Tiroidite autoimmune in un bambino

La tiroidite cronica aspecifica comprende due sottotipi: autoimmune e fibrosa. Pertanto, la tiroidite autoimmune nei bambini è piuttosto comune e, in linea di principio, colpisce solo bambini e adolescenti. La forma fibrosa della malattia non si verifica affatto nei bambini. La malattia è determinata da un meccanismo autoimmune, ma il principale difetto immunologico è sconosciuto. Istologicamente, si riscontra infiltrazione linfocitaria e iperplasia del tessuto tiroideo.

Codice ICD-10

Questa malattia è stata inclusa nella classificazione internazionale delle malattie. Pertanto, la tiroidite autoimmune è classificata come una malattia del sistema endocrino, con codice ICD 10 da E00 a E90.

E00-E90 Malattie del sistema endocrino, nutrizionale e metabolico. E00-E07 Malattie della tiroide. E00 Sindrome da carenza congenita di iodio. Questo gruppo include le malattie dovute a carenza di iodio. E01 Malattie della tiroide associate a carenza di iodio e condizioni simili. Questo sottogruppo include sia le malattie da carenza di iodio che il gozzo endemico. E02 Ipotiroidismo subclinico da carenza di iodio. Il sottogruppo include ipotiroidismo e malattie da carenza di iodio. E03 Altre forme di ipotiroidismo, incluso l'ipotiroidismo. E04 Altre forme di gozzo non tossico. E05 Tireotossicosi [ipertiroidismo]. Questo sottogruppo include il gozzo nodulare tossico e il gozzo diffuso. E06 Tiroidite. Il sottogruppo include la tiroidite, la tiroidite subacuta e la sua forma autoimmune cronica. E07 Altre malattie della tiroide.

E06 Tiroidite. E06.0 Tiroidite acuta. E06.1 Tiroidite subacuta. E06.2 Tiroidite cronica con tireotossicosi transitoria, incluso ipertiroidismo. E06.3 Tiroidite autoimmune. E06.4 Tiroidite farmaco-indotta. E06.5 Tiroidite. E06.9 Tiroidite non specificata.

Cause di tiroidite autoimmune in un bambino

Questa malattia non può verificarsi per colpa del paziente stesso. Dopo numerosi studi, è emerso che la causa principale dello sviluppo della tiroidite autoimmune nei bambini è la presenza di una predisposizione ereditaria. Questa malattia può essere influenzata da stress intenso. La frequenza della malattia dipende direttamente dall'età e dal sesso del paziente. Pertanto, la malattia si verifica molto meno frequentemente nei ragazzi che nelle ragazze. Il processo negativo può essere innescato da malattie virali o batteriche. Anche una situazione ambientale sfavorevole nella regione in cui si vive può contribuire. Il sistema immunitario non è sempre in grado di far fronte a tale influenza.

Se una persona ha una predisposizione genetica o ha subito stress, i meccanismi immunitari iniziano a cedere. Questo permette a corpi estranei di penetrare nell'organismo e di influenzarlo negativamente. Inoltre, il sistema immunitario inizia a danneggiarsi producendo anticorpi specifici. La loro azione è diretta contro l'organismo stesso, il che ha un effetto sulla tiroide. Si verifica la distruzione delle cellule "positive".

Patogenesi

Lo sviluppo della malattia può essere causato dall'azione di un fattore scatenante direttamente sul tessuto tiroideo. Ciò può verificarsi solo in caso di predisposizione genetica. Un'evidente compromissione dei tireociti porta alla migrazione delle cellule presentanti l'antigene nel tessuto tiroideo. La patogenesi di questa malattia è caratterizzata da una compromissione della tolleranza immunitaria. La base di questo processo è la carenza di cellule T regolatrici.

Molto probabilmente, la bassa espressione geneticamente determinata del recettore CTLA-4 sulle membrane delle cellule Treg porta a una diminuzione della loro attività. Questo processo porta a una carenza di cellule Treg antigene-specifiche. Successivamente, si osserva l'attivazione delle cellule B. Questo processo porta alla sintesi di autoanticorpi di classe IgG. Nella fase finale della malattia, si osserva una maggiore infiltrazione dei tessuti ghiandolari da parte di cellule T autoreattive. Infine, si osserva una marcata riduzione della funzionalità tiroidea.

Durante l'esame istologico del tessuto tiroideo, è possibile rilevare un'infiltrazione diffusa o focale, dovuta a linfociti e plasmacellule. A seconda della gravità del processo, si possono rilevare fibromi dello stroma tiroideo.

Sintomi della tiroidite autoimmune in un bambino

La tiroidite autoimmune è una malattia cronica. È caratterizzata dallo sviluppo di un processo infiammatorio nei tessuti della tiroide. La malattia colpisce le cellule follicolari, portando alla distruzione del follicolo. I principali sintomi della tiroidite autoimmune in un bambino sono: la comparsa di gozzo, la produzione di anticorpi e l'interruzione della produzione di ormoni periferici.

Il processo di sviluppo del gozzo avviene gradualmente. I bambini iniziano ad avvertire dolore alla tiroide. Spesso si riscontrano difficoltà a deglutire e respirare, e il dolore è debole. Il bambino non lamenta alcun disturbo, il suo quadro ormonale è del tutto normale.

Il sintomo principale della tiroidite è la secchezza delle fauci, soprattutto al mattino. Allo stesso tempo, il bambino non ha sete. I bambini affetti da questa patologia sono leggermente indietro rispetto ai loro coetanei nello sviluppo. Col tempo, il gozzo può scomparire, in alcuni casi persiste a lungo. Molto spesso, porta allo sviluppo di ipotiroidismo. A volte la guarigione avviene improvvisamente.

Primi segni

Durante i primi anni, la malattia potrebbe non manifestarsi. La sua presenza può essere rilevata esaminando la tiroide. Nella fase iniziale, i primi segni sono debolmente espressi. Il bambino può essere infastidito da un dolore moderato. Col tempo, compaiono difficoltà a deglutire e respirare. Ciò è dovuto alla crescita del gozzo e alla riduzione della tiroide.

Il bambino può muoversi lentamente, il suo viso diventa gonfio e pallido. A volte il tono della pelle vira al giallo. Le palpebre si gonfiano, il viso diventa ruvido. A causa del pallore della pelle, un rossore malsano diventa chiaramente visibile, coprendo zigomi e naso. I capelli sono fragili e radi, a volte possono cadere a chiazze, causando la comparsa di chiazze calve.

Con il progredire della malattia, le espressioni facciali del bambino non cambiano. Gli adolescenti possono manifestare perdita di peli sotto le ascelle e nella zona pubica. La persona parla lentamente e ha difficoltà a trovare le parole giuste. Ricordare un evento diventa un vero problema, perché tutte le reazioni sono inibite. Il bambino è in ritardo nello sviluppo rispetto ai suoi coetanei.

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Conseguenze

La malattia può portare a gravi alterazioni dell'organismo. I bambini soffrono molto di tiroidite, con una marcata inibizione dello sviluppo. Come conseguenza della malattia, la produzione di ormoni tiroidei può diminuire, in particolare l'ipotiroidismo. Questa è la prima conseguenza che può verificarsi in presenza di tiroidite.

Un trattamento intempestivo porta a un aumento del gozzo, che peggiora significativamente le condizioni del bambino. Possono formarsi noduli in aree del tessuto tiroideo. La loro densità differisce significativamente dalla norma. Possono essere rilevati tramite ecografia.

Se la tiroide non funziona correttamente, l'organismo non sarà in grado di svolgere le sue funzioni di base. Questo porterà all'ingresso di sostanze nocive, batteri e infezioni. A causa dell'indebolimento del sistema immunitario, l'organismo non sarà in grado di far fronte a tali influenze. Inoltre, inizierà a "lavorare" contro se stesso, distruggendo gli anticorpi e peggiorando la situazione.

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Complicazioni

La tiroidite può portare allo sviluppo di gravi problemi. La sua principale complicanza è l'ipotiroidismo progressivo. Si manifesta sotto forma di un piccolo gozzo, ma allo stesso tempo è caratterizzato da un livello normale di TSH.

Alcuni pazienti lamentano lievi sintomi di ipotiroidismo. In questo caso, si riscontrano elevati livelli di lipidi e altri fattori che contribuiscono allo sviluppo di coronaropatia. In casi estremamente rari, può svilupparsi un linfoma tiroideo. Le cause di questa condizione sono ancora sconosciute. È possibile che il processo derivi da un'espansione anomala. Il linfoma è caratterizzato da una rapida crescita, anche nonostante una terapia di alta qualità. Lo sviluppo di un cancro in concomitanza con la tiroidite è impossibile, ma questi processi possono verificarsi contemporaneamente.

Un trattamento tempestivo permetterà al bambino di riprendersi, nonostante si tratti di un processo complesso. Dopotutto, un malfunzionamento della tiroide può portare a una riduzione delle prestazioni generali di una persona e a un rallentamento delle sue azioni.

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Diagnosi di tiroidite autoimmune in un bambino

La diagnosi si basa sull'anamnesi della malattia e sul quadro clinico. Un esame del sangue mostra un brusco aumento dei linfociti, mentre i leucociti sono ridotti. Nella fase di ipertiroidismo, si osserva un aumento dei principali ormoni tiroidei nel sangue. Non appena la funzionalità della tiroide inizia a diminuire, anche i livelli ormonali diminuiscono. Allo stesso tempo, si osserva un aumento della tireotropina. Nella diagnosi di tiroidite autoimmune, l'esame obiettivo del bambino gioca un ruolo fondamentale.

L'immunogramma ha registrato cambiamenti significativi. L'ecografia ha rivelato variazioni nelle dimensioni della tiroide, nonché la sua irregolarità. La biopsia ha rivelato un elevato numero di linfociti nel tessuto esaminato, così come altre cellule, che indicano la presenza della malattia.

In presenza dei sintomi principali della malattia, esiste il rischio di malignità, ma ciò è estremamente raro. Il più delle volte, la tiroidite autoimmune è caratterizzata da un decorso benigno. I linfomi tiroidei si sviluppano estremamente raramente.

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Test

Gli esami di laboratorio possono determinare la presenza di anticorpi nell'organismo associati ai componenti della tiroide. Un esame del sangue generale può determinare il livello di linfociti e leucociti. Quando il livello di linfociti aumenta, il livello di leucociti si riduce di diverse volte.

Oltre agli esami del sangue, viene eseguito un cosiddetto immunogramma. Permette di rilevare la presenza di anticorpi contro la perossidasi tiroidea e la tireoglobulina. Il passaggio finale consiste nel determinare i livelli di T3 e T4, nonché il livello di TSH nel siero. Se il livello di T4 è normale, ma il TSH è elevato, si parla di ipotiroidismo subclinico. Se il livello di TSH è elevato, ma la concentrazione di T4 è ridotta, si parla di ipotiroidismo clinico.

Nonostante i dati dettagliati, i test da soli non sono sufficienti per formulare una diagnosi. Per un quadro completo, è necessaria la diagnostica strumentale.

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Diagnostica strumentale

Per stabilire una diagnosi accurata, è necessario ricorrere a ulteriori accertamenti. Pertanto, la diagnostica strumentale include l'ecografia tiroidea, la biopsia con ago sottile e l'ecografia.

• Ecografia tiroidea. Questo esame mostra il grado di riduzione o ingrandimento della ghiandola. Inoltre, permette di notare cambiamenti nella struttura. I risultati dell'ecografia integrano il quadro clinico e altri esami di laboratorio.
• Biopsia tiroidea con ago sottile. Questo metodo consente di rilevare il numero di linfociti e altre cellule caratteristiche della tiroidite autoimmune. Viene utilizzato in caso di rischio di degenerazione nodulare maligna della tiroide.
• Ecografia. Questa procedura è simile all'ecografia. Inoltre, svolge le stesse funzioni, determinando le dimensioni della tiroide. In combinazione con esami di laboratorio, l'esame strumentale consente una diagnosi accurata.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è obbligatoria. Tra queste, un esame del sangue generale permette di determinare il livello di linfociti in rapporto a quello dei leucociti. Se i primi sono significativamente elevati, la probabilità di tiroidite è elevata.

Per ottenere un quadro completo, è necessario eseguire un immunogramma. Questo esame determina la presenza di anticorpi caratteristici della tiroidite. Tra questi: tireoglobulina, perossidasi tiroidea e antigene colloidale.

Inoltre, viene determinato il livello di TSH. Se supera la norma, ma l'indicatore di T4 è normale, molto probabilmente il soggetto soffre di ipotiroidismo subclinico. Se il livello di TSH è superiore, ma il livello di T4 non è inferiore, ciò indica la presenza di ipotiroidismo clinico.

Spesso viene eseguita una biopsia dell'area interessata. A questo scopo, viene prelevato del tessuto e condotto un esame utilizzando reagenti speciali. L'obiettivo è identificare il livello di linfociti.

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Trattamento della tiroidite autoimmune in un bambino

Attualmente non esiste una terapia specifica per la malattia. Pertanto, il trattamento più comunemente utilizzato è sintomatico. Se viene diagnosticato ipotiroidismo, il trattamento della tiroidite autoimmune in un bambino consiste nell'uso di ormoni tiroidei.

I glucocorticoidi vengono utilizzati solo se la fase autoimmune della malattia si combina con una fase subacuta. Questa condizione si osserva spesso nel periodo autunno-inverno. Se la funzionalità della tiroide è significativamente aumentata, vengono utilizzati i tireostatici. Questi includono: Tiamazolo e Mercazolil. Per ridurre la produzione di anticorpi, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori. I più comunemente usati sono: Indometacina, Metindolo e Voltaren.

Come terapia adiuvante, si possono utilizzare farmaci per correggere il sistema immunitario, così come vitamine e adattogeni. Se la funzionalità della tiroide è ridotta, si utilizzano gli ormoni tiroidei. Le condizioni del paziente possono essere mantenute solo con la terapia farmacologica.

Medicinali

Per ripristinare la funzionalità della tiroide, si ricorre al tiamazolo e al mercazolil. Questi farmaci permettono di riportare la funzionalità tiroidea alla normalità. Per contrastare la produzione di anticorpi, o meglio il loro aumento, si utilizzano farmaci antinfiammatori. Il più delle volte, il medico raccomanda l'uso di: indometacina, metildolo e voltaren.

• Tiamazolo. Il farmaco viene utilizzato a dosi di 0,02-0,04 grammi al giorno per un mese e mezzo. Una volta normalizzata la funzionalità tiroidea, si passa alla terapia di mantenimento. È sufficiente assumere fino a 10 mg di farmaco per 2 mesi. Non è raccomandato per le persone con ipersensibilità. Può portare allo sviluppo di eruzioni cutanee allergiche, fenomeni dispeptici e neurite.
• Mercazolil. Le compresse si assumono per via orale, alla dose di 5 mg tre volte al giorno. Il dosaggio dipende dalle condizioni del paziente e dalla gravità della malattia. Si consiglia di assumere il farmaco dopo i pasti, con una quantità sufficiente di liquidi. Non deve essere usato in caso di gozzo nodulare e leucopenia grave. Può causare gonfiore, prurito, rash cutaneo, nausea e mal di testa.
• Indometacina. Il farmaco viene assunto durante i pasti, alla dose di 25 mg 3 volte al giorno. Questo è il dosaggio iniziale, che può essere aggiustato secondo le indicazioni del medico. Il dosaggio massimo non deve superare i 150 mg al giorno. Il farmaco non deve essere usato in caso di asma bronchiale, né in persone il cui lavoro richiede una maggiore concentrazione. Può causare mal di testa, nausea, vertigini e perdita di appetito.
• Metindolo. Il dosaggio abituale è di 1-2 compresse al giorno. Per i bambini, la dose può essere regolata. Non usare il farmaco in caso di difetti cardiaci congeniti, intolleranza ai componenti del farmaco o malattie infiammatorie intestinali. Può causare diarrea, nausea, eruzioni cutanee e orticaria.
• Voltaren. Il dosaggio viene scelto individualmente. Di solito si assume una compressa 2-3 volte al giorno. Per i bambini, il dosaggio viene stabilito dal medico. Il farmaco non deve essere utilizzato in caso di disturbi circolatori, nei bambini di età inferiore ai 6 anni e in caso di intolleranza. Può causare ipertensione, mal di stomaco, nausea, problemi di udito e vista.

Rimedi popolari

Per alleviare il disturbo, è necessario acquistare un paio di confezioni di gemme di pino. Gli ingredienti principali devono essere diluiti con vodka, prima di essere accuratamente schiacciati. Il rimedio risultante deve essere lasciato in infusione in un luogo caldo per 3 settimane. Trascorso il tempo specificato, viene spremuto. Questo metodo di trattamento popolare viene utilizzato per massaggiare il collo nella zona della tiroide. Ripetere la procedura 3-4 volte al giorno.

Uno dei metodi di trattamento più piacevoli e gustosi prevede la terapia dei succhi. Basta bere un mix di succo di barbabietola e carota. Il rimedio deve essere preparato in casa. Per farlo, è necessario assumere una quantità di carote tre volte superiore a quella delle barbabietole. Per un migliore assorbimento, si consiglia di aggiungere un cucchiaio di olio di semi di lino. Se non si amano carote e barbabietole, è possibile preparare un succo di cavolo e limone. La terapia dei succhi va eseguita con cura e dura da un mese a un anno.

Per preparare un altro rimedio efficace, è necessario procurarsi determinati ingredienti. Quindi, si dovrebbero prendere 100 grammi di alghe, 50 grammi di noci, piantaggine, gemme di pino, equiseto e tintura di fucus. Con tutti questi ingredienti si prepara una miscela. Basta prenderne 2 cucchiai e versarvi sopra acqua bollente. Quindi si fa bollire a fuoco lento per 15 minuti. Per un effetto più efficace, si aggiungono 50 grammi di miele e limone tritato. Quindi si fa bollire il tutto per altri 15 minuti. Il brodo risultante viene raffreddato, filtrato e assunto in un cucchiaio 3 volte al giorno.

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Trattamento a base di erbe

In caso di tiroide ingrossata, si utilizza la tintura di celidonia. È sufficiente assumerla a stomaco vuoto ogni mattina e pomeriggio. Un cucchiaino di prodotto è sufficiente. Per preparare questa tintura, sono necessari 700 grammi di alcol. La celidonia viene semplicemente versata nell'alcol e lasciata in infusione. L'effetto positivo del trattamento a base di erbe si osserva in breve tempo. Ma la cosa principale in questo caso è l'uso sistematico.

Bisogna prendere 100 grammi di alghe, 50 grammi di piantaggine e la stessa quantità di gemme di pino. Mescolare tutti questi ingredienti insieme e prendere solo 2 cucchiai del composto. Versare acqua bollente e far bollire per 15 minuti con il coperchio chiuso a fuoco basso. Se lo si desidera, si possono aggiungere 50 grammi di miele e continuare a bollire. Il rimedio si usa da un cucchiaio fino a 3 volte al giorno. Si consiglia di bere il decotto per un mese.

Prima di ricorrere alla medicina popolare, è necessario consultare un medico. Dopotutto, stiamo parlando della salute dei bambini.

Omeopatia

I rimedi omeopatici sono sempre stati un'alternativa alla medicina tradizionale, almeno perché contengono solo componenti naturali. Tuttavia, a causa della mancanza di studi clinici, è impossibile parlare di completa sicurezza dell'omeopatia.

I rimedi omeopatici mirano a regolare il sistema immunitario, psichico, nervoso ed endocrino. Una quantità minima di farmaco è in grado di raggiungere la causa della malattia e sopprimerla. I rimedi vengono selezionati in base al tipo di farmaco del paziente. La maggior parte dei farmaci dovrebbe essere assunta in un ciclo terapeutico con un altro rimedio. Questo permetterà di ottenere il massimo risultato positivo.

È impossibile dire con certezza se il rimedio sarà efficace o meno. Per farlo, è consigliabile consultare un medico omeopata. Dopotutto, ogni malattia richiede un approccio individuale, anche quando trattata con rimedi omeopatici. È possibile informarsi sui possibili farmaci, nonché sul loro utilizzo, rivolgendosi a uno specialista. L'assunzione di farmaci in autonomia è fortemente sconsigliata.

Trattamento chirurgico

In presenza di tiroidite autoimmune, l'intervento chirurgico non viene utilizzato. Il problema viene risolto esclusivamente con la terapia farmacologica. A tal fine, al bambino vengono prescritti diversi farmaci specifici che richiedono un uso costante. La loro azione è mirata a normalizzare la tiroide. È consigliabile ricorrere al trattamento chirurgico se il gozzo ha raggiunto dimensioni eccessive e interferisce con la normale vita del bambino. Una tiroide eccessivamente ingrossata può non solo essere dolorosa, ma anche rendere difficoltosa la respirazione e la deglutizione. In questo caso, si può prendere in considerazione l'intervento chirurgico.

L'operazione può portare allo sviluppo di ipotiroidismo. A causa del rischio di aggravare la situazione, l'asportazione chirurgica viene effettuata molto raramente. Tuttavia, se il gozzo è troppo grande e allo stesso tempo comprime gli organi del collo, si ricorre immediatamente all'operazione.

Prevenzione

È impossibile prevedere lo sviluppo della malattia. Può manifestarsi sia in presenza di un sistema immunitario indebolito che di stress. Naturalmente, è necessario rafforzare le difese immunitarie con una corretta alimentazione, l'attività fisica e l'assunzione di vitamine. Ma è quasi impossibile evitare lo stress, che può colpire in qualsiasi momento. Nel caso dei bambini, tutto è un po' più semplice. È sufficiente monitorare le condizioni del bambino, rafforzarne l'organismo e muoversi di più: questa è la principale prevenzione della tiroidite. Purtroppo, però, tali misure non garantiscono la possibilità di sviluppare la malattia.

Se un bambino sviluppa una tiroidite autoimmune, è necessario monitorarlo attentamente. Infatti, senza un trattamento adeguato, la situazione potrebbe peggiorare, portando allo sviluppo di ipotiroidismo. È necessario monitorare costantemente la funzionalità della tiroide. Se il bambino lamenta difficoltà a deglutire e respirare, è necessario recarsi immediatamente in ospedale.

Previsione

Se si inizia il trattamento tempestivamente, tutto andrà per il meglio. In generale, la prognosi è favorevole. Le persone affette da questa patologia devono assumere levotiroxina a vita. Ciò impedirà la recidiva del processo e migliorerà le condizioni del paziente.

Una volta ogni sei mesi o un anno, è necessario eseguire un monitoraggio dinamico degli indicatori ormonali. Questo permetterà di monitorare le condizioni della tiroide e i suoi cambiamenti. Se durante un'ecografia vengono rilevate neoplasie nodulari, è necessario consultare un endocrinologo.

Con la malattia, è possibile mantenere uno stato di salute e una capacità lavorativa normali per 15 anni. Nonostante i periodi di esacerbazione. Se si seguono tutte le raccomandazioni, la prognosi sarà estremamente positiva. Non bisogna ritardare il trattamento, questo contribuirà a evitare gravi conseguenze.

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