Test epatici in gravidanza

Sia nella fase di pianificazione della gravidanza che durante la gravidanza stessa, la donna si sottopone regolarmente a una serie di esami di laboratorio per valutare le condizioni generali dell'organismo e individuare tempestivamente eventuali alterazioni patologiche.

I test di funzionalità epatica durante la gravidanza comprendono molti indicatori diversi, ma particolare attenzione viene prestata ad ALT e AST. Le alterazioni dei valori di questi enzimi indicano non solo danni al fegato, ma anche una disintossicazione della madre e del feto.

• AST nel primo trimestre: fino a 31 U/l. Nel secondo e terzo trimestre: 30 U/l.
• ALT nel primo trimestre: fino a 32 U/l. Nel secondo e terzo trimestre: fino a 30 U/l.

Questi indicatori sono medi e possono variare a seconda delle attrezzature del reparto diagnostico, ovvero del laboratorio. Se gli enzimi durante la gravidanza superano i valori normali, di norma non c'è motivo di preoccupazione. Durante il parto, sono consentiti salti transitori dovuti ai cambiamenti ormonali nel corpo e all'influenza del feto sul fegato della donna.

Se gli esami epatici elevati sono accompagnati da sintomi dolorosi, viene eseguito uno screening epatico completo. Un aumento del livello delle transaminasi indica citolisi, ovvero la morte delle cellule degli organi. Questa condizione è tipica delle seguenti patologie:

• Infezione virale.
• Infiammazione della cistifellea.
• Epatite autoimmune.
• Cirrosi.
• Epatite indotta da farmaci.
• Malattia del fegato grasso.
• Atrofia gialla del fegato nel primo trimestre.
• Preeclampsia (tossicosi tardiva).

Le condizioni sopra descritte richiedono ulteriori accertamenti diagnostici e un intervento medico. Per il trattamento vengono utilizzati i metodi più delicati, per non danneggiare il corpo della madre e il futuro bambino.

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Preparazione

Affinché il test di funzionalità epatica sia il più affidabile possibile, è necessario prepararsi adeguatamente. Una settimana prima dell'esame, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci e seguire una dieta. Il prelievo di sangue viene effettuato a stomaco vuoto; l'ultimo pasto dovrebbe essere consumato 8-12 ore prima dello screening.

Test di funzionalità epatica normali durante la gravidanza

Indicatore	1° trimestre	2° trimestre	III trimestre
Bilirubina µmol/l:
Generale	3.4-21.6	3.4-21.6	3.4-21.6
Diretto	0-7,9	0-7,9	0-7,9
Indiretto	3.4-13.7	3.4-13.7	3.4-13.7
ALT, U/L	Fino a 32	Fino a 31	Fino a 31
AST, U/l	Fino a 31	Fino a 30	Fino a 30
GGT, U/L	Fino a 36	Fino a 36	Fino a 36
Fosfatasi alcalina, U/L	40-150	40-190	40-240

Diamo un'occhiata più da vicino ai principali indicatori delle condizioni del fegato in gravidanza:

1. Bilirubina - durante la gravidanza, è possibile un aumento della bilirubina indiretta con valori normali di ALT, AST, GGT e diversi altri indicatori. Questa condizione è chiamata sindrome di Gilbert e si riferisce a patologie congenite che persistono per tutta la vita, ma non rappresentano un pericolo per la madre e il bambino.
2. ALT – un aumento di questo enzima è possibile in caso di gestosi tardiva durante la gravidanza.
3. AST – sono possibili lievi fluttuazioni nel primo e nel secondo trimestre. Se i livelli elevati persistono per tutta la gravidanza, ciò indica problemi al fegato.
4. GGT – aumenta nel secondo trimestre, così come nelle malattie del fegato e delle vie biliari, nel diabete mellito.
5. Fosfatasi alcalina: un aumento si verifica nel secondo e terzo trimestre a causa della crescita attiva del tessuto osseo fetale. Inoltre, una violazione del livello di fosfatasi alcalina può indicare malattie dell'apparato scheletrico materno, colestasi epatica, epatite.

Test di funzionalità epatica elevati durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il corpo femminile subisce cambiamenti ormonali. Ciò influisce negativamente sulla condizione degli organi interni, che subiscono un maggiore stress. Particolare attenzione viene prestata alla condizione del fegato. Per valutare la funzionalità dell'organo, la donna preleva un campione di sangue venoso per le analisi. Il liquido biologico viene esaminato per i test epatici: ALT, AST, GGT, bilirubina, fosfatasi alcalina.

Molte donne presentano valori di funzionalità epatica superiori alla norma. Nella maggior parte dei casi, si tratta di picchi transitori causati da cambiamenti ormonali e non rappresentano una minaccia per la futura mamma o il feto.