Tiroidite autoimmune: come riconoscere e come trattare?

Tra le malattie del sistema endocrino, l'infiammazione cronica della tiroide - tiroidite autoimmune - occupa un posto speciale, perché è una conseguenza delle reazioni immunitarie del corpo contro le proprie cellule e tessuti. IV In questa classe di malattie patologia (altri nomi - autoimmune tiroidite, malattia di Hashimoto o tiroidite, tiroidite linfocitica o linfomatoide) ha un codice ICD 10 - E06.3.

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Patogenesi della tiroidite autoimmune

Le cause del processo autoimmune organo-specifico in questa patologia consistono nella percezione da parte del sistema immunitario del corpo delle cellule della ghiandola tiroidea come antigeni estranei e la produzione di anticorpi contro di loro. Gli anticorpi iniziano a "funzionare" ei linfociti T (che devono riconoscere e distruggere le cellule estranee) si riversano nel tessuto ghiandolare, provocando l'infiammazione - tiroidite. In questo caso i linfociti T effettrici penetrano nel parenchima tiroideo e si accumulano lì formando infiltrati linfocitici (linfoplasmocitici). In questo contesto, tessuto prostatico sottoposti a cambiamenti distruttivi: violato l'integrità delle membrane e pareti tirociti follicoli (cellule follicolari producono ormoni), parte del tessuto ghiandolare può essere sostituita da fibroso. Le cellule follicolari, naturalmente, vengono distrutte, il loro numero si riduce e, di conseguenza, c'è una violazione della ghiandola tiroidea. Questo porta all'ipotiroidismo - un livello più basso di ormoni tiroidei.

Ma ciò non avviene immediatamente, la patogenesi della tiroidite autoimmune è caratterizzata da un lungo periodo asintomatico (fase eutiroidea), quando i livelli ematici degli ormoni tiroidei rientrano nei limiti normali. Quindi la malattia inizia a progredire, causando una carenza di ormoni. Questo reagisce al controllo della ghiandola pituitaria tiroidea e, aumentando la sintesi dell'ormone stimolante la tiroide (TSH), stimola la produzione di tiroxina per un periodo di tempo. Pertanto, possono essere necessari mesi e persino anni fino a quando la patologia diventa ovvia.

La predisposizione alle malattie autoimmuni è determinata da un tratto genetico dominante ereditato. Gli studi hanno dimostrato che la metà dei parenti stretti di pazienti con tiroidite autoimmune ha anche anticorpi della tiroide nel siero. Ad oggi, gli scienziati associano lo sviluppo della tiroidite autoimmune con mutazioni in due geni - 8q23-q24 sul cromosoma 8 e 2q33 sul cromosoma 2.

Come nota endocrinologia è la malattia immunitario che causa tiroidite autoimmune, piuttosto, in combinazione con esso: il diabete di tipo I, enteropatia da glutine (celiachia), anemia perniciosa, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, morbo di Addison, malattia Verlgofa, cirrosi biliare (primario) , così come le sindromi di Down, Shereshevsky-Turner e Klinefelter.

Donne tiroidite autoimmune si verifica 10 volte più spesso degli uomini, e di solito compare dopo i 40 anni (secondo la Società Europea di Endocrinologia, l'età tipica di esordio - 35-55 anni). Nonostante la natura ereditaria della malattia, la tiroidite autoimmune non viene quasi mai diagnosticata nei bambini sotto i 5 anni, ma già negli adolescenti è fino al 40% di tutte le patologie tiroidee.

I sintomi della tiroidite autoimmune

A seconda del livello di deficit di ormone tiroideo, che regolano il metabolismo delle proteine, dei lipidi e dei carboidrati del corpo, sistema cardiovascolare, tratto gastrointestinale e del sistema nervoso centrale, i sintomi della tiroidite autoimmune possono variare.

Tuttavia, alcune persone non avvertono alcun segno della malattia, mentre altre hanno diverse combinazioni di sintomi.

Per l'ipotiroidismo, la tiroidite autoimmune è caratterizzata da segni quali: stanchezza, letargia e sonnolenza; difficoltà a respirare; ipersensibilità al freddo; pelle secca e pallida; assottigliamento e perdita di capelli; unghie fragili; gonfiore del viso; raucedine; costipazione; aumento di peso senza causa; dolore nei muscoli e rigidità delle articolazioni; menorragia (nelle donne), uno stato depressivo. Inoltre, gozzo - si può formare gonfiore nella ghiandola tiroidea sulla parte anteriore del collo.

Nella malattia di Hashimoto ci possono essere delle complicazioni: un grande gozzo rende difficile la deglutizione o la respirazione; il livello ematico del colesterolo a bassa densità (LDL); c'è una lunga depressione, abilità cognitive e diminuzione della libido. Le conseguenze più gravi della tiroidite autoimmune, causate da una grave carenza di ormoni tiroidei - il mixedema, cioè l'edema mucinoso, e il suo risultato sotto forma di coma ipotiroideo.

Diagnosi di tiroidite autoimmune

Specialisti in endocrinologia diagnosticano la tiroidite autoimmune (malattia di Hashimoto) sulla base dei reclami dei pazienti, dei sintomi esistenti e dei risultati degli esami del sangue.

Prima di tutto, necessarie analisi del sangue - al livello di ormoni tiroidei: triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) e l'ormone pituitario stimolante la tiroide (TSH).

È anche necessario determinare gli anticorpi per la tiroidite autoimmune:

• anticorpi anti-tireoglobulina (TGAb) - AT-TG,
• anticorpi anti-perossidasi tiroidea (TPOAb) - AT-TPO,
• anticorpi al recettore dell'ormone stimolante la tiroide (TRAb) - AT-rTTG.

Per visualizzare i cambiamenti patologici nella struttura della ghiandola tiroide e dei suoi tessuti sotto l'influenza di anticorpi, viene eseguita la diagnostica strumentale, come l'ecografia o il computer. Gli ultrasuoni possono rilevare e valutare il livello di questi cambiamenti: il tessuto danneggiato con infiltrazione linfocitaria darà la cosiddetta gipoeogenicità diffusa.

L'asportazione della biopsia della ghiandola tiroidea e l'esame citologico del campione bioptico sono eseguiti in presenza di nodi nella ghiandola - per determinare le patologie oncologiche. Inoltre, il citogramma della tiroidite autoimmune aiuta a determinare la composizione delle cellule della ghiandola e a rivelare elementi linfoidi nei suoi tessuti.

Poiché nella maggior parte dei casi di patologie della tiroide richiede diagnosi differenziale per distinguere tiroidite autoimmune da gozzo follicolare o diffusa, adenoma tossico e decine di altre patologie della tiroide. Inoltre, l'ipotiroidismo può essere un sintomo di altre malattie, in particolare, associate a funzioni alterate della ghiandola pituitaria.

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Trattamento della tiroidite autoimmune

I medici non nascondo che il trattamento della tiroidite autoimmune è uno dei problemi attuali (e non ancora risolti) dell'endocrinologia.

Poiché il trattamento specifico di questa malattia non è presente, il metodo più semplice ed efficace - ampiamente usato oggi, sostituzione ormonale farmaci per terapie contenenti analoghi sintetici di tiroxina (L-Thyroxine, Levothyroxine, Eutiroks). Tali farmaci vengono assunti quotidianamente e per tutta la vita - con un controllo regolare del livello di ormone stimolante la tiroide nel sangue.

Curare la tiroidite autoimmune, non possono, ma, aumentando il livello di tiroxina, alleviare i sintomi causati dalla sua insufficienza.

In linea di principio, questo problema riguarda tutte le malattie autoimmuni dell'uomo. E i farmaci per la correzione immunitaria, data la natura genetica della malattia, sono anche impotenti.

I casi di regressione spontanea della tiroidite autoimmune non sono stati corretti, sebbene le dimensioni del gozzo possano diminuire significativamente nel tempo. La tiroide viene rimossa solo con la sua iperplasia, che impedisce la normale respirazione, la compressione della laringe e anche quando vengono rilevati tumori maligni.

La tiroidite linfocitica è una condizione autoimmune e non può essere prevenuta, quindi la prevenzione di questa patologia è impossibile.

La prognosi per coloro che trattano correttamente la loro salute è sul conto dispensario di un endocrinologo esperto e porta avanti le sue raccomandazioni, positive. E la malattia stessa ei metodi del suo trattamento causano ancora molte domande, e persino un medico di prim'ordine non può rispondere alla domanda su quanti vivono con la tiroidite autoimmune.