Tomografia computerizzata dello stomaco e dell'intestino

Tomografia computerizzata dello stomaco e dell'intestino tenue

Per esaminare lo stomaco dopo la somministrazione endovenosa di buscopan, al paziente viene somministrata acqua da bere come mezzo di contrasto ipodenso. Tuttavia, un piccolo tumore potrebbe non essere visibile con la TC tradizionale. Pertanto, oltre alla TC, è necessario eseguire un esame endoscopico e un'endosonografia.

Un significativo ispessimento locale della parete, tipico del cancro gastrico, è solitamente chiaramente visibile. In caso di ispessimento diffuso della parete, la diagnosi differenziale include anche linfoma, leiomioma e leiomiosarcoma dello stomaco. La presenza di gas nella cavità addominale è un segno di perforazione, possibile in caso di ulcera peptica o forma ulcerosa di cancro gastrico.

Malattia infiammatoria intestinale

L'intero intestino tenue e crasso viene valutato per lo spessore della parete e l'infiltrazione del tessuto adiposo circostante. La colite necrotica ulcerosa e il morbo di Crohn sono caratterizzati dall'ispessimento delle pareti intestinali interessate. In questo caso, gli strati della parete intestinale diventano visibili. La sindrome da coagulazione intravascolare disseminata o l'aumento dell'anticoagulazione dopo l'assunzione di warfarin possono causare sanguinamento diffuso nella parete intestinale con il suo ispessimento. La diagnosi differenziale include l'ischemia dovuta ad alterazioni patologiche nel segmento corrispondente dei vasi mesenterici, ad esempio la parete del colon dovuta ad aterosclerosi progressiva o embolia. Pertanto, è necessario garantire un enhancement omogeneo dei vasi mesenterici e della parete intestinale dopo la somministrazione endovenosa di mezzo di contrasto.

TC del colon

La diverticolosi del colon discendente e del sigma è comune nei pazienti anziani. In questo caso, la diverticolite acuta, caratterizzata da offuscamento della parete intestinale e da edema del tessuto adiposo infiltrato circostante il mesentere, è di rilevanza clinica.

L'ispessimento della parete del colon durante lo sviluppo di una neoplasia maligna non può sempre essere nettamente distinto da alterazioni simili nella colite: in entrambi i casi, il tessuto adiposo circostante è coinvolto nel processo. Se la causa delle alterazioni patologiche del colon non viene identificata, è sempre necessario esaminare il fegato per individuare eventuali metastasi.

In caso di emicolectomia sinistra, può essere eseguita una colostomia temporanea. In caso di sviluppo di una neoplasia maligna o di diverticolite con perforazione nel colon sigmoideo, il colon sigmoideo viene rimosso e viene creata una sigmoidostomia. In caso di resezione rettale, viene eseguita una colostomia permanente. Il carcinoide dell'intestino tenue può simulare il cancro del colon.

Ostruzione intestinale

Livelli fluidi orizzontali nel lume intestinale, atonia e dilatazione delle anse intestinali sono segni caratteristici di occlusione intestinale. In caso di distensione intestinale, l'ostruzione può essere sospettata già durante l'esame visivo dell'addome del paziente o mediante topogramma. Se nel processo è coinvolto solo l'intestino tenue, è molto probabile un'ostruzione meccanica dovuta ad aderenze. Inoltre, l'occlusione dell'intestino tenue può essere causata da calcoli biliari. Questo è possibile in caso di colecistite, con la formazione di una fistola colecisti-intestino tenue e l'ingresso di un calcolo dalla colecisti nell'intestino tenue. Muovendosi lungo l'intestino e raggiungendo la parte distale, più ristretta, dell'intestino tenue, il calcolo può ostruirne il lume.

L'ostruzione meccanica del colon provoca una dilatazione analoga del lume intestinale con presenza di liquidi. Per identificare la causa dell'ostruzione intestinale, è necessario esaminare l'intero colon. In questo caso, si ricerca un'ostruzione o un restringimento del lume dovuto a un tumore o a un processo infiammatorio.

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