:

• qualsiasi acuta dolorosa ferite, distorsioni, fratture, pizzicato nervi, anche con danni alla pelle - Arnica (Arnica montana), Aconito (Aconitum napellus), la belladonna (Atropa belladonna), ad eccezione di erba che San Giovanni (Hypericum perforatum) è efficace nel danneggiare le terminazioni nervose sensibili (mezzi forti e ad azione rapida sono usati per fornire il primo soccorso);
• dolore doloroso intenso prolungato prescritto trattamento con farmaci che rafforzano il sistema immunitario - Echinacea purpurea e a foglia stretta (Echinacea purpurea ed Echinacea angustifolia);
• lombalgia, nevralgia, bolle - noce magica (Hamamelis virginiana), camomilla (Chamomilla recutita);
• edema post-traumatico, distorsioni, ferite, specialmente nella parte bassa della schiena assegnata a Daisy (Bellis perennis);
• fratture fresche e vecchie, lividi, scarsa fusione ossea, danni alle borse sinoviali, tendini, tessuto osseo, fragilità, formicolio e dolore, sensibilità dei siti di lesione, usare Comfrey o Rivocost (Symphytum officinale);
• dolori reumatici ed edema, viene utilizzata la colonna vertebrale dolorosa. Il fegato di zolfo di calce (Hepar sulfuris) e Hannemann Mercury (Mercurius solubilis Hahnemanni) ha un effetto antinfiammatorio quando applicato localmente, in aggiunta - è un noto rimedio sinistro.

I restanti ingredienti achillea (Achillea millefolium) e calendula (Calendula officinalis) sono in grado di far fronte a lividi, suppurazioni e, se necessario, ripristinare la superficie danneggiata della pelle.

Tutte le forme di Traumel sono indicate per il trattamento di patologie dell'apparato muscolo-scheletrico: anestetizzano efficacemente, allevia l'infiammazione e bloccano le infezioni non specifiche. Se necessario, all'inizio del trattamento, è possibile combinare l'uso interno del farmaco con l'applicazione di forme locali sui centri del dolore.

Iniezioni allo stato acuto fare una volta al giorno, quindi passare a utilizzare una o due volte alla settimana o assumere pillole.

L'unguento può trattare le lesioni nel periodo acuto fino a cinque volte al giorno, quindi passare a due o tre volte il trattamento.

Il dosaggio e la durata d'uso devono essere prescritti da un medico esperto dell'effetto della complessa medicina omeopatica.

Con i processi degenerativi-distrofici della colonna vertebrale (osteoartrosi, osteocondrosi, la lombaggine, infiammazione delle articolazioni e legamenti, disturbi metabolici nelle ossa, disturbi post-traumatici) piviali preparazione complesso ben omeopatico mira T. Effetto anche analgesico e l'infiammazione eliminando, stimola la produzione da parte dei condrociti attivazione di processi proliferativi, contribuendo così al ripristino della cartilagine e del tessuto osseo. Zolfo omeopatici (Zolfo) ripristina le componenti strutturali della cartilagine, componenti di organi Siusi-attivi (placenta suis, Cartilago suis, Embrio suis, Funiculus umbilicalis suis) inibire processi degenerativi in osso e cartilagine, migliorando la loro alimentazione e la circolazione sanguigna. Nei pazienti, c'è un rallentamento nella distruzione e persino un po 'di restauro delle strutture vertebrali. Le articolazioni diventano più elastiche e mobili, il dolore passa.

Catalizzatori biologici delle reazioni redox nel corpo - Acidum alfa-liponicum, Natrium dietilossalacetico, Acidum silicicum colloidale, Nadidum ripristinano la respirazione cellulare, compromessa a causa di vari processi negativi (cambiamenti legati all'età, agenti ormonali o antibatterici).

Ingredienti di origine vegetale Larkspill (Symphytum officinale); Arnica (Arnica montana); Sumy velenoso (Rhus toxicodendron); Sanguinaria (canadensis Sanguinaria); Dulcamara (Solanum dulcamara) integra l'azione delle sostanze bioattive, favorisce la riparazione dei tessuti, l'anestesia, allevia l'infiammazione, il gonfiore, la rigidità dei muscoli paravertebrali.

Le forme di rilascio anche varie: unguento, targhe sublinguali e soluzione per iniezioni. È possibile combinare forme locali con parenterale o orale. Il medico deve dosare il farmaco, è usato sia in modo indipendente sia in combinazione con Traumel, nonché con stimolanti respiratori tissutali Coenzima e Ubiquinone composito.

Trattamento chirurgico

Cronica, cioè osservata per tre mesi o più, il dolore alla schiena, che non è suscettibile di trattamento medico e influenza negativamente la qualità della vita del paziente, può essere trattato con metodi chirurgici.

Le operazioni sono indicate nei casi di malattia progressiva della colonna vertebrale, quando è accompagnata da dolore costante e sintomi neurologici.

L'operazione per rimuovere un'ernia del disco è abbastanza comune, i pazienti con stenosi spinale vengono eliminati dalle cause della compressione delle fibre nervose e vengono operati tumori e fratture da compressione. Indicazioni per la chirurgia è la claudicatio intermittente neurogena con spondilolistesi.

A seconda del danno, vengono eseguite varie operazioni. Ad esempio, il ripristino del disco con cemento osseo (vertebroplastica), rimozione di archi vertebrali per liberare la radice del nervo schiacciato o le porzioni di disco intervertebrale Spostato verso l'esterno, la rimozione di escrescenze ossee sulle vertebre (osteofiti) per eliminare la compressione dei nervi o del midollo spinale. Se possibile, utilizzare la tecnologia minimamente invasiva.

In caso di disturbi irreversibili dei dischi vertebrali, vengono eseguite endoprotesiche, in casi difficili con una combinazione di diverse malattie associate a processi degenerativi nella colonna vertebrale, diventa necessario impiantare un disegno speciale che permetta di espandere lo spazio intervertebrale e mantenere la posizione naturale della colonna vertebrale.

Gli interventi di chirurgia spinale vengono eseguiti al fine di eliminare il dolore e riportare il paziente a un normale range di movimento. La medicina moderna ha un arsenale di strumenti sufficiente per eseguire operazioni di successo per ripristinare i meccanismi della schiena ed eliminare il dolore, sebbene non sia privo di complicazioni. Al momento di decidere sulla necessità di un intervento chirurgico, è consigliabile consultare diversi specialisti di vertebrologi.