Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Tomografia computerizzata della cavità addominale
Ultima recensione: 05.07.2025
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
Tomografia computerizzata della cavità addominale
Tutti gli organi parenchimatosi dovrebbero essere ugualmente ben visibili. Le uniche eccezioni potrebbero essere la manifestazione dell'effetto volume privato e la fase arteriosa precoce dell'enhancement del contrasto nella scansione spirale. Anche strutture come vasi sanguigni e anse intestinali dovrebbero essere chiaramente visualizzate sullo sfondo del tessuto adiposo. Lo stesso vale per i muscoli.
Gli spazi del tessuto connettivo scarsamente visualizzati dovrebbero essere interpretati come segno di edema, infiammazione o crescita di neoplasie maligne. Se risulta difficile orientarsi nell'anatomia delle strutture, può essere utile misurare la densità dell'area di interesse o confrontare sezioni senza amplificazione e dopo l'introduzione di KB.
Come in precedenza, i consigli che offriamo non sono prescrizioni rigide, ma piuttosto uno strumento utile per i principianti. Contribuiranno a ridurre la probabilità di non riconoscere i segni patologici.
Tecnica di tomografia computerizzata addominale
La cavità addominale viene esaminata anche in direzione trasversale (sezioni assiali). Lo spessore standard della sezione è di 10 mm, il passo di avanzamento del tavolo è di 8 mm e la sovrapposizione della sezione precedente è di 1 mm. Negli ultimi anni, si è registrata una tendenza a ridurre lo spessore della sezione a 5-8 mm.
Tecnica di tomografia computerizzata addominale
Anatomia normale della cavità addominale
Le sezioni degli organi addominali coprono le porzioni inferiori dei polmoni, che continuano a essere visualizzati in direzione caudale nei seni costofrenici posteriori e laterali. Nella fase venosa dell'enhancement con contrasto, il parenchima di fegato e milza presenta solitamente una struttura omogenea, senza alterazioni focali. Sono visibili solo i rami della vena porta e il legamento rotondo. Per valutare le pareti dello stomaco, prima dell'esame, al paziente viene somministrato buscopan per via endovenosa e una soluzione di chetoni a bassa concentrazione da bere. Il diaframma, situato tra la cavità toracica e quella addominale, si fonde con fegato e milza grazie alla loro pari densità. Se la sua sezione sulla sezione passa in direzione obliqua o perpendicolare, la cupola del diaframma può essere visualizzata come una struttura sottile.
Patologia della parete addominale
Le formazioni patologiche della parete addominale sono più spesso localizzate nella zona inguinale. I linfonodi di dimensioni superiori a 2 cm di diametro non devono essere considerati patologicamente alterati. Grandi conglomerati linfonodali sono caratteristici del linfoma non-Hodgkin e sono meno comuni nella linfogranulomatosi (malattia di Hodgkin).
Patologia della parete addominale alla tomografia computerizzata
Quando si pianifica una biopsia epatica o una radioterapia, è necessario sapere esattamente in quale segmento si trova la formazione patologica. Lungo il ramo principale della vena porta in direzione orizzontale, il fegato si divide in una porzione craniale e una caudale. Nella porzione craniale, i confini dei segmenti sono rappresentati dalle vene epatiche principali. Il confine tra i lobi destro e sinistro del fegato non passa lungo il legamento falciforme, ma lungo il piano tra la vena epatica media e la fossa biliare.
Tomografia computerizzata del fegato
Dopo la creazione di una coledocoenteroanastomosi, una sfinterotomia o una colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP), si riscontrano solitamente bolle d'aria ipodense nel lume dei dotti biliari intraepatici. Tale presenza di aria deve essere sempre differenziata dalla presenza di gas, dovuta allo sviluppo di un ascesso in caso di infezione anaerobica.
Tomografia computerizzata della cistifellea
Tomografia computerizzata della milza
Il parenchima splenico nelle immagini native durante la tomografia computerizzata della milza ha normalmente una densità di circa 45 HU. La sua struttura è omogenea solo nelle immagini native e nella fase venosa tardiva dell'enhancement del contrasto.
Tomografia computerizzata della milza
Tomografia computerizzata del pancreas
La pancreatite acuta può manifestarsi come edema interstiziale acuto del pancreas. In questo caso, il pancreas viene visualizzato con contorni poco definiti, privo della struttura cellulare tipica della norma. Spesso si riscontrano liquido ipodenso (essudato) ed edema del tessuto connettivo in prossimità del pancreas. Con l'espandersi del processo distruttivo, si sviluppano pancreatite emorragica e necrosi pancreatica, che rappresentano un segno prognostico sfavorevole.
Tomografia computerizzata del pancreas
Tomografia computerizzata delle ghiandole surrenali
La lunghezza massima delle ghiandole surrenali è di 2,1-2,7 cm, e quella destra è spesso più lunga della sinistra. Lo spessore dei rami non deve superare i 5-8 mm in sezione trasversale. Ispessimento fusiforme o nodulare della ghiandola surrenale e della vena cava inferiore.
Tomografia computerizzata delle ghiandole surrenali
Tomografia computerizzata dei reni
La densità del parenchima renale nelle immagini native è di circa 30 HU. Le dimensioni dei reni sono piuttosto variabili. Se il contorno esterno del rene è liscio e il parenchima è uniformemente assottigliato, è probabile un'ipoplasia renale monolaterale. Un rene ridotto non è necessariamente un rene malato.
Tomografia computerizzata dei reni
Tomografia computerizzata della vescica
La parete vescicale è meglio esaminata a vescica piena. Se viene inserito un catetere urinario e viene iniettata acqua sterile nella vescica prima della TC, questa agirà come mezzo di contrasto a bassa densità. In questo caso, sarà chiaramente visibile un ispessimento trabecolare locale o diffuso della parete vescicale associato a iperplasia prostatica. Se viene inserito uno stent nell'uretere per una stenosi o una neoplasia retroperitoneale, l'estremità distale dello stent JJ potrebbe essere visibile nel lume vescicale.
Tomografia computerizzata della vescica
Tomografia computerizzata dello stomaco e dell'intestino
Per esaminare lo stomaco dopo la somministrazione endovenosa di buscopan, al paziente viene somministrata acqua da bere come mezzo di contrasto ipodenso. Tuttavia, un piccolo tumore potrebbe non essere visibile con la TC tradizionale. Pertanto, oltre alla TC, è necessario eseguire un esame endoscopico e un'endosonografia.
Tomografia computerizzata dello stomaco e dell'intestino
Tomografia computerizzata dello spazio retroperitoneale
L'ectasia o gli aneurismi dell'aorta addominale si sviluppano solitamente a seguito di aterosclerosi. Sono spesso accompagnati dalla formazione di trombi murali. L'aorta addominale è considerata aneurismatica quando l'espansione del lume libero del vaso raggiunge i 3 cm o il diametro esterno supera i 4 cm. Nei pazienti asintomatici, l'intervento chirurgico è generalmente giustificato se il diametro dell'aneurisma raggiunge i 5 cm. Vengono valutate le condizioni generali del paziente e la velocità di espansione. Il rischio di rottura dell'aneurisma con emorragia è ridotto se il lume libero del vaso è localizzato centralmente e le masse trombotiche lo circondano più o meno uniformemente da tutti i lati.
[