Preparazione per la radiografia dello stomaco e del duodeno

Gli esami di screening dello stomaco durante una visita medica vengono eseguiti su speciali dispositivi diagnostici a raggi X - gastrofluorografi - sotto il controllo della scansione televisiva a raggi X. L'esame viene eseguito a stomaco vuoto. 20-30 minuti prima, il paziente mette 2-3 compresse di Aeron sotto la lingua per rilassare lo stomaco. Come mezzo di contrasto viene utilizzata una sospensione altamente concentrata di solfato di bario appositamente preparata e un farmaco gassoso per distendere lo stomaco. La radiografia viene eseguita in diverse proiezioni standard con il paziente in posizione verticale e orizzontale. Le immagini risultanti sono chiamate "gastrofluorogrammi". Le loro dimensioni, a differenza delle pellicole radiografiche convenzionali, sono ridotte: 10x10 o 11x11 cm, in numero di 8-12. Se vengono rilevate alterazioni patologiche nelle immagini, il paziente viene solitamente indirizzato a una fibrogastroscopia. L'esecuzione di esami radiografici di screening di massa è giustificata nelle aree geografiche in cui l'incidenza del cancro allo stomaco è elevata.

L'esame radiografico di routine dello stomaco e del duodeno viene eseguito secondo le indicazioni cliniche su un apparecchio radiologico universale, che consente l'acquisizione di immagini radiografiche seriali sotto il controllo di un sistema televisivo a raggi X. Attualmente, vengono utilizzati due metodi di contrasto dello stomaco: la somministrazione orale di sospensione di bario o il doppio contrasto primario, con sospensione di bario e gas.

Con il primo metodo, il paziente si presenta in sala radiologica a stomaco vuoto. Dopo aver ingerito un piccolo sorso di soluzione acquosa di solfato di bario, il radiologo valuta l'atto della deglutizione, il passaggio del mezzo di contrasto attraverso l'esofago e le condizioni della giunzione esofago-gastrica. Quindi distribuisce il mezzo di contrasto lungo gli spazi interpellari dello stomaco ed esegue una serie di radiografie che registrano il rilievo pieghettato della mucosa gastrica. Successivamente, il paziente assume 100-150 ml di soluzione acquosa di solfato di bario e il medico valuta la posizione, la forma, le dimensioni e il contorno dello stomaco, il suo tono e la sua peristalsi, il decorso dello svuotamento, le condizioni del canale pilorico e del duodeno. Le immagini vengono acquisite in diverse proiezioni e con diverse posizioni del corpo del paziente.

Se necessario, oltre al bario, al paziente viene somministrata una miscela gassosa da bere, in modo da dilatare lo stomaco con il gas e allo stesso tempo è possibile ottenere ulteriori dati diagnostici. Questa metodica è chiamata "doppio contrasto dello stomaco".

Per il doppio contrasto primario dello stomaco, viene utilizzata una speciale sospensione di bario, la cui densità è 4-5 volte superiore a quella della sospensione usuale. È caratterizzata da omogeneità, maggiore adesione alla mucosa e resistenza alla flocculazione, ovvero non precipita nel contenuto acido dello stomaco. Prima dell'esame, al paziente viene somministrata metacina per via parenterale per rilassare il tratto digerente. Quindi, in posizione verticale, l'esofago viene esaminato dopo 2-3 deglutizioni della sospensione di bario. Dopo aver assunto 50-70 ml di mezzo di contrasto, al paziente viene chiesto di bere una polvere gassosa. Ulteriori esami vengono eseguiti in posizione orizzontale. Dopo diverse rotazioni attorno all'asse longitudinale, durante le quali si verifica una reazione chimica con formazione di gas e lo stomaco viene dilatato e la sua mucosa viene rivestita con bario, vengono eseguite radiografie seriali dello stomaco e del duodeno in varie proiezioni, solitamente in due o tre proiezioni anteriori (diretta e obliqua) e due o tre proiezioni posteriori (anch'esse dirette e oblique). La fluoroscopia viene eseguita principalmente per selezionare le proiezioni migliori per la radiografia. L'analisi dei risultati dell'esame viene effettuata su una serie di radiografie.

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